Prehľad
Zatiaľ čo trvá na úplnom narodení dieťaťa deväť mesiacov, pôrod a pôrod sa vyskytujú v priebehu niekoľkých dní alebo dokonca hodín. Je to však proces práce a pôrodu, ktorý najviac zaujíma mysle nastávajúcich rodičov.
Čítajte ďalej, ak máte otázky a obavy týkajúce sa príznakov a dĺžky práce a spôsobu zvládania bolesti.
Známky práce
Laboratórium sa začalo alebo čoskoro prichádza, ak sa u vás vyskytnú príznaky, ako sú:
- zvýšený tlak v maternici
- zmena úrovne energie
- krvavý výtok hlienu
Skutočná práca sa s najväčšou pravdepodobnosťou dostavila, keď sa kontrakcie stávajú pravidelnými a bolestivými.
Kontrakcie Braxton Hicks
Mnoho žien má nepravidelné kontrakcie niekedy po 20 týždňoch tehotenstva. Známe ako kontrakcie Braxton Hicks, sú zvyčajne bezbolestné. Najviac sú nepohodlné a nepravidelné.
Kontrakcie Braxton Hicks môžu byť niekedy vyvolané zvýšením aktivity matky alebo dieťaťa alebo úplného močového mechúra. Nikto úplne nechápe úlohu Braxton Hicksových kontrakcií v tehotenstve.
Môžu podporovať prietok krvi, pomáhať udržiavať zdravie maternice počas tehotenstva alebo pripraviť maternicu na pôrod.
Kontrakcie Braxton Hicks nespôsobujú rozšírenie krčka maternice. Bolestivé alebo pravidelné kontrakcie pravdepodobne nebudú Braxton Hicks. Namiesto toho sú to kontrakcie, ktoré by vás mali priviesť k lekárovi.
Prvá fáza práce
Práca a pôrod sú rozdelené do troch etáp. Prvá fáza pôrodu zahŕňa nástup pôrodu úplným rozšírením krčka maternice. Táto etapa je ďalej rozdelená do troch etáp.
Skorá práca
Toto je zvyčajne najdlhšia a najmenej intenzívna fáza práce. Včasná práca sa nazýva aj latentná fáza práce. Táto perióda zahŕňa riedenie krčka maternice a dilatáciu krčka maternice na 3-4 cm. Môže sa vyskytnúť v priebehu niekoľkých dní, týždňov alebo len niekoľkých krátkych hodín.
Počas tejto fázy sa kontrakcie môžu meniť a môžu sa pohybovať od miernych po silné, vyskytujúce sa v pravidelných alebo nepravidelných intervaloch. Medzi ďalšie príznaky v tejto fáze patria bolesti chrbta, kŕče a krvný výtok hlienu.
Väčšina žien bude pripravená ísť do nemocnice na konci skorej pôrody. Mnoho žien však dorazí do nemocnice alebo pôrodníckeho centra, keď sú stále v ranom veku.
Aktívna práca
Ďalšia fáza prvej fázy pôrodu nastáva, keď sa krčka maternice rozširuje z 3 až 4 cm na 7 cm. Kontrakcie sa zosilnia a ďalšie príznaky môžu zahŕňať bolesti chrbta a krv.
Prechodná práca
Toto je najintenzívnejšia fáza práce s prudkým nárastom kontrakcií. Stávajú sa silnými a vyskytujú sa od seba asi dve až tri minúty a priemerne 60 až 90 sekúnd. Posledné 3 cm dilatácie sa zvyčajne vyskytujú vo veľmi krátkom časovom období.
Druhá fáza práce
dodávka
Počas druhej fázy je krčka maternice úplne rozšírená. Niektoré ženy môžu pociťovať nutkanie tlačiť ihneď alebo skoro po úplnom rozšírení. Dieťa môže byť stále vysoko v panve pre iné ženy.
Môže trvať nejaký čas, kým dieťa zostúpi s kontrakciami, takže je dosť nízke na to, aby sa matka začala tlačiť.
Ženy, ktoré nemajú epidurálnu chorobu, majú zvyčajne nutkanie tlačiť, alebo majú výrazný rektálny tlak, keď je dieťa v panve dostatočne nízke.
Ženy s epidurálnym ochorením môžu mať stále nutkanie tlačiť a môžu cítiť rektálny tlak, aj keď zvyčajne nie tak intenzívne. Bežné je tiež pálenie alebo pichanie do pošvy ako korunky hlavy dieťaťa.
Je dôležité snažiť sa zostať uvoľnene a odpočívať medzi kontrakciami. To je, keď váš tréner práce alebo dula môže byť veľmi nápomocný.
Tretia fáza práce
Dodanie placenty
Placenta sa vydá po narodení dieťaťa. Mierne kontrakcie pomôžu oddeliť placentu od steny maternice a posunúť ju smerom dole k vagíne. Po podaní placenty dôjde k šitiu, aby došlo k otrhaniu alebo chirurgickému zákroku (epiziotomia).
Úľava od bolesti
Moderná medicína môže poskytnúť celý rad možností na zvládnutie bolesti a komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť počas pôrodu a pôrodu. Niektoré z dostupných liekov zahŕňajú nasledujúce.
narkotiká
Narkotiká sa často používajú na zmiernenie bolesti počas pôrodu. Použitie je obmedzené na počiatočné štádiá, pretože majú tendenciu spôsobovať nadmernú sedáciu matky, plodu a novorodenca.
Narkotiká sa zvyčajne podávajú ženám pri pôrode intramuskulárnou injekciou alebo intravenóznou linkou. Niektoré centrá ponúkajú administráciu kontrolovanú pacientom. To znamená, že si môžete zvoliť, kedy sa má liek prijať.
Medzi najbežnejšie narkotiká patria:
- morfium
- meperidín
- fentanyl
- butorfanol
- nalbufín
Oxid dusný
Inhalačné analgetické lieky sa niekedy používajú počas pôrodu. Najčastejšie sa používa oxid dusný, ktorý sa často nazýva smiech. Pri občasnom použití u niektorých žien môže poskytnúť primeranú úľavu od bolesti, najmä v počiatočných fázach pôrodu.
epidurálna
Najbežnejšou metódou zmiernenia bolesti počas pôrodu a pôrodu je epidurálna blokáda. Používa sa na zabezpečenie anestézie počas pôrodu a pôrodu a počas pôrodu cisárskym rezom (rez C).
Zmiernenie bolesti je výsledkom injekcie anestetika do epidurálneho priestoru, ktorý sa nachádza hneď za podšívkou kryty miechy. Droga blokuje prenos bolestivých pocitov cez nervy, ktoré prechádzajú touto časťou epidurálneho priestoru pred pripojením k mieche.
Použitie kombinovaných spinálnych epidurálov alebo peších epidurálov si v posledných rokoch získalo na popularite. To zahŕňa prechod veľmi malej ihlovej ihly cez epidurálnu ihlu pred umiestnením epidurálneho anestetika.
Menšia ihla postupuje do priestoru blízko miechy a do tohto priestoru sa injikuje malá dávka narkotika alebo lokálneho anestetika.
Toto ovplyvňuje iba senzorickú funkciu, ktorá vám umožňuje chodiť a pohybovať sa počas pôrodu. Táto technika sa bežne používa v počiatočných fázach pôrodu.
Možnosti prírodnej úľavy od bolesti
Existuje mnoho možností pre ženy, ktoré hľadajú nelékařskú úľavu od bolesti pri pôrode a pôrode. Zameriavajú sa na zníženie vnímania bolesti bez použitia liekov. Niektoré z nich zahŕňajú:
- vzorované dýchanie
- Lamaze
- vodoliečba
- transkutánna elektrická nervová stimulácia (TENS)
- hypnózy
- akupunktúra
- masáž
Indukcia práce
Práca môže byť umelo vyvolaná niekoľkými spôsobmi. Zvolená metóda bude závisieť od niekoľkých faktorov vrátane:
- ako je tvoj krčka maternice pripravená na prácu
- či je to tvoje prvé dieťa
- ako ďaleko ste v tehotenstve
- ak sa vaše membrány pretrhli
- dôvod indukcie
Niektoré dôvody, ktoré môže lekár odporučiť indukciu, sú:
- keď tehotenstvo prešlo do 42. týždňa
- ak sa matka rozbije voda a krátko nato nezačne pôrodu
- ak existujú komplikácie s matkou alebo dieťaťom.
Indukcia pôrodu sa zvyčajne neodporúča, ak žena mala predchádzajúci rez v tvare C alebo ak je dieťa v závoji (zdola dole).
Na zmäkčenie a otvorenie krčka maternice sa môžu použiť hormonálne lieky nazývané prostaglandín, lieky nazývané misoprostol alebo iné pomôcky, ak sú dlhé a nezmäkli alebo sa nezačali rozširovať.
Odizolovanie membrán môže u niektorých žien vyvolať pôrod. Toto je postup, pri ktorom lekár skontroluje váš krčka maternice. Manuálne vložia prst medzi membrány plodovej vody a stenu maternice.
Prírodné prostaglandíny sa uvoľňujú oddeľovaním alebo oddeľovaním spodnej časti membrán od steny maternice. Môže to zmäkčiť krčka maternice a spôsobiť kontrakcie.
Odizolovanie membrán je možné iba vtedy, ak je krčka maternice dostatočne rozšírená, aby lekárovi umožnil vložiť prst a vykonať postup.
Na vyvolanie pôrodu sa môžu použiť lieky ako oxytocín alebo misoprostol. Oxytocín sa podáva intravenózne. Misoprostol je tableta umiestnená do pošvy.
Poloha plodu
Počas prenatálnych návštev váš lekár pravidelne monitoruje polohu vášho dieťaťa. Väčšina bábätiek sa medzi 32. a 36. týždňom premení na hlavu dolu. Niektoré sa vôbec neotáčajú a iné sa stávajú prvými nohami.
Väčšina lekárov sa pokúsi otočiť zárodok plodu do polohy nad hlavou pomocou externej verzie cefalic (ECV).
Počas ECV sa lekár pokúsi jemne posunúť plod pomocou rúk na brucho matky a ako vodidlo použije ultrazvuk. Počas procedúry bude dieťa sledované. ECV sú často úspešné a môžu znížiť pravdepodobnosť doručenia v časti C.
Cisársky rez
Národný priemer pôrodov cisárskym rezom sa za posledných niekoľko desaťročí dramaticky zvýšil. Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb asi 32 percent matiek v USA rodí týmto spôsobom, známym tiež ako cisársky pôrod.
Úsek C je často najbezpečnejšou a najrýchlejšou možnosťou doručenia pri zložitých dodávkach alebo v prípade komplikácií.
Rez C je považovaný za hlavný chirurgický zákrok. Dieťa je dodávané skôr incíziou do brušnej steny a maternice, nie do pošvy. Matke bude pred chirurgickým zákrokom podané anestetikum na znecitlivenie oblasti od brucha po pás.
Rez je takmer vždy vodorovný, pozdĺž dolnej časti brušnej steny. V niektorých situáciách môže byť rez kolmý od stredovej čiary k pod brušným tlačidlom.
Rez v maternici je tiež vodorovný, s výnimkou určitých komplikovaných prípadov. Vertikálny rez v maternici sa nazýva klasický C-rez. To ponecháva maternicový sval menej schopný tolerovať kontrakcie v budúcom tehotenstve.
Po pôrode sa odsajú ústa a nos dieťaťa, aby sa mohli prvý krát nadýchnuť a aby sa vydala placenta.
Väčšina žien nebude vedieť, či budú mať časť C až do začiatku pôrodu. Ak sa vyskytnú komplikácie s matkou alebo dieťaťom, je možné ich vopred naplánovať. Ďalšie dôvody, pre ktoré môže byť časť C nevyhnutná, sú:
- predchádzajúci rez C s klasickým vertikálnym rezom
- ochorenie plodu alebo vrodená vada
- matka má cukrovku a odhaduje sa, že dieťa váži viac ako 4 500 g
- placenta previa
- Infekcia HIV u matky a vysoká vírusová záťaž
- končatina alebo priečna poloha plodu
Vaginálny pôrod po reze C (VBAC)
Kedysi sa myslelo, že ak máte časť C, budete ju musieť vždy porodiť, aby ste ju mohli porodiť. V súčasnosti nie sú opakované časti C vždy potrebné. Vaginálny pôrod po reze C (VBAC) môže byť pre mnohých bezpečnou voľbou.
Ženy, ktoré mali nízko priečny rez maternice (horizontálny) z rezu C, budú mať dobrú šancu na vaginálne porodenie dieťaťa.
Ženy, ktoré podstúpili klasický vertikálny rez, by nemali mať povolené pokúšať sa o VBAC. Vertikálny rez zvyšuje riziko prasknutia maternice počas vaginálneho pôrodu.
Je dôležité diskutovať o vašich predchádzajúcich tehotenstvách a anamnéze so svojím lekárom, aby mohli posúdiť, či je pre vás VBAC alternatívou.
Asistované doručenie
Na konci obdobia tlačenia sú chvíle, keď žena môže potrebovať trochu dodatočnej pomoci pri narodení dieťaťa. Pri podávaní sa môže použiť vákuový extraktor alebo kliešte.
epiziotómia
Epiziotomia je rez smerom nadol na spodnej časti pošvy a perineálneho svalu, aby sa zväčšil otvor pre dieťa. Kedysi sa verilo, že každá žena potrebuje na narodenie dieťaťa epiziotomiu.
Epiziotomie sa teraz zvyčajne vykonávajú iba vtedy, keď je dieťa v núdzi a potrebuje pomoc pri rýchlom vysťahovaní. Vykonávajú sa aj vtedy, keď sa hlava dieťaťa vydáva, ale ramená uviaznu (dystokia).
Epiziotomia sa môže vykonať aj vtedy, ak žena tlačí veľmi dlho a nemôže tlačiť dieťa okolo veľmi spodnej časti vaginálneho otvoru.
Epiziotomiím sa vo všeobecnosti zabráni, ak je to možné, ale namiesto toho sa môže roztrhnúť koža a niekedy aj svaly. Kožné slzy sú menej bolestivé a liečia sa rýchlejšie ako epiziotomia.
