Crohnova choroba je porucha, ktorá spôsobuje podráždenie a opuchnutie výstelky zažívacieho traktu (tiež nazývané gastrointestinálny trakt alebo gastrointestinálny trakt). Zápal spôsobený Crohnovou chorobou sa môže vyskytnúť kdekoľvek pozdĺž zažívacieho traktu.
Najčastejšie ovplyvňuje koniec tenkého čreva (ileum) a začiatok hrubého čreva alebo hrubého čreva.
Crohnova choroba je chronické ochorenie, takže väčšina ľudí bude mať po celý svoj život príznaky. Obdobia, keď sa príznaky objavia, sa nazývajú relapsy. Obdobia bez príznakov sa nazývajú remisie.
Pokračujte v čítaní a dozviete sa viac o cykle remisie a relapsu Crohnovej choroby.
odpustenie
Hlavným cieľom liečby Crohnovej choroby je dosiahnutie a udržanie remisie. To je, keď príznaky zlepšia alebo úplne zmiznú. Lekári majú rôzne definície pre odpustenie a rôzne spôsoby, ako ich opísať.
Odpustenie môže znamenať rôzne veci na základe parametrov použitých na jeho opis. Medzi druhy odpustenia patria:
Klinická remisia
Toto je termín, ktorý váš lekár zvyčajne použije na opísanie vašej remisie. To znamená, že sa vaše príznaky zlepšili alebo zmizli. Napriek tomu môžete mať zápal v gastrointestinálnom trakte.
Endoskopická remisia
To znamená, že pri testoch, ako je kolonoskopia alebo sigmoidoskopia, neexistuje dôkaz o zápale.
Tento typ remisie je ťažšie dosiahnuť ako klinická remisia, ale je to cieľ liečby, pretože to znamená, že poškodenie vášho gastrointestinálneho traktu sa zastavilo.
Rádiografická remisia
Na vyšetrení MRI alebo iných zobrazovacích vyšetreniach vášho gastrointestinálneho traktu nie sú žiadne známky zápalu.
Histologická remisia
Aj keď pre tento typ remisie nie je dohodnutá definícia, vo všeobecnosti sa týka zníženého zápalu a hojenia v sliznici gastrointestinálneho traktu.
Normálne znaky zápalu
Krvné a stoličné testy nevykazujú žiadne známky zápalu.
príznaky
Príznaky, ako je bolesť brucha, hnačka a krvavá stolica, by sa mali zmierniť alebo zmierniť, keď budete mať remisiu.
trvanie
Obdobia odpustenia môžu trvať od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov. Príznaky sa však v určitom okamihu zvyčajne vrátia.
terapia
Byť v remisii neznamená, že by ste mali liečbu zastaviť. Pokračovanie v užívaní liekov môže pomôcť zabrániť novému vzplanutiu symptómov a komplikácií.
Drogy používané na udržanie remisie zahŕňajú:
- Aminosalicyláty (5-ASA) ako sulfasalazín (azulfidín). Tieto lieky blokujú určité cesty, ktoré znižujú zápal v sliznici čreva.
- Imunomodulátory, ako je azatioprin (Azasan). Tieto lieky znižujú reakciu imunitného systému na zastavenie zápalu. Jedno z týchto liekov môžete dostať, ak pre vás aminosalicyláty nefungujú.
diéta
Na udržanie remisie bolo navrhnutých niekoľko diét:
- Bezlepková strava. Glutén je proteín nachádzajúci sa v zrnách ako pšenica, jačmeň a raž. Niektorí ľudia s Crohnovou chorobou zistili, že odrezávanie lepku z potravy pomáha so symptómami.
- Dieta s nízkym obsahom vlákniny. Obmedzenie potravín s vysokým obsahom vlákniny, ako sú celé zrná, orechy a popcorn, môže zmierniť príznaky, ako je bolesť brucha a voľné pohyby čriev.
- Nízka FODMAP strava. FODMAP je skratka pre päť cukrov, ktoré vaše črevá nemusia dobre absorbovať. Nájdete ich v potravinách, ktoré obsahujú prírodné cukry, ako je sorbitol a xylitol, ako aj v cíceru, šošovici, cesnaku a pšenici.
- Nízka červená spracovaná mäsová strava. Niektorí ľudia zistia, že keď obmedzia hovädzie mäso a iné červené mäso, ako aj obedové mäso, párky v rožku a slaninu, nezískajú toľko svetlíc.
- Stredomorská strava. Táto strava má vysoký obsah ovocia, zeleniny, rýb, olivového oleja a nízkotučné mliečne výrobky a nízky obsah červeného mäsa.
- Špecifická sacharidová strava. Táto diéta odstraňuje určité cukry, vlákninu a niektoré zrná.
Doteraz sa nepreukázalo, že by žiadna z týchto diét zachovala remisiu, ale pre niektorých ľudí môže fungovať. Pred zmenou spôsobu stravovania sa poraďte so svojím lekárom alebo dietetikom.
recidíva
Dokonca aj pri liečbe sa u ľudí s Crohnovou chorobou pravdepodobne objavia vzplanutia alebo obdobia, keď sú príznaky choroby aktívne.
Nie vždy je možné vedieť, čo spôsobuje vzplanutie. Zápal môže nastať, aj keď beriete lieky podľa predpisu.
prevencia
Niektoré faktory majú tendenciu spúšťať svetlice. Tu je niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste predišli návratu príznakov:
- Kontrolný stres. Stresové situácie alebo silné emócie môžu viesť k vzplanutiu. Vo vašom živote nie je možné vylúčiť všetky udalosti vyvolávajúce stres, ale na zmenu spôsobu, akým vaše telo reaguje na stresové situácie, môžete použiť relaxačné techniky, ako je hlboké dýchanie a meditácia.
- Vezmite všetky svoje lieky. Mnoho ľudí s Crohnovou chorobou užíva lieky denne, dokonca aj počas obdobia remisie. Nie je nezvyčajné vynechať niektoré dávky liekov, ale dlhé obdobia neužívania predpísaných liekov môžu viesť k vzplanutiu.
- Vyhnite sa nesteroidným protizápalovým liekom (NSAID). Niektoré bežne používané lieky, vrátane aspirínu, naproxénu (Aleve) a ibuprofénu (Motrin, Advil), sú možnými spúšťačmi svetlice.
- Obmedzte množstvo antibiotík. Používanie antibiotík môže spôsobiť zmeny v baktériách, ktoré normálne žijú v čreve. U niektorých ľudí s Crohnovou chorobou to môže viesť k zápalu a vzplanutiu príznakov.
- Nefajčite. Ľudia, ktorí fajčia, majú tendenciu mať viac svetlíc než nefajčiarov.
- Sledujte svoju stravu. Niektorí ľudia majú odlesky súvisiace so stravou. Žiadny druh jedla nezhoršuje príznaky u Crohnovho. Vedenie denníka o potravine s cieľom identifikovať prípadné spúšťače vám môže pomôcť lepšie pochopiť, ako sa vaša strava týka vašich príznakov.
príznaky
Príznaky recidívy sa môžu líšiť od miernych kŕčov a hnačiek až po ťažké bolesti brucha alebo upchatie čriev. Môžu sa vyskytnúť rovnaké typy zažívacích problémov, aké ste mali pri prvej diagnostike alebo môžete mať nové príznaky.
Medzi typické príznaky počas svetlice patria:
- hnačka
- časté stolice
- krv v stolici
- bolesť brucha
- nevoľnosť a zvracanie
- strata váhy
trvanie
Symptómové vzplanutia môžu trvať týždne až mesiace.
liečba
Existujú dva hlavné typy liečby Crohnovej choroby: lieky a chirurgický zákrok.
lieky
Väčšina liekov proti Crohnovej chorobe je určená na zníženie zápalu v gastrointestinálnom trakte. Niektoré lieky liečia svetlice, zatiaľ čo iné pomáhajú udržiavať Crohnovu remisiu, keď príznaky pominú.
Medzi najbežnejšie lieky používané na liečbu Crohnovej choroby patria:
- Aminosalicyláty. Tieto lieky pomáhajú zmierňovať zápal. Fungujú dobre pri miernych až stredne ťažkých chorobách a zabraňujú relapsom. Sú najúčinnejšie pri Crohnovej chorobe, ktorá je v hrubom čreve.
- Kortikosteroidy. Sú to silné protizápalové lieky. Pomáhajú zvládať svetlice, ale majú sa používať iba krátkodobo z dôvodu rizika vedľajších účinkov, ako je prírastok hmotnosti, zmeny nálady a oslabenie kostí.
- I mmunomodulátory. Tieto lieky tlmia reakciu imunitného systému a zmierňujú zápal. Ak aminosalicyláty pre vás nepracovali, lekár vám môže odporučiť jeden z týchto liekov.
- Biologické lieky. Táto novšia skupina liekov sa zameriava na určité proteíny vo vašom tele, ktoré spôsobujú zápal. Biologia prichádza ako injekcia alebo infúzia, ktorú dostanete pod kožu.
- Antibiotiká. Tieto lieky pomáhajú pri prevencii a liečbe infekcií v gastrointestinálnom trakte.
chirurgia
Chirurgia je možnosť, ale zvyčajne je vyhradená pre ľudí, ktorí sa nezlepšujú pomocou liekov alebo ktorí na ňu prestanú reagovať. Až 75 percent ľudí s Crohnovou chorobou bude nakoniec potrebovať chirurgický zákrok.
Chirurgia sa môže použiť na otvorenie časti čreva, ktorá sa zablokovala. Môže sa tiež použiť na odstránenie poškodenej časti čreva. Crohnova choroba lieči niekoľko rôznych typov chirurgických zákrokov:
- Resekcia odstráni iba poškodenú časť čreva.
- Proctocolectomy odstraňuje poškodené hrubé črevo a konečník.
- Kolektómia odstraňuje hrubé črevo.
- Odstránenie fistuly lieči abnormálny tunel, ktorý sa tvorí medzi dvoma oblasťami čreva alebo medzi črevami a inými orgánmi, ako je konečník a vagína.
- Abscesová drenáž odstraňuje abnormálnu zbierku hnisu, ktorý sa nahromadil v bruchu.
- Strictureplasty rozširuje úzku alebo blokovanú časť čreva.
Chirurgia nelieči Crohnovu chorobu, ale môže zmierniť vaše príznaky a pomôcť zlepšiť kvalitu vášho života.
Jedlo so sebou
Crohnova choroba môže byť nepredvídateľná a nie je to rovnaké pre každého. Váš cyklus recidívy a remisie sa bude líšiť v závislosti od vašich príznakov a spúšťacích faktorov prostredia.
Spolupracujte so svojím lekárom, aby ste zabránili relapsom, a spravujte ich, keď k nim dôjde.
