Rovnako ako ste v prvom trimestri pravidelne navštevovali svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, budete to robiť aj v druhom trimestri. Tieto vyšetrenia pomáhajú monitorovať vývoj a zdravie vášho dieťaťa - a tiež vaše zdravie.
Väčšina tehotných ľudí navštívi svojich lekárov každý mesiac na prenatálne vyšetrenie. Váš lekár sa môže stretávať častejšie, ak už máte zdravotný stav alebo vysokorizikové tehotenstvo.
Počas druhého trimestra budete pravdepodobne mať vzrušujúci 20-týždňový ultrazvuk (v skutočnosti je to často kdekoľvek medzi 18 a 22 týždňami). S týmto skenovaním získate dobrý pohľad na svoje vyvíjajúce sa dieťa - dokonca aj na ich roztomilé prsty a prsty na nohách!
Pravdepodobne budete mať krvnú skúšku, testy moču a test glukózovej tolerancie (pravdepodobne nie najzábavnejší test, ale určite dôležitý na vyšetrenie tehotenstva na cukrovku).
Môžete sa tiež rozhodnúť pre testovanie komplikácií pri vývoji dieťaťa. V závislosti od individuálneho zdravotného stavu a anamnézy sa môžu odporučiť ďalšie testy.
Určite povedzte svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, či sa od vašej poslednej návštevy vyskytli nejaké zmeny vo vašej strave, životnom štýle alebo zdraví. Neváhajte a zavolajte na OB-GYN alebo pôrodnú asistentku s otázkami alebo obavami medzi návštevami.
Počas kontroly
Počas vyšetrenia lekár vykoná krátku fyzickú skúšku. Zdravotná sestra alebo asistent skontroluje vašu váhu a vykoná krvný tlak.
Váš lekár vám môže odporučiť ďalšie testy po získaní anamnézy a vykonaní fyzickej skúšky.
Môžu tiež chcieť poznať rodinnú anamnézu a akékoľvek lieky alebo doplnky, ktoré užívate. Váš lekár sa vás tiež opýta:
- pohyb plodu
- spánkové vzorce
- strava a prenatálne užívanie vitamínov
- príznaky predčasnej práce
- príznaky preeklampsie, ako je opuch
Fyzické hodnotenia počas druhého trimestra zvyčajne zahŕňajú tieto kontroly:
- výška pozadia alebo veľkosť brucha a rast plodu
- srdcový rytmus plodu
- opuchy alebo opuchy
- pribrať
- krvný tlak
- hladiny proteínov v moči
- hladiny glukózy v moči
Môže vám pomôcť pripraviť sa so zoznamom otázok, ktoré sa môžu počas návštevy opýtať lekára.
Ak sa u Vás vyskytnú príznaky, ktoré zahŕňajú:
- vaginálne krvácanie
- silné alebo trvalé bolesti hlavy
- slabosť alebo rozmazanie videnia
- bolesť brucha
- pretrvávajúce zvracanie
- zimnica alebo horúčka
- bolesť alebo pálenie počas močenia
- únik tekutiny z pošvy
- opuch alebo bolesť v jednom dolnom konci
Výška fondu
Váš lekár zmeria výšku maternice, tiež nazývanú výška pozadia, od hornej časti panvovej kosti po vrchol maternice.
Zvyčajne existuje vzťah medzi výškou fondu a dĺžkou tehotenstva. Napríklad po 20 týždňoch by vaša výška podkladu mala byť 20 centimetrov (cm), plus alebo mínus 2 cm. Po 30 týždňoch, 30 cm, plus alebo mínus 2 cm atď.
Toto meranie nie je vždy presné, pretože výška fondu môže byť nespoľahlivá u ľudí s väčšími telami, u tých, ktorí majú myómy, nosia dvojčatá alebo násobky alebo ktorí majú nadmernú plodovú vodu.
Váš lekár použije zväčšenie veľkosti maternice ako marker rastu plodu. Merania sa môžu líšiť. Rozdiel 2 alebo 3 cm zvyčajne nie je dôvodom na obavy.
Ak výška vášho fondu nerastie alebo rastie pomalšie alebo rýchlejšie, ako sa očakávalo, lekár vám môže odporučiť ultrazvuk na kontrolu dieťaťa a plodovej vody.
Fetálny tlkot srdca
Váš lekár skontroluje, či je srdcový rytmus vášho dieťaťa príliš rýchly alebo príliš pomalý pomocou Dopplerovho ultrazvuku.
Dopplerova technológia využíva zvukové vlny na meranie srdcového rytmu. Je to bezpečné pre vás a vaše dieťa. Fetálny srdcový rytmus je zvyčajne rýchlejší na začiatku tehotenstva. Môže sa pohybovať od 120 do 160 úderov za minútu.
Edém (opuch)
Váš lekár tiež skontroluje opuch nôh, členkov a chodidiel, či opuchy alebo nohy. Opuch nôh je bežný v tehotenstve a zvyčajne sa zvyšuje v treťom trimestri.
Abnormálny opuch môže naznačovať problém, ako je preeklampsia, gestačný diabetes alebo krvná zrazenina. Aj keď je viac ako pravdepodobné, je to len jeden z tých zábavných vedľajších účinkov tehotenstva, ktoré po pôrode zmiznú.
Pribrať
Váš lekár zaznamená, akú váhu ste v porovnaní s hmotnosťou pred tehotenstvom získali. Tiež si všimnú, akú váhu ste získali od vašej poslednej návštevy.
Množstvo prírastku na váhe odporúčané v druhom trimestri bude závisieť od vašej hmotnosti pred tehotenstvom, počtu detí, ktoré nosíte, a od hmotnosti, ktorú ste už získali.
Ak priberáte na váhe viac, ako sa očakávalo, môžete zvážiť vykonanie niektorých zmien vo vašej strave. Odborník na výživu alebo dietológ vám môže pomôcť prísť s plánom stravovania, ktorý obsahuje potrebné živiny.
Niektorí ľudia, ktorí priberajú na váhe viac, ako sa očakávalo, sa nemusia prejedať, ale priberať na váhe, ktorá sa po pôrode stráca.
Ak nezískate dostatočnú váhu, budete musieť doplniť stravu. Váš lekár môže odporučiť jesť dva alebo tri zdravé desiata každý deň okrem toho, čo jete.
Zaznamenanie toho, čo a koľko jete, pomôže vášmu lekárovi prísť s plánom, ako udržať vy a vaše dieťa výživu. Ak stále nezískavate dostatočnú váhu, môžete sa poradiť s dietetikom.
Krvný tlak
Krvný tlak sa zvyčajne znižuje počas tehotenstva v dôsledku nových hormónov v tehotenstve a zmien objemu krvi. Zvyčajne dosiahne najnižšiu hodnotu v 24. až 26. týždni tehotenstva.
Niektorí ľudia budú mať nízky krvný tlak v druhom trimestri, napríklad 80/40. Pokiaľ sa budete cítiť dobre, nie je to dôvod na obavy.
Vysoký krvný tlak môže byť počas tehotenstva nebezpečný, ale spravidla je v poriadku, keď je dobre zvládnutý.
Ak je krvný tlak vysoký alebo sa zvyšuje, lekár vám môže skontrolovať ďalšie príznaky gestačnej hypertenzie alebo preeklampsie.
Mnoho ľudí má zdravé deti napriek vysokému krvnému tlaku počas tehotenstva. Je dôležité, aby ste boli pravidelne sledovaní, aby ste mohli zvládať vysoký krvný tlak, ak ho máte.
rozbor moču
Vždy, keď sa chystáte na vyšetrenie, lekár skontroluje v moči prítomnosť bielkovín a cukrov. Najväčší záujem o bielkoviny v moči je rozvoj preeklampsie, čo je vysoký krvný tlak s opuchom a prípadne nadmerný obsah bielkovín v moči.
Ak máte vysoké hladiny glukózy, lekár môže vykonať ďalšie testy. Môže ísť o test na gestačný diabetes, stav, ktorý spôsobuje, že sa u vás vyvinú vysoké hladiny cukru v krvi.
Ak máte príznaky, ako je napríklad bolestivé močenie, lekár môže skontrolovať prítomnosť moču v baktériách. Infekcie močových ciest, močového mechúra a obličiek môžu spôsobiť, že sa v moči objavia baktérie.
V takom prípade vám môžu byť predpísané antibiotiká, ktoré je možné bezpečne užívať počas tehotenstva.
Ďalšie testovanie počas druhého trimestra
Okrem pravidelných kontrol môžete mať počas druhého trimestra ďalšie testy v závislosti od akýchkoľvek zdravotných rizík alebo komplikácií, ktoré sa objavia. Niektoré testy zahŕňajú:
ultrazvuk
Ultrazvuk sa stal nevyhnutným nástrojom na hodnotenie vášho dieťaťa počas tehotenstva. Sú úplne bezpečné pre vás a vaše dieťa a sú to zvyčajne veľmi očakávaná príležitosť, ako získať tajný pohľad na vaše milé dieťa.
Mnohé z nich majú ultrazvuk v prvom trimestri na potvrdenie tehotenstva. Niektorí budú čakať do druhého trimestra, ak majú nízke riziko komplikácií.
Ak sa prvá panvová skúška v trimestri dohodla s menštruačným dátumom, časom vašej poslednej menštruácie, ultrazvuk môže počkať do druhého trimestra.
Ultrazvuk v druhom trimestri môže potvrdiť alebo zmeniť menštruáciu a štádium tehotenstva na 10 až 14 dní. Ultrazvuk druhého trimestra bude tiež schopný skontrolovať anatómiu plodu, placentu a plodovú vodu.
Zatiaľ čo ultrazvuk v druhom trimestri môže poskytnúť veľa informácií, má obmedzenia. Niektoré anatomické problémy sú ľahšie viditeľné ako iné a iné nemožno diagnostikovať pred narodením.
Napríklad nadmerné hromadenie tekutín v mozgu (hydrocefalus) môže byť diagnostikované ultrazvukom, ale malé defekty v srdci sa často pred narodením neodhalia.
Test s trojitou obrazovkou
V druhom trimestri sa väčšine ľudí vo veku do 35 rokov ponúka test s trojitou obrazovkou. Toto sa tiež niekedy nazýva „skríning viacerých markerov“alebo „AFP plus“. Počas testu sa krv matky testuje na tri látky.
Sú to tieto:
- AFP, čo je proteín produkovaný vaším dieťaťom
- hCG, čo je hormón produkovaný v placente
- estriol, ktorý je typom estrogénu produkovaného placentou aj dieťaťom
Skríningové testy hľadajú abnormálne hladiny týchto látok. Test sa zvyčajne podáva medzi 15 a 22 týždňami tehotenstva. Najlepší čas na testovanie je medzi 16 a 18 týždňami.
Testy s trojitým testom môžu zistiť abnormality plodu, ako je Downov syndróm, syndróm trizómie 18 a bifida spina.
Abnormálne výsledky trojitého testu obrazovky neznamenajú vždy niečo zlé. Namiesto toho by to mohlo naznačovať riziko komplikácie a malo by sa vykonať ďalšie testovanie.
V prípade vysokorizikových tehotenstiev, ak sa trojitý test vráti s abnormálnymi výsledkami, lekár môže odporučiť ďalšie testovanie. V niektorých prípadoch sa môže vykonať amniocentéza alebo odber choriových klkov.
Tieto testy sú presnejšie ako test s trojitou obrazovkou, ale majú zvýšené riziko komplikácií. Ultrazvuk sa niekedy používa aj na hľadanie stavov, ktoré by mohli spôsobiť neobvyklé výsledky.
Test fetálnej DNA bez buniek
Na vyhodnotenie rizika, že vaše dieťa bude mať chromozomálnu poruchu, sa môže použiť test bezbunkovej fetálnej DNA (cffDNA). Toto je novší test, ktorý sa zvyčajne ponúka ľuďom s tehotenstvom so zvýšeným rizikom trizómie 13, 18 alebo 21.
Americká vysoká škola gynekológov (ACOG) poznamenáva, že tento test sa podobne ako test s trojitou obrazovkou používa ako skríning a nie ako diagnostický nástroj. Inými slovami, ak máte pozitívny cffDNA test, budete potrebovať následný diagnostický test na potvrdenie chromozomálnej abnormality u vášho dieťaťa.
Fetálna DNA bez buniek je genetický materiál uvoľňovaný placentou. Môže sa zistiť v krvi. Ukazuje genetické zloženie vášho dieťaťa a dokáže zistiť chromozomálne poruchy.
Aj keď je test cffDNA presnejší pri testovaní chromozomálnych abnormalít, stále sa odporúča, aby tehotné ženy dostávali test s trojitou obrazovkou. Test trojitej obrazovky kontroluje krv z hľadiska chromozomálnych abnormalít a defektov nervovej trubice.
amniocentéza
Na rozdiel od testov s trojitou obrazovkou môže amniocentéza poskytnúť definitívnu diagnózu.
Počas tohto postupu lekár odoberie vzorku plodovej vody vložením ihly cez kožu a do plodovej vody. Skontrolujú plodovú vodu z hľadiska prípadných chromozomálnych a genetických abnormalít u vášho dieťaťa.
Amniocentéza sa považuje za invazívny postup. To predstavuje malé riziko straty tehotenstva. Rozhodnutie získať je osobná voľba. Používa sa iba vtedy, keď výhody výsledkov testu prevažujú nad rizikami vykonania testu.
Amniocentéza vám môže poskytnúť informácie, ktoré môžete použiť iba na prijímanie rozhodnutí alebo na zmenu priebehu tehotenstva. Napríklad, ak vieme, že vaše dieťa má Downov syndróm, nezmení priebeh tehotenstva, amniocentéza vám nemusí byť prospešná.
Ak lekár zistí, že ultrazvuk už indikuje poruchu, môžete sa rozhodnúť proti amniocentéze. Ultrazvukové výsledky však nebudú vždy presné, pretože neanalyzujú fetálny chromozóm. Amniocentéza poskytuje jednoznačnejšiu diagnózu.
Hodinový test glukózovej tolerancie
ACOG odporúča, aby všetci tehotní ľudia boli vyšetrení na gestačný diabetes pomocou 1-hodinového orálneho testu glukózovej tolerancie.
Na tento test musíte vypiť roztok cukru, ktorý zvyčajne obsahuje 50 gramov cukru. Po jednej hodine budete mať krv odobratú na kontrolu hladiny cukru v krvi.
Ak je váš glukózový test abnormálny, lekár odporučí 3-hodinový test glukózovej tolerancie. Je to podobné ako 1-hodinový test. Vaša krv sa odoberie po uplynutí 3 hodín.
Gestačný diabetes spôsobuje, že vaše telo má problémy s kontrolou množstva cukru v krvi. Regulácia hladiny cukru v krvi je dôležitá pre zdravé dodanie.
Ak máte gestačný diabetes, možno budete musieť zmeniť stravovacie návyky a cvičebné návyky alebo si vziať lieky. Gestačný diabetes zvyčajne zmizne po narodení dieťaťa.
Iné testy
V závislosti od vašej histórie pôrodnosti a vášho aktuálneho zdravotného stavu môže lekár vykonať ďalšie testy na:
- Krvný obraz
- počet krvných doštičiek
- RPR, rýchly test plazmatickej reaginie na syfilis
- pohlavne prenosné infekcie (STI)
- bakteriálna vaginóza
Niektoré z týchto testov vyžadujú odber krvi a iné vyžadujú vzorku moču. Váš lekár bude možno potrebovať výter z tváre, vagíny alebo krčka maternice, aby ste mohli vyšetriť infekcie.
Krvné testy a testy krvných doštičiek môžu zistiť slabý imunitný systém alebo problémy so zrážaním krvi, ktoré môžu komplikovať tehotenstvo a pôrod.
STI a iné bakteriálne infekcie môžu tiež spôsobiť problémy pre vás a vaše dieťa. Ak sa zistia včas, môžete ich liečiť skôr, ako sa narodí vaše dieťa.
Porozprávajte sa so svojím lekárom
Ak váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zistí u vášho dieťaťa abnormalitu, budete mať veľa príležitostí dozvedieť sa viac o tomto stave od svojho lekára alebo špecialistov. Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste sa porozprávali s genetickým poradcom, aby ste sa dozvedeli o príčine problému, liečbe, riziku recidívy, výhľade a prevencii.
Váš lekár bude diskutovať o možnostiach liečby tehotenstva. Ak je ukončenie tehotenstva možnosťou, lekár vám nepovie, aké rozhodnutie urobiť.
Ak ukončenie nie je možné z dôvodu vášho osobného presvedčenia, informácie, ktoré s vami lekár zdieľa, vám môžu pomôcť zvládnuť tehotenstvo. V niektorých prípadoch, napríklad pri defektoch nervovej trubice, sa môže výsledok zlepšiť pri pôrode cisárskym rezom.
Váš lekár vás tiež môže spojiť s komunitnými zdrojmi, aby vám pomohol pripraviť sa na dieťa so špeciálnymi potrebami.
Ak je diagnostikovaný zdravotný problém matky, vy a váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môžete úzko spolupracovať pri liečbe alebo monitorovaní problému.
Infekcie sa zvyčajne liečia antibiotikami alebo správnym odpočinkom a stravou. Závažnejšie komplikácie, ako je hypertenzia alebo gestačný diabetes, si vyžadujú časté návštevy lekára.
Možno bude potrebné zmeniť stravu alebo životný štýl. V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť odpočinok na lôžku alebo núdzové lieky.
Pamätajte, že váš lekár je dôležitým spojencom. Využite svoje kontroly ako príležitosti na zhromažďovanie informácií. Žiadna otázka nie je na stole! Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti to všetko počuli a sú pripravení pomôcť pri riešení vašich problémov a počas celého tehotenstva sa budete cítiť pohodlne.
Zobrať
Je dôležité, aby ste sa počas tehotenstva, najmä počas druhého trimestra, podrobili pravidelným vyšetreniam. Mnoho testov vám môže pomôcť identifikovať a diagnostikovať potenciálne zdravotné problémy pre vás a vaše vyvíjajúce sa dieťa.
Diagnóza určitých stavov vám môže pomôcť zvládnuť komplikácie a zdravotné problémy počas tehotenstva.
Nezabudnite vzniesť akékoľvek otázky alebo obavy so svojím lekárom a neváhajte ich kontaktovať mimo návštevy v kancelárii.
