Definícia demencie
Demencia je pokles kognitívnej funkcie. Aby sa mentálne poškodenie považovalo za demenciu, musí ovplyvniť najmenej dve mozgové funkcie. Demencia môže ovplyvniť:
- Pamäť
- myslenie
- Jazyk
- súd
- správanie
Demencia nie je choroba. Môže to byť spôsobené rôznymi chorobami alebo zraneniami. Duševné poškodenie sa môže pohybovať od mierneho po závažné. Môže to tiež spôsobiť zmeny osobnosti.
Niektoré demencie sú progresívne. To znamená, že sa časom zhoršujú. Niektoré demencie sú liečiteľné alebo dokonca reverzibilné. Niektorí odborníci obmedzujú pojem demencia na nezvratné mentálne poškodenie.
Príznaky demencie
V počiatočných fázach môže demencia spôsobiť príznaky, ako napríklad:
- Nerobí sa dobre so zmenou. Pravdepodobne budete mať ťažkosti s prijatím zmien v plánoch alebo prostredí.
- Jemné zmeny v krátkodobej pamäti. Vy alebo blízky si môžete pamätať na udalosti spred 15 rokov, ako to bolo včera, ale nemôžete si spomenúť, čo ste mali na obed.
- Oslovenie správnych slov. Spomienka alebo spojenie slov môže byť zložitejšie.
- Opakuje sa. Môžete položiť rovnakú otázku, splniť rovnakú úlohu alebo povedať ten istý príbeh viackrát.
- Zmätený zmysel pre smer. Miesta, ktoré ste kedysi dobre poznali, sa teraz môžu cítiť cudzie. Môžete tiež bojovať s trasami jazdy, ktoré ste už roky absolvovali, pretože už viac nevyzerajú dobre.
- Snaží sa sledovať príbehy. Môže sa vám zdať ťažké sledovať príbeh alebo popis osoby.
- Zmeny nálady. Depresia, frustrácia a hnev nie sú neobvyklé u ľudí s demenciou.
- Strata úroku. U ľudí s demenciou sa môže vyskytnúť apatia. To zahŕňa stratu záujmu o záľuby alebo činnosti, ktoré ste si užili.
- Zmätok. Ľudia, miesta a udalosti sa už nemusia cítiť dobre oboznámení. Možno si nepamätáte ľudí, ktorí vás poznajú.
- Ťažkosti s dokončením každodenných úloh. Možno si budete pamätať, ako robiť úlohy, ktoré ste vykonali už mnoho rokov.
Problémy s pamäťou nie sú vždy znakom demencie. Týchto 10 skorých príznakov môže naznačovať, že zažívate pokles pamäti a mentálnych schopností.
Etapy demencie
Vo väčšine prípadov je demencia progresívna a postupom času sa zhoršuje. Demencia postupuje u všetkých inak. Väčšina ľudí však má príznaky nasledujúcich štádií demencie:
Mierne kognitívne poškodenie
U starších jedincov sa môže vyvinúť mierna kognitívna porucha (MCI), ale nikdy nemôžu postúpiť k demencii alebo k inému mentálnemu poškodeniu. Ľudia s MCI zvyčajne prežívajú zábudlivosť, problémy so spomenutím slov a problémy s krátkodobou pamäťou.
Mierna demencia
V tejto fáze môžu ľudia s miernou demenciou fungovať nezávisle. Príznaky zahŕňajú:
- zanikne krátkodobá pamäť
- zmeny osobnosti vrátane hnevu alebo depresie
- nesprávne umiestnenie alebo zábudlivosť
- ťažkosti so zložitými úlohami alebo riešením problémov
- snaží vyjadriť emócie alebo nápady
Mierna demencia
V tejto fáze demencie môžu postihnutí ľudia potrebovať pomoc od blízkej osoby alebo od poskytovateľa starostlivosti. Je to preto, že demencia môže teraz zasahovať do každodenných úloh a aktivít. Medzi príznaky patrí:
- zlý úsudok
- zvyšovanie zmätku a frustrácie
- strata pamäti, ktorá siaha ďalej do minulosti
- potrebujú pomoc s úlohami, ako je obliekanie a kúpanie
- významné osobnostné zmeny
Závažná demencia
V tejto neskorej fáze demencie mentálne a fyzické príznaky stavu naďalej klesajú. Medzi príznaky patrí:
- neschopnosť udržať si telesné funkcie vrátane chôdze a prípadne prehĺtania a kontroly močového mechúra
- neschopnosť komunikovať
- vyžadujúce asistenciu na plný úväzok
- zvýšené riziko infekcií
Ľudia s demenciou budú postupovať v rôznych štádiách demencie. Pochopenie etáp demencie vám môže pomôcť pripraviť sa na budúcnosť.
Čo spôsobuje demenciu?
Demencia má veľa príčin. Vo všeobecnosti je to dôsledok degenerácie neurónov (mozgových buniek) alebo porúch v iných telesných systémoch, ktoré ovplyvňujú fungovanie neurónov.
Demencia môže spôsobovať niekoľko stavov vrátane mozgových chorôb. Najbežnejšou príčinou je Alzheimerova choroba a vaskulárna demencia.
Neurodegeneratívny znamená, že neuróny postupne prestávajú fungovať alebo fungovať neprimerane a nakoniec zomrú.
Toto ovplyvňuje spojenia neurónov s neurónmi, nazývané synapsie, ktoré prenášajú správy vo vašom mozgu. Toto odpojenie môže mať za následok celý rad dysfunkcií.
Medzi najbežnejšie príčiny demencie patria:
Neurodegeneratívne choroby
- Alzheimerova choroba
- Parkinsonova choroba s demenciou
- vaskulárna demencia
- vedľajšie účinky liekov
- chronický alkoholizmus
- niektoré nádory alebo infekcie mozgu
Ďalšou príčinou je frontotemporálna degenerácia lobarov, čo je všeobecný termín pre celý rad podmienok, ktoré spôsobujú poškodenie predných a časných lalokov mozgu. Zahŕňajú:
- frontotemporálna demencia
- Pickova choroba
- supranukleárna obrna
- kortikobazálna degenerácia
Iné príčiny demencie
Demencia môže byť spôsobená aj inými stavmi vrátane:
- štrukturálne poruchy mozgu, ako je hydrocefalus normálneho tlaku a subdurálny hematóm
- metabolické poruchy, ako je hypotyreóza, nedostatok vitamínu B-12 a poruchy obličiek a pečene
- toxíny, ako napríklad olovo
Niektoré z týchto demencií môžu byť reverzibilné. Tieto liečiteľné príčiny demencie môžu zvrátiť príznaky, ak sú chytené dostatočne skoro. To je jeden z mnohých dôvodov, prečo je dôležité navštíviť svojho lekára a ihneď po vzniku príznakov vyhľadať lekársku pomoc.
Druhy demencie
Väčšina prípadov demencie je príznakom špecifického ochorenia. Rôzne choroby spôsobujú rôzne typy demencie. Medzi najbežnejšie typy demencie patria:
- Alzheimerova choroba. Najbežnejším typom demencie je Alzheimerova choroba, ktorá predstavuje 60 až 80 percent prípadov demencie.
- Cievna demencia. Tento typ demencie je spôsobený zníženým prietokom krvi v mozgu. Môže to byť dôsledok hromadenia plakov v tepnách, ktoré napájajú krv do mozgu alebo mozgovú príhodu.
- Lewyho telesná demencia. Vklady bielkovín v nervových bunkách bránia mozgu v odosielaní chemických signálov. Výsledkom sú stratené správy, oneskorené reakcie a strata pamäte.
- Parkinsonova choroba. U osôb s pokročilou Parkinsonovou chorobou sa môže vyvinúť demencia. Medzi príznaky tohto konkrétneho typu demencie patria problémy s odôvodňovaním a úsudkom, ako aj zvýšená podráždenosť, paranoja a depresia.
- Frontotemporálna demencia. Do tejto kategórie patrí niekoľko typov demencie. Každý z nich je ovplyvnený zmenami v prednej a bočnej časti mozgu. Medzi príznaky patria ťažkosti s jazykom a správaním, ako aj strata zábran.
Existujú aj iné typy demencie. Sú však menej bežné. V skutočnosti sa jeden typ demencie vyskytuje iba u 1 z 1 milióna ľudí. Viac informácií o tomto zriedkavom type demencie a ďalších.
Testovanie demencie
Žiadny jednotlivý test nemôže potvrdiť diagnózu demencie. Namiesto toho poskytovateľ zdravotnej starostlivosti použije sériu testov a skúšok. Tie obsahujú:
- dôkladná anamnéza
- starostlivá fyzická skúška
- laboratórne testy vrátane krvných testov
- prehľad symptómov vrátane zmien v pamäti, správaní a mozgových funkciách
- rodinná história
Lekári môžu s vysokou mierou istoty určiť, či sa u vás alebo u blízkeho vyskytujú príznaky demencie. Nemusí však byť schopný určiť presný typ demencie. V mnohých prípadoch sa príznaky typov demencie prekrývajú. To sťažuje rozlíšenie medzi dvoma typmi.
Niektorí poskytovatelia zdravotnej starostlivosti diagnostikujú demenciu bez uvedenia typu. V takom prípade možno budete chcieť navštíviť lekára, ktorý sa špecializuje na diagnostiku a liečbu demencie. Títo lekári sa nazývajú neurológovia. Niektorí geriatri sa tiež špecializujú na tento typ diagnózy.
Liečba demencie
Na zmiernenie príznakov demencie sa používajú dve primárne liečby: lieky a neliečebné terapie. Nie všetky lieky sú schválené pre každý typ demencie a žiadna liečba nie je liečbou.
Lieky na demenciu
Na liečbu príznakov Alzheimerovej choroby sa používajú dva typy liekov:
- Inhibítory cholínesterázy. Tieto lieky zvyšujú chemikáliu nazývanú acetylcholín. Táto chemikália môže pomôcť vytvárať spomienky a zlepšovať úsudok. Môže tiež oddialiť zhoršenie príznakov Alzheimerovej choroby (AD).
- Memantine. Tento liek sa používa na oddialenie nástupu kognitívnych a behaviorálnych symptómov u ľudí so stredne ťažkou alebo ťažkou AD. To môže ľuďom s AD umožniť ponechať si normálne mentálne funkcie dlhšiu dobu.
Tieto dve lieky sa môžu predpisovať súčasne. Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky, takže sa dozviete viac o možných komplikáciách týchto liekov.
Neliečivé terapie
Tieto terapie môžu pomôcť zmierniť príznaky demencie a zmierniť niektoré zvládnuteľné komplikácie chorôb. Bežné protidrogové liečby demencie zahŕňajú:
- Úprava vášho prostredia. Neporiadok, hluk a nadmerná stimulácia môžu znížiť zaostrenie.
- Zmena spoločných úloh. Môžete pracovať s terapeutom alebo iným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a rozdeliť každodenné úlohy, ako sú sprchovanie alebo starostlivosť, na zvládnuteľné úlohy.
- Pracovná terapia. Títo špecializovaní poskytovatelia zdravotnej starostlivosti vám môžu pomôcť naučiť sa byť bezpečnejší a bezpečnejší pri úlohách vrátane chôdze, varenia a vedenia vozidla.
Prevencia demencie
Po celé desaťročia sa lekári a vedci domnievali, že demencii sa nedá zabrániť alebo ich vyliečiť. Nový výskum však naznačuje, že to tak nemusí byť.
Z preskúmania v roku 2017 vyplynulo, že viac ako tretina prípadov demencie môže byť výsledkom faktorov životného štýlu. Vedci konkrétne identifikovali deväť rizikových faktorov, ktoré môžu zvýšiť šance človeka na rozvoj demencie. Zahŕňajú:
- nedostatok vzdelania
- hypertenzia stredného veku
- obezita stredného veku
- strata sluchu
- depresia neskorého života
- cukrovka
- fyzická nečinnosť
- fajčenie
- sociálna izolácia
Vedci sa domnievajú, že zameranie sa na tieto rizikové faktory pomocou liečby alebo zásahu môže oddialiť alebo prípadne zabrániť niektorým prípadom demencie.
Očakáva sa, že prípady demencie sa do roku 2050 takmer strojnásobia, ale dnes môžete podniknúť kroky na oneskorenie nástupu demencie.
Stredná dĺžka života demencie
Jednotlivci žijúci s demenciou môžu a žijú roky po ich diagnostikovaní. Môže sa zdať, že demencia nie je smrteľným ochorením. Demencia v neskorom štádiu sa však považuje za terminálnu.
Pre lekárov a poskytovateľov zdravotnej starostlivosti je ťažké predvídať očakávanú dĺžku života ľudí s demenciou. Podobne faktory, ktoré ovplyvňujú očakávanú dĺžku života, môžu mať rôzny vplyv na dĺžku života u každého človeka.
V jednej štúdii žili ženy s diagnostikovanou Alzheimerovou chorobou v priemere 5,7 rokov po stanovení diagnózy. Muži žili 4,2 roka. Štúdia zistila, že priemerná dĺžka života je kratšia u jedincov s inými typmi demencie.
Určité rizikové faktory zvyšujú pravdepodobnosť úmrtia ľudí s demenciou. Medzi tieto faktory patria:
- zvýšený vek
- byť mužského pohlavia
- znížené možnosti a funkčnosť
- ďalšie zdravotné stavy, choroby alebo diagnózy, ako je cukrovka alebo rakovina
Je však dôležité si uvedomiť, že demencia sa neriadi konkrétnou časovou osou. Vy alebo váš milovaný človek môžete postupovať v štádiách demencie pomaly, alebo môže byť progresia rýchla a nepredvídateľná. Ovplyvní to očakávanú dĺžku života.
Demencia verzus Alzheimerova choroba
Demencia a Alzheimerova choroba (AD) nie sú rovnaké. Demencia je zastrešujúci pojem, ktorý sa používa na opis súboru symptómov súvisiacich s pamäťou, jazykom a rozhodovaním.
AD je najbežnejším typom demencie. Spôsobuje ťažkosti s krátkodobou pamäťou, depresiou, dezorientáciou, zmenami v správaní atď.
Demencia spôsobuje príznaky, ako je zábudlivosť alebo zhoršenie pamäti, strata zmyslu pre smer, zmätenosť a ťažkosti s osobnou starostlivosťou. Presná konštelácia symptómov bude závisieť od typu demencie, ktorú máte.
AD môže tiež spôsobiť tieto príznaky, ale ďalšie príznaky AD môžu zahŕňať depresiu, zhoršený úsudok a ťažkosti s rozprávaním.
Podobne aj liečba demencie závisí od typu, ktorý máte. Liečby AD sa však často prekrývajú s inými nefarmakologickými liečbami demencie.
V prípade niektorých typov demencie môže byť liečba základnej príčiny nápomocná pri znižovaní alebo zastavovaní problémov s pamäťou a správaním. To však nie je prípad AD.
Porovnanie týchto dvoch podmienok vám môže pomôcť rozlíšiť príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť u vás alebo blízkeho.
Demencia z alkoholu
Užívanie alkoholu môže byť najčastejším rizikovým faktorom demencie. Štúdia z roku 2018 zistila, že väčšina prípadov včasnej demencie bola spojená s požívaním alkoholu.
Štúdia zistila, že takmer jedna tretina prípadov včasnej demencie bola priamo spojená s alkoholom. Navyše 18% ľudí v tejto štúdii malo diagnostikovanú poruchu užívania alkoholu.
Vedci zistili, že poruchy užívania alkoholu trojnásobne zvyšujú riziko demencie u človeka.
Nie všetky nápoje sú nebezpečné pre vaše spomienky a duševné zdravie. Mierna konzumácia alkoholu (nie viac ako jedna pohár denne pre ženy a dve poháriky denne pre mužov) môže byť prospešná pre zdravie vášho srdca.
Alkohol môže byť toxický pre viac ako vaše spomienky, ale na tom, koľko pijete, záleží. Zistite, čo je pre vás bezpečné na pitie, ak sa snažíte znížiť riziko demencie.
Nie je zábudlivosť normálnou súčasťou starnutia?
Je úplne normálne na veci zabudnúť raz za čas. Strata pamäti sama o sebe neznamená, že máte demenciu. Rozdiel medzi občasnou zábudlivosťou a zábudlivosťou vyvoláva vážne obavy.
Medzi možné červené vlajky pre demenciu patria:
- zabudnutie, kto je niekto
- zabudnutie, ako robiť bežné úlohy, napríklad ako používať telefón alebo nájsť cestu domov
- neschopnosť pochopiť alebo zachovať informácie, ktoré boli jasne poskytnuté
Ak sa u vás vyskytne vyššie uvedené, vyhľadajte lekársku pomoc.
Strata v známom prostredí je často jedným z prvých príznakov demencie. Môžete mať napríklad problémy s jazdou do supermarketu.
Aká častá je demencia?
Približne 10 percent ľudí vo veku 65 až 74 rokov a štvrtina ľudí starších ako 85 rokov má nejakú formu demencie.
Počet ľudí s diagnostikovanou demenciou alebo s ňou žijúcich sa zvyšuje. Tento nárast je čiastočne spôsobený zvyšujúcou sa dĺžkou života.
Očakáva sa, že do roku 2030 sa počet obyvateľov vo veku 65 rokov a starších v Spojených štátoch v roku 2006 takmer zdvojnásobí z 37 miliónov ľudí na odhadovaných 74 miliónov do roku 2030.,
Aký výskum sa robí?
Vedci z celého sveta tvrdo pracujú na lepšom porozumení mnohých rôznych aspektov demencie. To by mohlo pomôcť vyvinúť preventívne opatrenia, vylepšené diagnostické nástroje včasného zistenia, lepšie a dlhodobejšie liečby a dokonca liečiť.
Napríklad skorý výskum naznačuje, že bežné liečivo proti astme zvané zileutón by mohlo spomaliť, zastaviť a potenciálne zvrátiť vývoj proteínov v mozgu. Tieto proteíny sú bežné u ľudí s Alzheimerovou chorobou.
Ďalší nedávny vývoj výskumu naznačuje, že hlboká mozgová stimulácia by mohla byť efektívnym spôsobom, ako obmedziť príznaky Alzheimerovej choroby u starších pacientov. Táto metóda sa už desaťročia používa na liečenie príznakov Parkinsonovej choroby, ako sú tras.
Vedci teraz skúmajú možnosť spomalenia progresie Alzheimerovej choroby.
Vedci skúmajú rôzne faktory, ktoré by podľa nich mohli ovplyvniť vývoj demencie, vrátane:
- genetické faktory
- rôzne neurotransmitery
- zápal
- faktory, ktoré ovplyvňujú programovanú bunkovú smrť v mozgu
- tau, proteín nachádzajúci sa v neurónoch centrálneho nervového systému
- oxidačný stres alebo chemické reakcie, ktoré môžu poškodiť proteíny, DNA a lipidy vo vnútri buniek
Tento výskum môže lekárom a vedcom pomôcť lepšie pochopiť, čo spôsobuje demenciu, a potom zistiť, ako čo najlepšie liečiť a prípadne predchádzať poruche.
Stále viac sa dokazuje, že faktory životného štýlu môžu byť účinné pri znižovaní rizika rozvoja demencie. Medzi tieto faktory môže patriť pravidelné cvičenie a udržiavanie sociálnych väzieb.
