Druhý Trimester Tehotenstva: Komplikácie

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 11:26

Prehľad

Druhý trimester je často, keď sa ľudia počas tehotenstva cítia najlepšie. Nevoľnosť a zvracanie zvyčajne ustúpia, riziko potratu kleslo a bolesti a bolesti deviateho mesiaca sú ďaleko.

Napriek tomu však môže dôjsť k niekoľkým komplikáciám. Čítajte ďalej a zistite, na čo sa treba zamerať a ako predchádzať vzniku komplikácií.

Krvácajúca

Aj keď je potrat v druhom trimestri oveľa menej bežný, stále sa môže vyskytnúť. Vaginálne krvácanie je zvyčajne prvým varovným signálom. Potraty v druhom trimestri (pred 20 týždňami) môžu byť spôsobené niekoľkými rôznymi faktormi, medzi ktoré môžu patriť:

• Maternicové septum. Stena alebo septa vo vnútri maternice ju delia na dve samostatné časti.
• Nekompetentné krčka maternice. Keď sa krčka maternice otvorí príliš skoro, spôsobuje skoré narodenie.
• Autoimunitné ochorenia. Medzi príklady patrí lupus alebo sklerodermia. Tieto choroby sa môžu vyskytnúť, keď váš imunitný systém napadne zdravé bunky.
• Chromozomálne abnormality plodu. To je, keď niečo nie je v poriadku s chromozómami dieťaťa, čo sú bunky, ktoré sú tvorené DNA.

Medzi ďalšie príčiny krvácania v druhom trimestri patria:

• skorá práca
• problémy s placentou, ako je placenta previa (placenta pokrývajúca krčka maternice)
• absencia placenty (placenta oddelená od maternice)

Tieto problémy sú častejšie v treťom trimestri, môžu sa však vyskytnúť aj neskoro v druhom trimestri.

Ak máte Rh negatívnu krv, vpichnite si imunoglobulín (RhoGAM) injekciou, ak počas tehotenstva dôjde ku krvácaniu.

Imunoglobulín je protilátka. Protilátka je proteín, ktorý produkuje váš imunitný systém a ktorý rozpoznáva škodlivé látky, ako sú baktérie a vírusy, a bojuje proti nim.

Získanie injekcie imunoglobulínu pomôže zabrániť vzniku protilátok Rh, ktoré napadnú plod, ak má Rh pozitívny krvný typ.

Ak sa u vás vyskytne vaginálne krvácanie, môžete sa cítiť vystrašene, je však potrebné pamätať na to, že nie všetky krvácania znamenajú stratu tehotenstva.

Ak krvácate v tehotenstve, okamžite vyhľadajte starostlivosť, ale pokúste sa zostať v pokoji, zatiaľ čo lekár chápe, prečo krvácate. Môžete odpočívať až do zastavenia krvácania.

Predčasná práca

Ak pôrod nastane pred 38. týždňom tehotenstva, považuje sa to za predčasné. Rôzne podmienky môžu spôsobiť predčasnú prácu, ako napríklad:

• infekcia močového mechúra
• fajčenie
• chronický zdravotný stav, ako je cukrovka alebo ochorenie obličiek

Medzi rizikové faktory predčasnej práce patria:

• predchádzajúce predčasné narodenie
• dvojčatá tehotenstva
• viacpočetné tehotenstva
• extra plodová voda (tekutina obklopujúca plod)
• infekcie plodovej vody alebo plodovej vody

príznaky

Znaky a príznaky predčasnej práce môžu byť jemné. Môžu zahŕňať:

• vaginálny tlak
• bolesť krížov
• časté močenie
• hnačka
• zvýšený vaginálny výtok
• tesnosť v dolnej časti brucha

V iných prípadoch sú príznaky predčasnej práce zreteľnejšie, napríklad:

• bolestivé kontrakcie
• únik tekutiny z pošvy
• vaginálne krvácanie

Ak máte tieto príznaky a máte obavy z práce, zavolajte svojho lekára. V závislosti od vašich príznakov vám lekár môže odporučiť, aby ste okamžite šli do nemocnice.

liečba

Každý ďalší deň, ktorý nechodíte do predčasnej pôrodu, máte pri narodení dieťaťa šancu na menšie komplikácie. Pri zastavení predčasného pôrodu môže byť užitočných niekoľko liekov. Tie obsahujú:

• síran horečnatý
• kortikosteroidy
• tocolytics

Ak predčasné pôrody nemožno zastaviť, lekár vám podá steroidné lieky. Pomáha to rozvíjať pľúca dieťaťa a znižuje závažnosť pľúcnych ochorení. Je to najúčinnejšie dva dni po prvej dávke, takže sa váš lekár pokúsi zabrániť doručeniu najmenej dva dni.

Predčasné predčasné pretrhnutie membrán (PPROM)

Je normálne, že sa vaše membrány počas pôrodu pretrhnú (zlomia). Ľudia to často označujú ako „lámanie vody“.

K tomu dochádza, keď sa amniotický vak obklopujúci dieťa rozbije, čo umožní, aby plodová voda vytiekla. Taška chráni dieťa pred baktériami. Akonáhle je to zlomené, existuje obava dieťaťa dostať infekciu.

Kým vaša voda má prasknúť, keď pôjdete do práce, môže to spôsobiť vážne problémy pre vaše dieťa, keď sa to stane príliš skoro. Toto sa nazýva predčasné predčasné porušenie membrán (PPROM).

Presná príčina PPROM nie je vždy jasná. V mnohých prípadoch je však zdrojom problému infekcia membrán.

PPROM v druhom trimestri je veľkým problémom, pretože môže viesť k predčasnému pôrodu. Dojčatá narodené medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva sú vystavené najväčšiemu riziku vzniku závažných dlhodobých zdravotných problémov, najmä ochorenia pľúc.

Dobrou správou je, že s vhodnými službami intenzívnej starostlivosti pre materské školy má väčšina predčasne narodených detí tendenciu robiť veľmi dobre.

liečba

Liečba PPROM sa líši. Často môže zahŕňať:

• hospitalizácia
• antibiotiká
• steroidy, ako napríklad betametazón
• lieky, ktoré môžu zastaviť pôrodu, napríklad terbutalín

Ak existujú príznaky infekcie, môže byť vyvolaná práca, aby sa predišlo závažným komplikáciám. Začnú sa používať antibiotiká, aby sa zabránilo infekcii.

Mnoho detí sa narodí do dvoch dní po roztrhnutí a väčšina sa narodí do jedného týždňa. V zriedkavých prípadoch sa plodový vak môže samovoľne uzavrieť, najmä s pomalým únikom. Predčasnej práci sa dá vyhnúť a dieťa sa narodí bližšie k dátumu svojho splatnosti.

Cervikálna nespôsobilosť (cervikálna nedostatočnosť)

Krčka maternice je tkanivo, ktoré spája vagínu a maternicu. Cervix niekedy nie je schopný vydržať tlak rastúcej maternice počas tehotenstva. Zvýšený tlak môže oslabiť krčka maternice a spôsobiť jeho otvorenie pred deviatym mesiacom.

Tento stav je známy ako cervikálna inkompetencia alebo cervikálna nedostatočnosť. Aj keď je to nezvyčajný stav, môže to spôsobiť vážne komplikácie.

Otvorenie a zoslabenie krčka maternice nakoniec vedie k prasknutiu membrán a dodaniu veľmi predčasného plodu. Zvyčajne sa to vyskytuje okolo 20. týždňa tehotenstva. Pretože plod je v tom okamihu príliš predčasný na to, aby prežil mimo maternice, tehotenstvo často nemožno zachrániť.

Ženy sú vystavené väčšiemu riziku cervikálnej nespôsobilosti, ak:

• predchádzajúce cervikálne traumy, napríklad trhlina počas pôrodu
• biopsia krčka maternice
• iná operácia krčka maternice

príznaky

Na rozdiel od predčasných pôrodov nespôsobuje cervikálna nespôsobilosť zvyčajne bolesti alebo kontrakcie. Môže dôjsť k vaginálnemu krvácaniu alebo výtoku.

liečba

Liečba krčnej neschopnosti je obmedzená. Núdzové cerclage (steh okolo krčka maternice) je možné, ak membrány ešte neboli pretrhnuté. Riziko pretrhnutia membrán je vyššie, ak je krčka maternice veľmi rozšírená (široká). Po umiestnení cerclage je potrebný predĺžený odpočinok.

V iných prípadoch, keď sú už membrány pretrhnuté a plod je dosť starý na to, aby prežil, váš lekár pravdepodobne vyvolá pôrod.

prevencia

Môžete zabrániť krčnej neschopnosti. Ak to máte v anamnéze, môžete dostávať cerclage s budúcimi tehotenstvami približne za 14 týždňov. Tým sa zníži, ale neodstráni sa riziko predčasného pôrodu a straty dieťaťa.

preeklampsia

Preeklampsia sa objaví, keď sa u vás vyvinie:

• vysoký krvný tlak
• proteinúria (veľké množstvo bielkovín v moči)
• nadmerný opuch (opuch)

Preeklampsia ovplyvňuje každý systém v tele vrátane placenty.

Placenta je zodpovedná za poskytovanie živín dieťaťu. Aj keď preeklampsia sa zvyčajne vyskytuje počas tretieho trimestra pri prvom tehotenstve, u niektorých ľudí sa preeklampsia objavuje počas druhého trimestra.

Pred stanovením diagnózy vás lekár zhodnotí na ďalšie stavy, ktoré môžu byť zamieňané s preeklampsiou, ako je lupus (ktorý spôsobuje zápal v tele) a epilepsia (porucha záchvatov).

Lekár vás tiež zhodnotí z hľadiska stavov, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku skorej preeklampsie, ako sú poruchy zrážania krvi a molárne tehotenstvo. To je nerakovinový nádor, ktorý sa tvorí v maternici.

príznaky

Medzi príznaky preeklampsie patrí rýchly opuch nôh, rúk alebo tváre. Ak sa u vás vyskytne tento typ opuchu alebo niektorý z nasledujúcich príznakov, okamžite kontaktujte svojho lekára.

• bolesti hlavy, ktoré po užití acetaminofénu (Tylenol) nezmiznú
• strata zraku
• „Plaváky“vo vašom oku (škvrny alebo škvrny vo vašom videní)
• silná bolesť na pravej strane alebo v oblasti žalúdka
• ľahké modriny

zranenia

Počas tehotenstva ste zraniteľnejší. Keď ste tehotné, vaše ťažisko sa mení, čo znamená, že je ľahšie stratiť rovnováhu.

Pri vstupe do sprchy alebo vane buďte opatrní. Možno budete chcieť do svojej sprchy pridať nekĺzavé povrchy, aby ste nekĺzali. Zvážte pridanie drapákov alebo koľajníc do sprchy. Skontrolujte tiež, či v dome nie sú iné riziká, ktoré by mohli spôsobiť pád.

výhľad

Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z príznakov opísaných v tomto článku, obráťte sa na svojho lekára. Budú schopní určiť príčinu a začať s správnym liečením - čo pre vás znamená šťastné a zdravé tehotenstvo!