Čo je toxoplazmóza?
Toxoplazmóza je infekcia spôsobená parazitom. Tento parazit sa nazýva Toxoplasma gondii. Nachádza sa vo výkaloch mačiek a tepelne nespracovanom mäse, najmä v jede z jahňacieho, jahňacieho a bravčového mäsa. Môže sa prenášať aj kontaminovanou vodou. Toxoplazmóza môže byť smrteľná alebo môže spôsobiť vážne vrodené chyby plodu, ak sa matka nakazí. To je dôvod, prečo lekári odporúčajú, aby tehotné ženy nebrali alebo čistili krabice na odpadky pre mačky.
Väčšina ľudí, ktorí majú toxoplazmózu, nikdy nemá žiadne príznaky. Podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) je viac ako 60 miliónov ľudí v Spojených štátoch infikovaných parazitom. Ľudia, ktorí sú najviac ohrození závažnými infekciami, sú ľudia s oslabeným imunitným systémom a deti narodené matkám s aktívnou infekciou počas tehotenstva.
Aké sú príznaky toxoplazmózy?
Väčšina ľudí infikovaných parazitom, ktorý spôsobuje toxoplazmózu, nevykazuje žiadne známky alebo príznaky.
Ľudia, u ktorých sa objavia príznaky, sa môžu vyskytnúť:
- horúčka
- opuchnuté lymfatické uzliny, najmä v krku
- bolesť hlavy
- bolesti svalov
- bolesť hrdla
Tieto príznaky môžu trvať mesiac alebo viac a zvyčajne ustúpia samy od seba.
Toxoplazmóza je obzvlášť vážna u ľudí, ktorí majú oslabený imunitný systém. U týchto ľudí im hrozí rozvoj:
- zápal mozgu, ktorý spôsobuje bolesti hlavy, záchvaty, zmätenosť a kómu.
- pľúcna infekcia spôsobujúca kašeľ, horúčku a dýchavičnosť
- očné infekcie spôsobujúce rozmazané videnie a bolesti očí
Ak je plod infikovaný, príznaky môžu byť mierne alebo dosť závažné. Toxoplazmóza u nenarodeného dieťaťa môže ohroziť život dieťaťa hneď po narodení. Väčšina novorodencov s vrodenou toxoplazmózou sa môže pri narodení javiť ako normálna, ale môžu sa objavovať príznaky a symptómy s pribúdajúcim vekom. Je obzvlášť dôležité skontrolovať zapojenie sa do ich mozgu a očí.
Aké sú príčiny toxoplazmózy?
T. gondii je parazit, ktorý spôsobuje toxoplazmózu. Môžete ho chytiť z kontaminovaného mäsa, ktoré je surové alebo nie je správne uvarené. Toxoplazmózu môžete získať aj pitím kontaminovanej vody. V zriedkavých prípadoch sa toxoplazmóza môže prenášať krvnou transfúziou alebo transplantovaným orgánom.
Parazit môže tiež existovať vo výkaloch. To znamená, že sa vyskytuje na niektorých nepraných výrobkoch kontaminovaných hnojom. Produkt dôkladne umyte, aby ste predišli toxoplazmóze.
V Spojených štátoch sa parazit nachádza vo výkaloch mačiek. Hoci sa T. gondii vyskytuje takmer u všetkých teplokrvných zvierat, jedinými známymi hostiteľmi sú mačky. To znamená, že vajíčka parazita sa reprodukujú iba u mačiek. Vajcia opúšťajú mačacie telo vylučovaním. Mačky zvyčajne nevykazujú príznaky toxoplazmózy, aj keď sú hostiteľmi.
Ľudia sa nakazia toxoplazmózou, iba ak požijú parazita. Toto by sa mohlo stať, keď bude vystavený kontaminovaným výkalom mačiek. Toto je najpravdepodobnejšie pri čistení škatule na odpadky bez toho, aby ste si následne umyli ruky.
Tehotné ženy majú zvýšené riziko prenosu toxoplazmózy na svoje nenarodené dieťa týmto spôsobom. Z tohto dôvodu by ste počas tehotenstva mali požiadať niekoho iného, aby sa o ňu postaral. Ak absolútne musíte krabicu sami vyčistiť, chráňte sa rukavicami a každý deň vymieňajte krabicu pre podstielku. Parazit nie je infekčný až jeden až päť dní po jeho odhodení.
U ľudí je veľmi zriedkavé získať toxoplazmózu z mačiek. Všeobecne povedané, domáce mačky, ktoré nie sú povolené vonku, nenosia T. gondii. Divoké mačky alebo mačky, ktoré žijú vonku a lovia, sú pravdepodobnejšie hostiteľmi T. gondii.
V USA je najbežnejším spôsobom nákazy parazitom toxoplazmózy jesť surové mäso alebo nemyté ovocie a zeleninu.
Ako sa diagnostikuje toxoplazmóza?
Váš lekár zvyčajne vykoná krvné testy na kontrolu protilátok proti tomuto parazitu. Protilátka je druh proteínu, ktorý váš imunitný systém vytvára, keď je ohrozený škodlivými látkami. Protilátky detegujú cudzie látky pomocou svojich povrchových markerov, ktoré sa nazývajú antigény. Antigény zahŕňajú:
- vírusy
- baktérie
- parazity
- huby
Akonáhle sa protilátka vyvinie proti konkrétnemu antigénu, zostane vo vašom krvnom riečišti na ochranu pred budúcimi infekciami danou cudzou látkou.
Ak ste niekedy boli vystavení T. gondii, budú vo vašej krvi prítomné protilátky. To znamená, že na protilátky budete pozitívne testovať. Ak sa vaše testy vrátia pozitívne, ste v určitom okamihu svojho života infikovaní touto chorobou. Pozitívny výsledok nemusí nevyhnutne znamenať, že máte v súčasnosti aktívnu infekciu.
Ak sa vaše testy vrátia pozitívne na protilátky, lekár môže urobiť ďalšie testy, aby zistil, kedy presne ste boli infikovaný.
Ak ste tehotná a máte aktívnu infekciu, lekár vám môže otestovať plodovú vodu a krv plodu. Ultrazvuk tiež môže pomôcť určiť, či bol plod infikovaný.
Ak je u vášho plodu diagnostikovaná toxoplazmóza, pravdepodobne vás odporučí špecialista. Navrhne sa aj genetické poradenstvo. Ako možnosť možno ponúknuť možnosť ukončenia tehotenstva v závislosti od gestačného veku dieťaťa. Ak budete pokračovať v tehotenstve, lekár pravdepodobne predpíše antibiotiká, ktoré pomôžu znížiť riziko príznakov vášho dieťaťa.
Aké komplikácie sú spojené s toxoplazmózou?
Dôvodom, prečo by tehotná žena mala prijať osobitné opatrenia, aby sa zabránilo toxoplazmóze, je to, že môže byť veľmi závažné, dokonca smrteľné, pre dieťa infikované v maternici. Pre tých, ktorí prežijú, môže mať toxoplazmóza trvalé následky na:
- mozog
- oči
- Srdce
- pľúca
Môžu mať tiež oneskorenie duševného a fyzického vývoja a opakujúce sa záchvaty.
Všeobecne platí, že deti, ktoré sú nakazené na začiatku tehotenstva, trpia závažnejšími problémami ako deti nakazené neskôr v tehotenstve. Deti narodené s toxoplazmózou môžu mať vyššie riziko straty sluchu a zraku. Niektoré deti môžu byť postihnuté poruchami učenia
Ako sa lieči toxoplazmóza?
Váš lekár vám môže odporučiť nelieči toxoplazmózu, ak nespôsobuje žiadne príznaky. Väčšina zdravých ľudí, u ktorých sa vyvinie infekcia, nemá žiadne príznaky alebo sa u nich vyskytnú mierne príznaky, ktoré sú obmedzené.
Ak je choroba závažná, pretrváva, postihuje oči alebo postihuje vnútorné orgány, lekár zvyčajne predpíše pyrimetamín (Daraprim) a sulfadiazín. Pyrimetamín sa tiež používa na liečbu malárie. Sulfadiazín je antibiotikum.
Ak máte HIV alebo AIDS, možno budete musieť pokračovať v týchto liekoch na celý život. Pyrimetamín znižuje hladinu kyseliny listovej, ktorá je typom vitamínu B. Váš lekár vás môže tiež požiadať, aby ste počas užívania lieku užili ďalší vitamín B.
Liečba počas tehotenstva
Liečba počas tehotenstva je trochu iná. Váš priebeh liečby bude závisieť od toho, či je vaše nenarodené dieťa nakazené a od závažnosti infekcie. Váš lekár sa s vami porozpráva o najlepšom priebehu pre váš konkrétny prípad. S najväčšou pravdepodobnosťou vám predpíšeme antibiotikum podľa toho, ako ďaleko ste v tehotenstve, aby ste znížili pravdepodobnosť prenosu na plod. Antibiotikum nazývané spiramycín sa všeobecne odporúča v prvom a začiatku druhého trimestra. Kombinácia pyrimetamínu / sulfadiazínu a leukovorínu sa zvyčajne používa počas druhého a tretieho trimestra.
Ak má vaše nenarodené dieťa toxoplazmózu, možno za liečbu považovať pyrimetamín a sulfadiazín. Obidve lieky však majú významné vedľajšie účinky na ženy a plod a používajú sa iba ako posledná možnosť. Medzi potenciálne vedľajšie účinky patrí potlačenie kostnej drene, ktoré pomáha produkovať krvinky a toxicitu pre pečeň.
Aký je výhľad pre ľudí s toxoplazmózou?
Výhľad pre ľudí s touto chorobou závisí od niekoľkých faktorov. Tehotné ženy, ktoré vyvinú tento stav, budú musieť spolupracovať so svojím lekárom, aby navrhli liečebný plán, ktorý je pre nich vhodný. Dojčatá narodené s toxoplazmózou môžu byť liečené až jeden rok.
Ľudia s AIDS a deti s oslabeným imunitným systémom môžu potrebovať hospitalizáciu, aby sa predišlo komplikáciám.
Ak nie ste tehotná a nemáte žiadne základné zdravotné podmienky, mali by ste sa zotaviť o niekoľko týždňov. Váš lekár nemusí predpísať žiadnu liečbu, ak sú vaše príznaky mierne a ak ste inak zdravý.
Ako sa zabráni toxoplazmóze?
Toxoplazmóze môžete zabrániť:
- umývanie všetkých čerstvých plodín skôr, ako ho budete jesť
- uistite sa, že je všetko mäso správne uvarené
- umývanie všetkého riadu, ktorý sa používa na manipuláciu so surovým mäsom
- umývanie rúk po vyčistení alebo odobratí podstielky pre mačky
Tehotné ženy by počas tehotenstva mali mať k dispozícii nádobu na podstielku pre mačku.
