Práca a dodávka
Po deviatich mesiacoch tehotenstva ste tak blízko pri stretnutí so svojím novým dieťaťom. Môžete sa cítiť nervózne z pôrodu a pôrodu, najmä ak ste tehotná s prvým dieťaťom. Uviedli sme zoznam otázok, ktoré by vás mohli zaujímať o práci a pôrode, a poskytli sme odpovede, ktoré vám uľahčia starosti.
Kto môže byť so mnou pri narodení?
Môžete si vybrať, s kým by ste chceli byť pri pôrode a pôrode. Budete musieť vziať do úvahy pokyny vašej nemocnice alebo pôrodníckeho centra. Väčšina nemocníc a pôrodných stredísk povzbudzuje ženy, aby mali podpornú osobu. Váš pôrodný asistent by sa mal zamerať na pomoc pri vedení vás relaxačnými a komfortnými technikami počas pôrodu. Váš partner alebo podporná osoba by tiež mali vedieť, ako sa cítite pri používaní liekov a invazívnych postupov, takže vaše želania môžu byť oznámené, aj keď ste príliš zaujatí na to, aby ste hovorili sami za seba. Počas pôrodu možno oceníte, aby vás podporná osoba povzbudila, aby vám podoprel čelo alebo oprel vaše nohy alebo plecia.
Po celú dobu, keď ste v nemocnici alebo v pôrodnom centre, bude vašou primárnou opatrovateľkou zdravotná sestra a lekár alebo pôrodná asistentka zvyčajne dorazí, keď pôjdete do aktívnej práce. Aby ste vedeli, čo môžete očakávať, mali by ste sa porozprávať so svojou pôrodnou asistentkou alebo lekárom o tom, kedy budú s vami počas pôrodu a pôrodu. V niektorých nemocniciach sú tiež študentské sestry a lekári, ktorí môžu požiadať o pomoc pri narodení. Ak je to pre vás v poriadku, môžete to oznámiť svojej zdravotnej sestre alebo lekárovi.
Ako sa dozviem, kedy mám tlačiť?
Podľa časopisu Journal of Midwifery & Health Women, akonáhle je krčka maternice úplne rozšírená (otvorená do 10 cm), budete vyzvaní začať tlačiť. Ak ste nedostali lieky proti bolesti, nutkanie na tlačenie je zvyčajne silné. Zatlačením získate výbuch energie. Pre väčšinu žien je lepšie tlačiť ako tlačiť. Zatlačenie sa vykonáva inštinktívne a také ťažké, ako sa matka cíti potrebné.
Ak ste mali epidurálny stav, budete z väčšej skúsenosti s bolesťou znecitlivení, ale stále budete cítiť tlak. Možno alebo nemusíte mať nutkanie tlačiť. Organizácia vašej svalovej koordinácie bude trochu náročnejšia na efektívne tlačenie. Možno budete musieť spoliehať na svoju zdravotnú sestru, sestru pôrodnú asistentku alebo lekára, aby vám pomohla usmerniť vaše snahy o tlač. Väčšina žien s epidurálnymi chorobami tlačí veľmi účinne a nebude potrebovať pomoc klieští alebo vákuového odsávača, aby ich porodila. Ak ste veľmi otupení, niekedy vás zdravotná sestra alebo lekár povzbudí, aby ste pohodlne odpočívali, zatiaľ čo maternica naďalej tlačí dieťa smerom nadol. Po chvíli bude epidurálny systém menej silný, budete sa cítiť viac schopný tlačiť, dieťa bude ďalej po pôrodnom kanáli a pôrod môže pokračovať.
Aby ste mohli účinne tlačiť, musíte sa zhlboka nadýchnuť a držať ju v pľúcach, položiť si bradu na hrudník a zatláčať nohy smerom k hrudníku, zatiaľ čo sa vznášajú. Rovnaké pokyny platia aj v prípade, že ste v drepe. Ženy používajú rovnaké svaly na vytlačenie dieťaťa ako na vytlačenie stolice. Tieto konkrétne svaly sú veľmi silné a účinné pri poskytovaní dieťaťa. Ak sa nepoužijú, doručenie môže trvať omnoho dlhšie.
Niektoré ženy sa obávajú náhodného prechodu nejakou stoličkou, ak tieto svaly tlačia. Toto je častý jav a nemali by ste sa hanbiť, ak sa tak stane. Sestra to rýchlo vyčistí. Koniec koncov, všetko ostatné musí dostať z cesty, aby umožnilo narodenie dieťaťa.
Ako dlho budem tlačiť?
Čas potrebný na vytlačenie dieťaťa cez pôrodný kanál, pod ochlpenie do pošvy a do vaginálneho otvoru závisí od mnohých faktorov. Podľa Mayo Clinic to môže trvať ženu kdekoľvek od niekoľkých minút až hodín, aby tlačila svoje dieťa. Načasovanie sa líši v závislosti od faktorov diskutovaných nižšie.
Prvou premennou je to, či ide o vaše prvé vaginálne doručenie (aj keď ste predtým mali cisársky rez). Vaše panvové svaly sú napnuté, ak neboli nikdy napnuté, aby sa prispôsobili narodeniu dieťaťa. Proces napínania svalov, aby sa prispôsobil pôrodu, môže byť pomalý a stabilný. Zvyčajne to nebude trvať tak dlho, kým sa dieťa vytlačí počas nasledujúcich pôrodov. Niektoré ženy, ktoré mali malé deti, môžu tlačiť iba raz alebo dvakrát, aby vydali dieťa, pretože svaly boli predtým natiahnuté.
Druhým faktorom je veľkosť a tvar panvy matky. Panvové kosti sa môžu dosť líšiť veľkosťou a tvarom. Ideálne je pekné, veľké okrúhle otvorenie. Niektoré panvové otvory môžu byť veľké a niektoré malé, ale deti môžu väčšinu z nich dobre navigovať. Aj keď sú niektoré otvory zriedkavé, sú príliš úzke na to, aby ich prešlo aj malé dieťa. Ak vám bolo povedané, že máte malú panvu, budete povzbudení, aby ste pracovali a dali svojej panve šancu na roztiahnutie, keď dieťa začne klesať do panvového otvoru.
Tretím faktorom je veľkosť dieťaťa. Dojčatá majú kosti lebky, ktoré nie sú pevne uchytené. Tieto kosti sa môžu počas procesu posúvania posúvať a prekrývať. Keď sa to stane, dieťa sa narodí s trochu podlhovastou hlavou, láskavo označovanou ako „kužeľová hlava“. Hlava sa do jedného alebo dvoch dní vráti do kruhového tvaru. Hlava dieťaťa môže byť väčšia, ako dokáže panva matky vyhovieť, ale zvyčajne to nie je zjavné, kým sa nepokúsi vaginálny pôrod. Väčšina matiek dostane príležitosť dodať vaginálne prvé, v závislosti od akýchkoľvek predpokladaných komplikácií. Ak žena už predtým porodila cisársky rez, existuje väčšie riziko prasknutia maternice. Niektorí lekári môžu namiesto vaginálneho pôrodu odporučiť iný pôrod cisárskym rezom.
Štvrtým faktorom je poloha hlavy dieťaťa v panve. Pri normálnom vaginálnom pôrode by dieťa malo byť v pozícii, aby opustilo hlavovú líniu maternice. Ideálna situácia je obrátenie sa k chrbtovej kosti. Toto sa nazýva predné miesto. Keď je dieťa otočené smerom k ochlpeniu kosti zvanej aposterior, môže byť práca pomalšia a matka môže cítiť viac bolesti chrbta. Dojčatá môžu byť doručené lícom nahor, ale niekedy je potrebné ich otočiť do prednej polohy. Zatlačenie zvyčajne trvá dlhšie, keď je dieťa v zadnej polohe.
Piatym faktorom je sila práce. Záleží na tom, aké silné kontrakcie sú a ako tvrdá matka tlačí. Kontrakcie pomáhajú pri rozšírení krčka maternice a ak boli dostatočne silné, aby úplne rozšírili krčka maternice, mali by byť dostatočne silné, aby vám pomohli pri narodení dieťaťa. Pri dobrom tlačení a dobrom vyvážení ostatných faktorov sa dieťa pravdepodobne narodí do jednej alebo dvoch hodín. Môže sa to stať skôr a môže to trvať trochu dlhšie. Nenechajte sa odradiť - pokračujte v práci!
Čo keď sa dieťa nedoručí, aj keď tvrdo tlačím?
Niekedy dieťa potrebuje ďalšiu pomoc, keď sa dostane von. Aj keď môžete tlačiť so všetkou silou, ktorú môžete nazhromaždiť, vaša energia sa môže strácať a kvôli únave nemusí byť vaše tlačenie dostatočne silné na to, aby mohlo dieťa vyslobodiť. Alternatívne to môže byť pevné uchytenie alebo dieťa môže byť potrebné otočiť do lepšej polohy, aby sa vytlačilo. Po dvoch až troch hodinách dobrého tlačenia sa vaša sestra alebo lekár môžu rozhodnúť, že dieťa vyvedú pomocou nástroja, zatiaľ čo budete pokračovať v tlačení.
Nástroje, ktoré môžu byť použité v týchto situáciách, sú kliešte a vákuový extraktor. Nemali by sa používať, pokiaľ nie je dieťa ľahko viditeľné a dosiahnuteľné. Váš lekár „nevystrelí“dieťa. Dieťa bude sprevádzané, kým budete pokračovať v tlačení.
Budem potrebovať epiziotomiu?
Epiziotomia je rez na spodnej časti pošvy, aby sa zväčšil otvor pre dieťa. V minulosti lekári verili, že každá žena potrebuje na porodenie dieťaťa epiziotomiu. Podľa Sutter Health je národná miera epiziotomie pre matky s prvou matkou nižšia ako 13 percent. Takmer 70 percent žien, ktoré sa narodili po prvýkrát, zažije prirodzenú slzu. V súčasnosti sa epiziotomie vykonávajú iba v niektorých prípadoch vrátane:
- keď má dieťa ťažkosti a potrebuje pomoc, aby sa rýchlo dostalo von
- keď dochádza k trhaniu tkanív smerom nahor do citlivých oblastí, ako je močová trubica a klitoris
- ak po dlhšom tlačení nedochádza k žiadnemu pokroku v napínaní alebo k dodaniu
Nikto nemôže predpovedať, či budete potrebovať epiziotomiu. Existuje niekoľko vecí, ktoré vám môžu pomôcť znížiť pravdepodobnosť, že budete potrebovať epiziotomiu. Existujú však určité faktory, ktoré nemôžete ovládať, napríklad veľkosť vášho dieťaťa.
Konzumácia vyváženej stravy a pravidelné rozťahovanie vaginálnej oblasti počas štyroch týždňov pred dátumom splatnosti môžu znížiť vaše zmeny v potrebe epistómie. Váš lekár môže na vaginálny otvor alebo teplý minerálny olej aplikovať teplé obklady, ktoré môžu zmäkčiť vašu pokožku a pomôcť dieťaťu ľahšie vyjsť.
Malé kožné slzy môžu byť menej bolestivé a liečiť sa rýchlejšie ako epiziotomia. V niektorých prípadoch sa nemusí vykonať epiziotomia, ale matka môže ešte potrebovať niekoľko malých stehov.
Na opravu epiziotomie alebo sĺz lekári používajú švy, ktoré sa rozpúšťajú, takže ich nemusíte odstraňovať. Pri hojení pokožky sa môže objaviť svrbenie.
Kedy môžem dojčiť svoje dieťa?
Ak je vaše dieťa v stabilnom stave, môžete dojčiť krátko po narodení dieťaťa. Ak dieťa dýcha príliš rýchlo, môže začať dusiť materské mlieko, ak začnete dojčiť. Zdravotná sestra vám oznámi, či existujú nejaké problémy, ktoré by si vyžadovali oneskorenie dojčenia.
Mnoho nemocníc však propaguje to, čo sa nazýva kontakt „skin-to-skin“, hodinu po prvom narodení dieťaťa, aby sa tak podporil čas pripájania. Tento kontakt nielenže spôsobuje uvoľňovanie hormónov, ktoré stimulujú maternicu k menšiemu krvácaniu, ale aj v tomto okamihu môže dojčenie začať. Táto príležitosť na okamžité spojenie vytvára pôdu pre blízky vzťah medzi matkou a dieťaťom.
Podľa štúdie Unicefu matky, ktoré po narodení boli v kontakte s pokožkou, vykázali 55,6% účinnosť pri dojčení v porovnaní s matkami, ktoré tak neurobili, a ktoré uviedli 35,6% účinnosť.
Väčšina bábätiek je počas prvej hodiny po pôrode prebudená. Je vynikajúci čas začať dojčiť. Buďte trpezliví a uvedomte si, že dieťa nikdy predtým nedojčilo. Budete sa musieť zoznámiť so svojím novým dieťaťom a dieťa sa musí naučiť, ako sa dá zapnúť. Nenechajte sa frustrovať, ak vy a dieťa okamžite nezvládnete dojčenie. Sestry budú s vami pracovať, kým si vy a vaše dieťa nevytvoríte dobrý vzor.
