Čo je septický šok?
Septický šok je závažná a systémová infekcia. To znamená, že ovplyvňuje celé telo. Je spôsobená, keď sa baktérie dostanú do vášho krvného riečišťa a najčastejšie sa vyskytujú po traume alebo chirurgickom zákroku.
Keď sa u tehotných žien vyvinie septický šok, je to zvyčajne komplikácia jednej z nasledujúcich podmienok:
- septický potrat (potrat spojený s infekciou maternice)
- závažná infekcia obličiek
- infekcie brucha
- infekcia amniotického vaku
- infekcia maternice
Aké sú príznaky septického šoku?
Septický šok sa vyskytuje v dôsledku ťažkej sepsy. Sepsa, tiež nazývaná „otrava krvi“, sa vzťahuje na komplikácie spôsobené pôvodnou krvnou infekciou. Septický šok je závažné následky nekontrolovanej sepsy. Obidva majú podobné príznaky, napríklad výrazne nízky krvný tlak. Sepsa však môže spôsobiť zmeny vášho duševného stavu (šok) a rozsiahle poškodenie orgánov.
Septický šok spôsobuje celý rad systémových príznakov a symptómov, vrátane:
- nepokoj a dezorientácia
- rýchly srdcový rytmus a nízky krvný tlak (hypotenzia)
- horúčka 103 ° F alebo vyššia
- nízka telesná teplota (podchladenie)
- pokožka, ktorá je teplá a sčervenaná v dôsledku rozšírenia krvných ciev (vazodilatácia)
- chladná a vlhká pokožka
- nepravidelný srdcový rytmus
- zožltnutie pokožky (žltačka)
- znížené močenie
- spontánne krvácanie z pohlavných a močových ciest
Môžu sa vyskytnúť aj príznaky súvisiace s primárnym miestom infekcie. U tehotných žien tieto príznaky často zahŕňajú:
- vyblednutý výtok z maternice
- citlivosť maternice
- bolesť a citlivosť na bruchu a boku (oblasť medzi rebrami a bedrami)
Ďalšou častou komplikáciou je syndróm dýchacích ťažkostí dospelých (ARDS). Medzi príznaky patrí:
- dýchavičnosť
- rýchle a namáhavé dýchanie
- kašeľ
- pľúcne zápchy
ARDS je jednou z hlavných príčin smrti v prípadoch ťažkej sepsy.
Čo spôsobuje septický šok?
Najbežnejšou baktériou zodpovednou za sepsu sú aeróbne gramnegatívne bacily (tyčinkovité baktérie), najmä:
- Escherichia coli (E. coli)
- Klebsiella pneumoniae
- Druhy bielkovín
Tieto baktérie majú dvojité membrány, vďaka ktorým sú odolnejšie voči antibiotikám.
Keď vstúpia do vášho krvného obehu, môžu spôsobiť poškodenie vašich životne dôležitých orgánov.
U tehotných žien môže byť septický šok spôsobený:
- infekcie počas pôrodu a pôrodu
- cisárske rezy
- zápal pľúc
- oslabený imunitný systém
- chrípka (chrípka)
- potraty
- potrat
Ako sa diagnostikuje septický šok?
Príznaky spojené so septickým šokom sú veľmi podobné príznakom iných veľmi závažných stavov. Váš lekár vykoná dôkladné fyzikálne vyšetrenie a pravdepodobne si objedná laboratórne testy.
Váš lekár môže použiť krvné testy na vyhľadanie:
- dôkaz infekcie
- problémy so zrážaním krvi
- problémy s pečeňou alebo obličkami
- nerovnováhy elektrolytov
Váš lekár vám môže objednať röntgen hrudníka, aby zistil, či máte ARDS alebo zápal pľúc. CT nálezy, MRI a ultrazvuk môžu pomôcť identifikovať primárne miesto infekcie. Možno budete tiež potrebovať elektrokardiografické monitorovanie, aby ste zistili nepravidelné srdcové rytmy a príznaky poškodenia srdca.
Ako sa má liečiť septický šok?
Pri liečbe septického šoku existujú tri hlavné ciele.
Krvný obeh
Prvým cieľom vášho lekára je napraviť problémy s krvným obehom. Môžu používať veľký intravenózny katéter na dodanie tekutín. Budú monitorovať váš pulz, krvný tlak a produkciu moču, aby sa uistili, že dostávate správne množstvo týchto tekutín.
Váš lekár môže zaviesť pravý srdcový katéter ako ďalšie monitorovacie zariadenie, ak počiatočná infúzia tekutiny neobnoví správny krvný obeh. Môžete tiež dostať dopamín. Tento liek zlepšuje funkciu srdca a zvyšuje prietok krvi do hlavných orgánov.
antibiotiká
Druhým cieľom liečby je poskytnúť vám antibiotiká zamerané proti najpravdepodobnejším baktériám. Pri infekciách genitálneho traktu je vysoko účinná liečba kombináciou:
- penicilín (PenVK) alebo ampicilín (Principen), plus
- klindamycín (Cleocin) alebo metronidazol (Flagyl), plus
- gentamicín (Garamycín) alebo aztreonam (Azactam).
Alternatívne sa imipenem-cilastatín (primaxín) alebo meropeném (Merrem) môžu podávať ako jednotlivé lieky.
Podporná starostlivosť
Tretím hlavným cieľom liečby je poskytovanie podpornej starostlivosti. Lieky, ktoré znižujú horúčku a chladiacu pokrývku, vám pomôžu udržať teplotu čo najbližšie k normálu. Váš lekár by mal rýchlo identifikovať problémy so zrážaním krvi a začať liečbu infúziou krvných doštičiek a koagulačných faktorov.
Nakoniec vám lekár dá doplnkový kyslík a bude vás pozorne sledovať kvôli dôkazom ARDS. Váš stav kyslíka sa bude dôkladne monitorovať pomocou pulzného oximetra alebo radiálneho katétra. Ak sa prejaví zlyhanie dýchacích ciest, dostanete sa na podporný systém kyslíka.
Chirurgické ošetrenie
Môžete tiež vyžadovať operáciu. Chirurgické ošetrenie sa môže použiť na odtok hnisu zhromaždeného v panve alebo na odstránenie infikovaných panvových orgánov.
Ak máte potlačený imunitný systém, môže vám byť predpísaná infúzia bielych krviniek. Ďalšou možnosťou je antiséra (anti-toxín) terapia zameraná proti obvyklým baktériám, ktoré spôsobujú septický šok. V niektorých výskumoch sa táto terapia javila ako sľubná, ale zostáva experimentálna.
výhľad
Septický šok je vážna infekcia, ale je dôležité si uvedomiť, že v tehotenstve je to zriedkavý stav. Časopis Obstetrics and Gynecology journal odhaduje, že až 0,01 percenta všetkých dodávok spôsobuje septický šok. U žien, ktoré majú primeranú starostlivosť o tehotenstvo, je menej pravdepodobné, že sa u nich objaví sepsa a výsledný šok. Ak sa u vás vyskytnú akékoľvek nezvyčajné príznaky, je dôležité ihneď zavolať lekára, aby ste predišli akémukoľvek rozšírenému poškodeniu.
