Infekcia rany po cisárskom reze (rez C)
Infekcia po poranení cisárskym rezom je infekcia, ktorá sa vyskytuje po reze C, ktorý sa tiež nazýva brušný alebo cisársky pôrod. Je to zvyčajne kvôli bakteriálnej infekcii v mieste chirurgického rezu.
Medzi bežné príznaky patrí horúčka (100,5 ° F až 103 ° F alebo 38 ° C až 39,4 ° C), citlivosť rany, sčervenenie a opuch v mieste a bolesť brucha. Je dôležité, aby ste sa okamžite liečili, aby ste zabránili komplikáciám z infekcie.
Rizikové faktory infekcie rany v časti C
U niektorých žien je väčšia pravdepodobnosť, že dôjde k infekcii rany po císařskom rane. Rizikové faktory môžu zahŕňať:
- obezita
- cukrovka alebo imunosupresívna porucha (ako je HIV)
- chorioamnionitída (infekcia plodovej vody a fetálnej membrány) počas pôrodu
- užívanie dlhodobých steroidov (ústami alebo intravenózne)
- zlá prenatálna starostlivosť (málo návštev u lekára)
- predchádzajúce dodávky cisárskym rezom
- nedostatok preventívnych antibiotík alebo antimikrobiálna starostlivosť pred incíziou
- dlhá práca alebo chirurgický zákrok
- nadmerná strata krvi počas pôrodu, pôrodu alebo chirurgického zákroku
Podľa štúdie z roku 2012 uverejnenej v Juhoafrickom lekárskom časopise sa u žien, ktoré dostanú nylonové stehy po pôrode cisárskym rezom, častejšie vyskytne infekcia. Zošité stehy môžu byť tiež problematické. Výhodné sú stehy vyrobené z polyglykolidu (PGA), pretože sú vstrebateľné aj biologicky odbúrateľné.
Príznaky infekcie alebo komplikácií po poranení cisárskym rezom
Ak ste dostali pôrod cisárskym rezom, je dôležité sledovať vzhľad rany a dôsledne dodržiavať pokyny lekára po operácii. Ak nemôžete vidieť ranu, nechajte si ju milovať každý druhý deň a sledujte varovné príznaky infekcie rany. Ak pôjdete cisárskym rezom, môžete sa vystaviť riziku ďalších problémov, ako sú krvné zrazeniny.
Ak sa u vás po prepustení z nemocnice vyskytnú niektoré z týchto príznakov, obráťte sa na svojho lekára alebo vyhľadajte lekársku pomoc.
- silná bolesť brucha
- sčervenanie v mieste rezu
- opuch miesta rezu
- výtok hnisu z miesta rezu
- bolesť v mieste rezu, ktorá neodíde alebo sa zhorší
- horúčka vyššia ako 38,4 ° C
- bolestivé močenie
- zapáchajúci vaginálny výtok
- krvácanie, ktoré nasiakne ženskú podložku do hodiny
- krvácanie, ktoré obsahuje veľké zrazeniny
- bolesť alebo opuch nôh
Ako sa diagnostikuje infekcia rán?
Niektoré infekcie rán po císařskom rane sa starajú o to, aby bol pacient prepustený z nemocnice. Mnohé infekcie sa však objavia až po opustení nemocnice. V skutočnosti sa veľa infekcií rany po cisárskom reze obvykle objaví v priebehu prvých pár týždňov po pôrode. Z tohto dôvodu sa väčšina týchto infekcií diagnostikuje pri následných návštevách.
Infekcie rán sú diagnostikované:
- vzhľad rany
- liečebný pokrok
- prítomnosť bežných symptómov infekcie
- prítomnosť určitých baktérií
Váš lekár bude možno musieť otvoriť ranu, aby mohol diagnostikovať a poskytnúť vám správnu liečbu. Ak hnis vyteká z rezu, lekár môže pomocou ihly odstrániť hnis z rany. Kvapalina sa môže poslať do laboratória na identifikáciu akýchkoľvek prítomných baktérií.
Typy a výskyt infekcií po reze C
Infekcia rany po cisárskom reze je klasifikovaná ako celulitída rany alebo absces rany (abdominálny). Tieto infekcie rán sa môžu tiež šíriť a spôsobiť problémy s orgánmi, kožou, krvou a miestnym tkanivom.
celulitída
Celulitída rany je zvyčajne výsledkom buď stafylokokových alebo streptokokových baktérií. Tieto kmene sú súčasťou normálnych baktérií nachádzajúcich sa na koži.
Pri celulitíde sa infikované tkanivo pod kožou zapáli. Sčervenenie a opuch sa rýchlo šíri z chirurgického rezu smerom von na pokožku v okolí. Infikovaná koža je zvyčajne teplá a citlivá na dotyk. Hnis všeobecne nie je prítomný v samotnom reze.
Absces rany
Abdominálny absces je spôsobený rovnakými baktériami ako celulitída a iné baktérie. Infekcia v mieste chirurgického rezu vedie k začervenaniu, citlivosti a opuchu pozdĺž okrajov rezu. Hnis sa zhromažďuje v tkanivovej dutine spôsobenej bakteriálnou infekciou. Väčšina abscesov rany tiež vyteká hnis z rezu.
Ak sa po operácii vyskytne infekcia, môžu sa pri reze maternice vytvoriť abscesy, jazvy, vaječníky a iné tkanivá alebo orgány v blízkosti.
Niektoré baktérie, ktoré spôsobujú absces rany, môžu tiež spôsobiť endometritídu. Ide o podráždenie maternicovej výstelky po cisárskom svetle, ktoré môže spôsobiť:
- bolesť
- abnormálne krvácanie
- výtok
- opuch
- horúčka
- nevoľnosť
Iné bežné infekcie po reze C nie sú vždy prítomné u žien, ktoré majú infekciu v mieste rezu. Patria sem infekcie drogu a močových ciest alebo močového mechúra:
drozd
Drozd je spôsobená plesňou Candida, ktorá je normálne prítomná v ľudskom tele. Táto huba môže spôsobiť infekciu u ľudí, ktorí užívajú steroidy alebo antibiotiká, a u ľudí s oslabeným imunitným systémom. Huba môže spôsobiť vaginálnu infekciu kvasinkami alebo krehké červené a biele vredy v ústach. Lieky nie sú vždy potrebné, ale protiplesňové lieky alebo ústne vody vám môžu pomôcť bojovať s infekciou. Jedzte jogurt a ďalšie probiotiká, aby ste zabránili nadmernému rastu kvasiniek, najmä ak ste boli na antibiotikách.
Infekcie močových ciest a močového mechúra
Katétery používané počas vášho pobytu v nemocnici môžu spôsobiť infekcie močových ciest a močového mechúra. Tieto infekcie sú zvyčajne výsledkom baktérií E. coli a dajú sa liečiť antibiotikami. Môžu spôsobiť pálenie pri močení, časté močenie a horúčku.
Ako sa má liečiť infekcia rán?
Ak máte celulitídu rany, infekciu by mali vyčistiť antibiotiká. Antibiotiká sa špecificky zameriavajú na stafylokokové a streptokokové baktérie. V nemocnici sa infekcie rán obvykle liečia intravenóznymi antibiotikami. Ak sa s vami zaobchádza ako s ambulantnou osobou, dostanete alebo vám predpíšu antibiotiká, ktoré budete mať doma.
Rany abscesy sa liečia tiež antibiotikami a vyžadujú osobitnú starostlivosť. Váš lekár otvorí rez v infikovanej oblasti a potom hnis vypustí. Po dôkladnom umytí oblasti lekár zabráni hromadeniu hnisu tým, že naň položí antiseptikum s gázou. Ranu bude potrebné pravidelne kontrolovať, aby sa zabezpečilo správne hojenie.
Po niekoľkých dňoch liečby antibiotikami a zavlažovaní váš lekár znovu skontroluje rez. V tomto okamihu môže byť rana opäť zatvorená alebo sa môže samo liečiť.
Ako zabrániť infekcii v rane C
Niektoré infekcie v mieste chirurgického výkonu sú mimo vašu kontrolu. Ak ste však mali časť C, môžete urobiť určité kroky, aby ste znížili šance na získanie infekcie. Ak uvažujete o výberovej časti C, môžete podniknúť opatrenia na zabránenie komplikáciám.
Ak ste už tento typ operácie podstúpili, môžete podniknúť niekoľko krokov:
- Riaďte sa pokynmi na ošetrovanie rán a pooperačnými pokynmi na liečbu, ktoré vám podá lekár alebo zdravotná sestra. Ak máte otázky, obráťte sa na svojho lekára.
- Ak ste dostali antibiotiká na liečbu alebo prevenciu infekcie, nevynechajte dávky ani ich neprestaňte používať, kým neukončíte celú liečbu.
- Vyčistite si ranu a pravidelne ju obaľujte.
- Nenoste tesné oblečenie ani neaplikujte telové krémy na ranu.
- Požiadajte o radu pri držaní a kŕmení dieťaťa, aby ste sa vyhli nepríjemnému tlaku na ranu, najmä ak plánujete dojčiť.
- Snažte sa vyhnúť tomu, aby záhyby pokožky zakrývali a dotýkali sa oblasti rezu.
- Ak máte horúčku, zoberte si teplotu ústnym teplomerom. Ak sa u vás objaví horúčka nad 37,7 ° C, vyhľadajte lekársku starostlivosť alebo zavolajte svojho lekára.
- Vyhľadajte lekársku starostlivosť pre miesta rezu, ktoré obsahujú hnis, napučiavajú, sú bolestivejšie alebo vykazujú začervenanie kože, ktorá sa šíri z miesta rezu.
Ženy s vaginálnymi pôrodmi majú menšiu pravdepodobnosť výskytu popôrodných infekcií. V niektorých prípadoch je však vaginálny pôrod po reze C (VBAC) nebezpečný z dôvodu iných rizík pre matku a dieťa. Diskutujte o svojich osobných rizikových faktoroch so svojím lekárom.
Ak ste ešte nemali časť C, môžete urobiť niekoľko krokov:
- Udržiavajte zdravú váhu. Ak ešte nie ste tehotná, cvičte a dodržiavajte zdravú stravu, aby ste predišli otehotneniu s indexom telesnej hmotnosti (BMI).
- Rozhodnite sa pre vaginálnu, spontánnu prácu a pôrod, ak je to možné. Ženy s vaginálnymi pôrodmi majú menšiu pravdepodobnosť výskytu popôrodných infekcií. (Toto je prípad aj u žien, ktoré podstúpili rez C, ale VBAC je v niektorých prípadoch nebezpečný. Malo by sa to prediskutovať s lekárom.)
- Liečte existujúce stavy, ktoré spôsobujú narušenie imunitného systému. Ak máte infekciu alebo chorobu, skúste ju liečiť pred tehotenstvom alebo pred dátumom splatnosti, ak je to pre vás a dieťa bezpečné.
Mali by ste sa tiež rozhodnúť pre najbezpečnejšiu metódu uzatvárania rán. Ak lekár plánuje použitie svoriek, opýtajte sa, či je k dispozícii alternatívna metóda (napríklad švy PGA). Od pacientov, ktorí vás liečia v nemocnici, požiadajte o antibiotiká pred rezom a dôkladné pokyny na starostlivosť o rany. Predtým, ako pôjdete domov z nemocnice, požiadajte o kontrolu príznakov infekcie.
Komplikácie tohto stavu
V niektorých prípadoch môže infekcia rán spôsobiť vážne komplikácie. Príklady zahŕňajú:
- nekrotizujúca fasciitída, čo je bakteriálna infekcia, ktorá ničí zdravé tkanivo
- prasknutá fascia alebo dehiscencia rany, čo je otvor kože a tkanivových vrstiev, ktoré boli po chirurgickom zákroku zošité
- vypitvanie, ktoré je otvorením rany, pričom črevo prechádza cez rez
Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z týchto problémov, budú potrebné chirurgické opravy. Môže to tiež viesť k oveľa dlhšiemu času na zotavenie. V zriedkavých prípadoch môžu byť komplikácie fatálne.
Výhľad na poporéznu ranu
Ak sa liečite skoro, môžete sa zotaviť z post-cisárskej infekcie s niekoľkými dlhodobými následkami. Podľa Mayo Clinic trvá normálne liečenie incízie štyri až šesť týždňov. Ak sa však pred prepustením z nemocnice zistí infekcia rán, pobyt v nemocnici by mohol byť najmenej o niekoľko dní dlhší. (Tým sa tiež zvýšia náklady na hospitalizáciu.)
Ak ste už boli poslaní domov v čase, keď dôjde k infekcii rany po cézove, pravdepodobne budete musieť byť znovu prijatí, aby ste dostali intravenózne lieky alebo ďalší chirurgický zákrok. Niektoré z týchto infekcií môžu byť liečené ambulantne s ďalšími návštevami lekára a antibiotikami.
