Čo je akútna pyelonefritída?
Akútna pyelonefritída je bakteriálna infekcia obličiek, ktorá postihuje až 2 percentá tehotných žien. Vo väčšine prípadov sa infekcia najskôr vyvinie v dolných močových cestách. Ak to nie je diagnostikované a správne liečené, infekcia sa môže rozšíriť z močovej trubice a oblasti pohlavných orgánov do močového mechúra a potom do jednej alebo oboch obličiek.
U tehotných žien je väčšia pravdepodobnosť, že sa u nich vyvinie pyelonefritída, ako u žien, ktoré nie sú tehotné. Je to kvôli fyziologickým zmenám počas tehotenstva, ktoré môžu narušiť tok moču.
Za normálnych okolností močovodníci vypúšťajú moč z obličiek do močového mechúra a von z tela cez močovú trubicu. Počas tehotenstva môže vysoká koncentrácia hormónu progesterónu inhibovať kontrakciu týchto drenážnych kanálikov. Keď sa maternica počas tehotenstva zväčšuje, môže močovod komprimovať.
Tieto zmeny môžu viesť k problémom so správnym odtokom moču z obličiek, čo môže spôsobiť stagnovanie moču. Výsledkom je, že baktérie v močovom mechúre môžu migrovať do obličiek namiesto toho, aby boli vyplachované zo systému. To spôsobuje infekciu. Bežnou príčinou sú baktérie Escherichia coli (E. coli). Infekcie obličiek môžu spôsobiť aj ďalšie baktérie, napríklad Klebsiella pneumoniae, druhy Proteus a Staphylococcus.
Aké sú príznaky pyelonefritídy?
Prvé príznaky pyelonefritídy sú zvyčajne vysoká horúčka, zimnica a bolesť na oboch stranách dolnej časti chrbta.
V niektorých prípadoch táto infekcia spôsobuje nevoľnosť a zvracanie. Močové príznaky sú tiež časté, vrátane:
- časté močenie alebo potreba častého močenia
- nutkanie na močenie alebo nutnosť okamžitého močenia
- dysuria alebo bolestivé močenie
- hematúria alebo krv v moči
Aké sú komplikácie pyelonefritídy?
Správne liečenie pyelonefritídy môže zabrániť vážnym problémom. Ak sa nelieči, môže viesť k bakteriálnej infekcii v krvnom riečisku nazývanej sepsa. To sa potom môže rozšíriť do ďalších častí tela a spôsobiť vážne stavy, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu.
Neošetrená pyelonefritída môže tiež spôsobiť akútne dýchacie ťažkosti, pretože sa v pľúcach hromadí tekutina.
Pyelonefritída počas tehotenstva je hlavnou príčinou predčasnej pôrodu, ktorá vystavuje dieťa vysokému riziku závažných komplikácií a dokonca aj smrti.
Ako sa diagnostikuje pyelonefritída?
Močový test môže pomôcť lekárovi určiť, či sú vaše príznaky dôsledkom infekcie obličiek. Prítomnosť bielych krviniek a baktérií v moči, ktoré je možné pozorovať pod mikroskopom, sú znakmi infekcie. Váš lekár môže určiť definitívnu diagnózu tak, že zoberie bakteriálne kultúry moču.
Ako sa má liečiť pyelonefritída?
Vo všeobecnosti platí, že ak sa u vás počas tehotenstva vyvinie pyelonefritída, budete hospitalizovaní kvôli liečbe. Dostanete intravenózne antibiotiká, pravdepodobne cefalosporínové lieky, ako napríklad cefazolín (Ancef) alebo ceftriaxón (Rocephin).
Ak sa vaše príznaky nezlepšia, je možné, že baktérie spôsobujúce infekciu sú rezistentné na antibiotikum, ktoré užívate. Ak má lekár podozrenie, že antibiotikum nie je schopné baktérie zabiť, môže do liečby pridať veľmi silné antibiotikum nazývané gentamycín (Garamycín).
Ďalšou hlavnou príčinou zlyhania liečby je zablokovanie močových ciest. Je to zvyčajne spôsobené obličkovým kameňom alebo fyzickou kompresiou močovodu rastúcou maternicou počas tehotenstva. Obštrukcia močových ciest sa najlepšie diagnostikuje röntgenovým žiarením alebo ultrazvukom obličiek.
Akonáhle sa váš stav začne zlepšovať, môžete mať povolenie opustiť nemocnicu. Dostanete perorálne antibiotiká po dobu 7 až 10 dní. Váš lekár si vyberie lieky na základe ich účinnosti, toxicity a nákladov. Často sa predpisujú lieky, ako je trimetoprim-sulfametoxazol (Septra, Bactrim) alebo nitrofurantoín (Macrobid).
Opakujúce sa infekcie neskôr v tehotenstve nie sú nezvyčajné. Najvýhodnejším spôsobom, ako znížiť riziko recidívy, je užívať preventívne preventívne opatrenia dennú dávku antibiotika, ako je sulfisoxazol (Gantrisin) alebo nitrofurantoín monohydrát makrokryštálu (Macrobid). Nezabudnite, že dávky liečiva sa môžu líšiť. Váš lekár vám predpíše, čo je pre vás to pravé.
Ak užívate preventívne lieky, mali by ste pri každom návšteve lekára nechať vyšetriť prítomnosť baktérií v moči. Nezabudnite tiež informovať svojho lekára, ak sa nejaké príznaky vrátia. Ak sa príznaky vrátia alebo ak sa v moči zistí prítomnosť baktérií alebo bielych krviniek, lekár vám môže odporučiť inú kultúru moču, aby zistil, či je potrebná liečba.
