Čo je to septická panvová tromboflebitída?
Myšlienka niečo pokaziť počas tehotenstva môže byť veľmi znepokojujúce. Väčšina problémov je zriedkavá, ale je dobré byť informovaný o všetkých rizikách. Byť informovaný vám pomôže podniknúť kroky hneď, ako sa objavia príznaky. Tromboflebitída septickej panvovej žily je mimoriadne zriedkavý stav. Vyskytuje sa po pôrode, keď infikovaná krvná zrazenina alebo trombus spôsobuje zápal v panvovej žile alebo flebitídu.
Iba jedna z každých 3 000 žien bude mať po pôrode septickú tromboflebitídu septickej panvovej žily. Tento stav je omnoho bežnejší u žien, ktoré dodali svoje dieťa cisárskym rezom alebo časťou C. Tromboflebitída septickej panvovej žily môže byť fatálna, ak sa ihneď nelieči. S okamžitým ošetrením sa však väčšina žien úplne uzdraví.
Aké sú príznaky?
Symptómy sa zvyčajne objavia do jedného týždňa po narodení. Najbežnejšie príznaky zahŕňajú:
- horúčka
- zimnica
- bolesť alebo citlivosť brucha
- bolesť boku alebo chrbta
- „brušná“hmota v bruchu
- nevoľnosť
- zvracanie
Horúčka pretrváva aj po užití antibiotík.
Čo spôsobuje tromboflebitídu septickej panvovej žily
Tromboflebitída septickej panvovej žily je spôsobená bakteriálnou infekciou v krvi. Môže sa vyskytnúť po:
- vaginálny alebo cisársky pôrod
- potrat alebo potrat
- gynekologické choroby
- operácia panvy
Telo prirodzene produkuje viac bielkovín zrážanlivosti počas tehotenstva. To zaisťuje, že krv sa po pôrode rýchlo zráža, aby sa predišlo nadmernému krvácaniu. Účelom týchto prírodných zmien je chrániť vás pred komplikáciami počas tehotenstva. Zvyšujú však tiež riziko vzniku krvných zrazenín. Akékoľvek lekárske zákroky, vrátane pôrodu dieťaťa, tiež nesú riziko infekcie.
Tromboflebitída septickej panvovej žily je spôsobená, keď sa v panvových žilách vytvorí krvná zrazenina a nakazí sa baktériami prítomnými v maternici.
Aké sú rizikové faktory?
Výskyt tromboflebitíd septickej panvovej žily sa v priebehu rokov znížil. Teraz je to mimoriadne zriedkavé. Aj keď sa môže vyskytnúť po gynekologických operáciách, potratoch alebo potratoch, najčastejšie je spojená s pôrodom.
Určité podmienky môžu zvýšiť riziko tromboflebitíd septickej panvovej žily. Tie obsahujú:
- cisársky rez
- panvovej infekcie, ako je endometritída alebo zápalové ochorenie panvy
- vyvolané potraty
- operácia panvy
- maternicové myómy
Vaša maternica je náchylnejšia na infekciu, keď sú membrány počas pôrodu roztrhnuté. Ak baktérie, ktoré sú normálne prítomné vo vagíne, vstúpia do maternice, môže rez z cisárskeho rezu spôsobiť endometritídu alebo infekciu maternice. Endometritída môže potom viesť k septickej tromboflebitíde septickej panvovej žily, ak dôjde k infekcii krvných zrazenín.
Krvné zrazeniny sa s väčšou pravdepodobnosťou tvoria po pôrode cisárskym rezom, ak:
- si obézny
- máte komplikácie s chirurgickým zákrokom
- ste po operácii imobilný alebo na lôžku dlhý čas
Diagnostika tromboflebitíd septickej panvovej žily
Diagnóza môže byť výzvou. Na testovanie stavu nie sú k dispozícii žiadne špecifické laboratórne testy. Symptómy sú často podobné mnohým iným chorobám. Váš lekár vykoná fyzickú skúšku a panvovú skúšku. Budú sa pozerať na vaše brucho a maternicu kvôli príznakom nehy a výtoku. Pýtajú sa na vaše príznaky a ako dlho pretrvávajú. Ak má lekár podozrenie, že máte tromboflebitídu septickej panvovej žily, bude chcieť najprv vylúčiť ďalšie možnosti.
Medzi ďalšie stavy, ktoré by mohli spôsobiť podobné príznaky, patria:
- infekcie obličiek alebo močových ciest
- zápal slepého čreva
- hematómy
- vedľajšie účinky iných liekov
Môžete podstúpiť vyšetrenie CT alebo MRI, aby ste lekárovi pomohli vizualizovať hlavné panvové cievy a vyhľadať krvné zrazeniny. Tieto typy zobrazovania však nie sú vždy užitočné na zachytenie zrazenín v menších žilách.
Keď sa vylúčia iné stavy, konečná diagnóza tromboflebitíd septickej panvovej žily môže závisieť od toho, ako reagujete na liečbu.
Liečba tromboflebitíd septickej panvovej žily
V minulosti liečba vyžadovala viazanie alebo vysekávanie žíl. To už neplatí.
V súčasnosti liečba zvyčajne zahŕňa širokospektrálnu antibiotickú liečbu, ako je klindamycín, penicilín a gentamicín. Intravenózne vám môže byť tiež podávané riedidlo krvi, napríklad heparín. Váš stav sa pravdepodobne zlepší v priebehu niekoľkých dní. Váš lekár vás bude liečiť týždeň alebo dlhšie, aby ste sa uistili, že infekcia aj krvná zrazenina sú preč.
Počas tejto doby nezabudnite postupovať podľa pokynov lekára. Zriedenie krvi predstavuje riziko krvácania. Váš lekár bude musieť monitorovať vašu liečbu, aby sa ubezpečil, že máte dosť riedidla krvi na zabránenie vzniku krvných zrazenín, ale nie dosť na to, aby vás príliš krvácalo.
Ak na lieky nereagujete, môže byť potrebná operácia.
Aké sú komplikácie septickej panvovej trombózy?
Komplikácie tromboflebitidy septickej panvovej žily môžu byť veľmi závažné. Zahŕňajú abscesy alebo zbierky hnisu v panve. Existuje tiež riziko, že krvné zrazeniny cestujú do inej časti tela. Septikálna pľúcna embólia sa vyskytuje, keď infikovaná krvná zrazenina putuje do pľúc.
Pľúcna embólia sa vyskytuje, keď krvná zrazenina blokuje tepnu v pľúcach. Môže to blokovať prístup kyslíka do zvyšku tela. Toto je lekárska pohotovosť a môže byť fatálna.
Medzi príznaky pľúcnej embólie patria:
- ťažké dýchanie
- bolesť v hrudi
- dýchavičnosť
- zrýchlené dýchanie
- vykašliavanie krvi
- rýchly srdcový rytmus
Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov, okamžite vyhľadajte lekárske ošetrenie.
Aký je výhľad pre niekoho s tromboflebitídou septickej panvovej žily?
Pokroky v lekárskej diagnostike a liečbe výrazne zlepšili vyhliadky na tromboflebitídu septickej panvovej žily. Na začiatku dvadsiateho storočia bola úmrtnosť zhruba 50 percent. Smrť zo stavu klesla v priebehu osemdesiatych rokov na menej ako 5 percent a dnes je dnes veľmi zriedkavá.
Podľa jednej štúdie pokrok v liečbe, ako sú antibiotiká a znížený odpočinok po operácii, znížil mieru diagnózy tromboflebitidy septickej panvovej žily.
Môže sa zabrániť tromboflebitíde septickej panvovej žily?
Tromboflebitída septickej panvovej žily nie je možné vždy zabrániť. Nasledujúce bezpečnostné opatrenia môžu znížiť vaše riziko:
- Dbajte na to, aby lekár počas pôrodu a akýchkoľvek operácií používal sterilizované vybavenie.
- Ako preventívne opatrenie berte antibiotiká pred a po akejkoľvek operácii, vrátane cisárskeho rezu.
- Po pôrode cisárskym rezom sa uistite, že ste si roztiahli nohy a pohybovali sa okolo.
Dôverujte svojim inštinktom a zavolajte lekára, ak máte pocit, že sa niečo stalo. Ak výstražné značky ignorujete, môže to viesť k vážnejším problémom. Mnoho problémov súvisiacich s tehotenstvom je možné liečiť, ak sa vyskytnú včas.
