Čo je to patelárna tendonitída?
Patelárna tendonitída je časté poranenie alebo zápal šľachy, ktorý spája kolennú kosť (patella) s holennou kosťou (holenná kosť). Vaša bolesť môže byť mierna alebo závažná.
Ktokoľvek môže dostať patelárnu tendonitídu. Ale je to také časté zranenie športovcov, najmä tých, ktorí hrajú volejbal a basketbal, že sa to volá skokanské koleno. Odhaduje sa, že medzi rekreačnými hráčmi volejbalu je jumper koleno. Prevalencia je ešte vyššia u špičkových profesionálnych športovcov. Odhaduje sa, že 40 až 50 percent elitných volejbalistov má skokanské koleno.
Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli viac o tom, prečo sa to deje, ako ich identifikovať, možnosti liečby a ďalšie.
Čo presne to spôsobuje?
Patelárna tendonitída pochádza z opakovaného stresu na kolene, najčastejšie z nadmerného užívania pri športe alebo cvičení. Opakujúce sa napätie na kolene vytvára v šľachu drobné slzy, ktoré v priebehu času zapaľujú a oslabujú šľachu.
Prispievajúce faktory môžu byť:
- pevné svaly nôh
- nerovnomerná sila svalov dolných končatín
- nesprávne zarovnané chodidlá, členky a nohy
- obezita
- obuv bez dostatočného vypchávky
- tvrdé povrchy
- chronické ochorenia, ktoré oslabujú šľachu
Športovci sú viac ohrození, pretože beh, skákanie a squatting kladú na patelárnu šľachu väčšiu silu. Napríklad beh môže pôsobiť na kolená silou až päťnásobkom vašej telesnej hmotnosti.
S jumperovým kolenom sú spojené dlhé obdobia intenzívneho športového tréningu. Štúdia z roku 2014 poznamenala, že frekvencia skokov bola tiež dôležitým rizikovým faktorom pre amatérskych volejbalových hráčov.
Aké sú príznaky patelárnej tendonitídy?
Bolesť a citlivosť na spodnej časti kolena sú zvyčajne prvé príznaky patelárnej tendonitídy. V kolennej časti hlavy môžete mať aj opuch a pocit pálenia. Zlečenie alebo vstávanie z drepu môže byť obzvlášť bolestivé.
Bolesť môže byť spočiatku sporadická a môže sa vyskytnúť až po športovej alebo pohybovej aktivite. Keď sa šľacha poškodí, bolesť sa môže postupne zhoršovať. Môže zasahovať do akejkoľvek športovej aktivity, ako aj do každodenných aktivít, ako je lezenie po schodoch alebo sedenie v aute.
Ak bolesť alebo opuch pretrváva viac ako deň alebo dva, navštívte svojho lekára.
Ako sa diagnostikuje patelárna tendonitída?
Na začiatku svojho lekára sa vás lekár opýta:
- svoju fyzickú aktivitu
- aké príznaky máte
- keď sa objavia príznaky
- akýkoľvek prostriedok, ktorý ste vyskúšali, ktorý zmierňuje bolesť
Váš lekár fyzicky vyšetrí vaše koleno, preverí, kde cítite bolesť, a otestuje rozsah pohybu kolena ohnutím a roztiahnutím nohy.
Váš lekár môže tiež nariadiť, aby sa zobrazovacie testy pozreli na koleno a šľachu, aby zistili, či nedošlo k poškodeniu šľachy alebo kosti. Tieto testy môžu tiež pomôcť vylúčiť ďalšie možné príčiny vašej bolesti, napríklad zlomeninu.
Váš lekár môže vykonať:
- röntgenové vyšetrenie kostí, aby sa zistilo, či máte zlomeninu kolenného kĺbu alebo či je vaša kolena odstránená
- MRI sa pozrie na šľachu a preukáže akékoľvek poškodenie mäkkého tkaniva
- ultrazvuk, ktorý sa pozrie na šľachu a ukáže akékoľvek poškodenie mäkkých tkanív
Aké sú potenciálne komplikácie?
Ak nemáte lekárske ošetrenie, patelárna tendonitída sa môže zhoršiť. Môže dôjsť k vážnejšiemu poškodeniu šľachy a obmedzeniu každodenného fungovania.
Odpočinok na nohách a zastavenie činnosti môžu byť pre športovcov obzvlášť emocionálne náročné. Možno nebudú chcieť prestať hrať, aj keď je to bolestivé. Pre profesionálnych športovcov môže byť patelárna tendonitída kariérnym ukončením, ak sa nelieči.
Čo je typický liečebný plán?
Liečba závisí od závažnosti vášho zranenia.
Konzervatívne opatrenia na zmiernenie bolesti, odpočinku na nohách a naťahovanie a posilňovanie svalov na nohách sú zvyčajne prvou líniou liečby. Váš lekár vám zvyčajne odporučí obdobie kontrolovaného odpočinku, kde sa vyhnete činnosti, ktorá spôsobuje koleno.
liečenie
Váš lekár Vám môže predpísať voľnopredajné lieky na krátkodobé zmiernenie bolesti a zápalu.
Tieto môžu zahŕňať:
- ibuprofen (Advil)
- sodná soľ naproxénu (Aleve)
- acetaminofén (Tylenol)
Ak je vaša bolesť silná, lekár vám môže podať injekciu kortikosteroidov do oblasti okolo vašej patelárnej šľachy. Toto je účinnejšie pri zmierňovaní silnej bolesti. Klinika Mayo však uvádza, že tiež môže oslabiť šľachu a pravdepodobne spôsobiť jej prasknutie. Je preto dôležité dôkladne zvážiť túto liečbu a súvisiace riziká.
Ďalším spôsobom, ako aplikovať kortikosteroid, je šírenie lieku cez koleno a pomocou nízkeho elektrického náboja ho pretlačiť kožou. Toto sa nazýva ionoforéza.
terapia
Cieľom fyzickej terapie je zmierniť bolesť a zápal a napnúť a posilniť svaly na nohách a stehnách.
Ak je vaša bolesť závažná aj pri odpočinku nôh, lekár vám môže odporučiť, aby ste nosili vzperu a na chvíľu používali barle, aby ste zabránili ďalšiemu poškodeniu šľachy. Ak ste relatívne bez bolesti, môžete začať s fyzioterapeutickými aktivitami.
Terapeutické sedenie zvyčajne zahŕňa:
- obdobie zahrievania
- ľad alebo masáž kolena
- naťahovacie cvičenia
- posilňovacie cvičenia
Váš terapeut môže tiež použiť ultrazvuk a elektrickú stimuláciu na zmiernenie bolesti kolena. Ortéza kolena alebo poklepanie kolena vám môžu pomôcť pri znižovaní bolesti pri cvičení udržaním kolena na mieste.
Váš fyzioterapeut pre vás vyvinie cvičebný program, ktorý môže zahŕňať:
- Úseky.
- Izometrické cviky, pri ktorých váš uhol kĺbu a dĺžka svalu zostávajú počas kontrakcií fixné. Toto hlásilo úľavu od bolesti.
- Excentrické cvičenia, ktoré sú drepy vykonávané na sklopnej doske, ktorá je pod uhlom 25 stupňov. Štúdia z roku 2005 zistila, že táto metóda posilnenia viedla k lepšiemu zlepšeniu u športovcov s patelárnou tendonitídou, ktorí pokračovali v liečbe aj počas liečby.
- Flexibilné cvičenia pre stehná a lýtka.
Alternatívne spôsoby liečby
Relatívne novou liečbou je plazmová injekcia bohatá na doštičky. To využíva koncentráciu krvných doštičiek z vašej vlastnej krvi na podporu hojenia šľachy. Štúdia z roku 2015 zistila, že dve za sebou nasledujúce injekcie boli účinnejšie ako jedna injekcia.
Medzi ďalšie študované alternatívne liečby patrí:
- Ultrazvukové navíjanie suchým vpichovaním: Tento proces vedie k vytvoreniu malých otvorov v šľachách. Nazýva sa to suchá fenestrácia ihly a zistilo sa, že zmierňuje bolesť a napomáha hojeniu.
- Injekcie s polidokanolom: Cieľom je rozbiť na cievke nové krvné cievy, ktoré sú spojené s bolesťou.
- Veľkoobjemové ultrazvukové injekcie: Cieľom je tiež rozbiť nové krvné cievy na šľache.
- Hypertermia termoterapia: Toto využíva hlboké tkanivové zahrievanie spolu s chladiacim zariadením na povrchu kože na zmiernenie bolesti.
- Mimotelová terapia rázovými vlnami: Ukázalo sa, že to zmierňuje bolesť až dva roky.
chirurgia
Ak iné liečby pri zmiernení bolesti nebudú úspešné, lekár vám môže odporučiť operáciu na opravu patelárnej šľachy.
Tradičný chirurgický zákrok spočíva v otvorení kolena na oškrabanie kolenného klobúka a šľachy. Nedávno sa pri tomto postupe používa artroskopická operácia. Vyžaduje si to vykonanie iba štyroch malých rezov v kolene a kratšiu dobu zotavenia.
Čas na zotavenie z operácie sa líši. Niektoré chirurgické protokoly poukazujú na nehybnosť v obsadení po operácii. Ďalšia stratégia liečenia naznačuje, že agresívne a okamžité rehabilitačné cvičenie funguje najlepšie. V tomto protokole sa ľudia mohli vrátiť k činnosti na vysokej úrovni za tri mesiace až rok.
Aký je výhľad?
Výhľad na patelárnu tendonitídu sa líši v závislosti od závažnosti zranenia. Predmet je jedným z prebiehajúcich výskumov, pretože je to taký bežný jav pre bežcov a iných športovcov. Existuje veľa názorov na to, čo je najlepšie pre rehabilitáciu.
U niektorých športovcov môže byť stav chronický. Pre ostatných terapia umožňuje návrat k normálnemu fungovaniu a športu.
Vyliečenie pri ľahkých zraneniach môže byť 3 týždne, zatiaľ čo ťažšie zranenia môžu vyžadovať 6 až 8 mesiacov alebo viac.
Dôležitými faktormi pri obnove sú:
- držať sa svojho rehabilitačného programu a pravidelne cvičiť
- postupné obnovenie vašej športovej aktivity
- venovať pozornosť bolesti a odpočívať podľa potreby
- pomocou liekov na mimoburzové lieky a ľadu na pomoc pri vracaní sa z bolesti
Ak máte pochybnosti o tom, ako dlho trvá zotavenie, obráťte sa na svojho lekára.
