Prehľad
Vrodená toxoplazmóza je ochorenie, ktoré sa vyskytuje u plodov infikovaných Toxoplasma gondii, protozoánneho parazita, ktorý sa prenáša z matky na plod. Môže to spôsobiť potrat alebo mŕtve narodenie. Môže tiež spôsobiť dieťaťu vážne a progresívne zrakové, sluchové, motorické, kognitívne a iné problémy.
V Spojených štátoch je každý rok približne 400 až 4 000 prípadov vrodenej toxoplazmózy.
Príznaky a komplikácie vrodenej toxoplazmózy
Väčšina infikovaných detí sa pri narodení javí ako zdravá. Často sa u nich nevyvinú príznaky až po mesiacoch, rokoch alebo dokonca o desaťročia neskôr v živote.
Dojčatá s ťažkou vrodenou toxoplazmózou majú zvyčajne príznaky pri narodení alebo sa u nich objavia príznaky počas prvých šiestich mesiacov života.
Príznaky môžu zahŕňať:
- predčasné narodenie - až polovica detí s vrodenou toxoplazmózou sa narodí predčasne
- nezvyčajne nízka pôrodná hmotnosť
- poškodenie očí
- žltačka, zožltnutie kože a bielych očí
- hnačka
- zvracanie
- anémia
- ťažkosti s kŕmením
- opuchnuté lymfatické uzliny
- zväčšená pečeň a slezina
- makrocefália, nezvyčajne veľká hlava
- mikrocefália, nezvyčajne malá hlava
- kožná vyrážka
- problémy so zrakom
- strata sluchu
- motorické a vývojové oneskorenia
- hydrocefalus, nahromadenie tekutiny v lebke
- intrakraniálne kalcifikácie, dôkaz o poškodeniach mozgu spôsobených parazitmi
- záchvaty
- mierna až ťažká mentálna retardácia
Aké sú riziká, že moje nenarodené dieťa dostane vrodenú toxoplazmózu?
Ak sa nakazíte parazitmi počas prvého trimestra tehotenstva, vaše dieťa má 15 až 20% šancu na vrodenú toxoplazmózu. Ak sa však nakazíte počas tretieho trimestra, vaše nenarodené dieťa má podľa odhadov Bostonskej detskej nemocnice v Bostone asi 60% šancu na infekciu.
Čo spôsobuje vrodenú toxoplazmózu?
Parazity T. gondii môžete získať niekoľkými spôsobmi:
- jedením tepelne neupraveného alebo tepelne neupraveného mäsa
- z nemytého produktu
- pitnou vodou kontaminovanou parazitmi alebo ich vajíčkami, hoci je zriedkavé získavať parazity z vody v Spojených štátoch amerických.
- dotykom kontaminovanej pôdy alebo výkalov mačiek a potom dotykom úst
Ak počas tehotenstva nakazíte parazitmi, môžete ich počas tehotenstva alebo pôrodu preniesť na vaše nenarodené dieťa.
Mám sa zbaviť svojej mačky?
Môžete si nechať mačku, aj keď majú parazity. Podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb je riziko, že z vašej mačky dostanú parazity, veľmi nízke. Uistite sa však, že niekto iný zmení krabicu na podstielku vašej mačky po celú dobu tehotenstva.
Ako sa diagnostikuje?
Váš lekár môže vykonať krvné testy na zistenie parazitov. Ak máte pozitívny test na parazity, môžu počas tehotenstva vykonať ďalšie testy na zistenie, či je infikované aj vaše nenarodené dieťa. Tieto testy zahŕňajú:
- ultrazvuk na kontrolu abnormalít plodu, ako je hydrocefalus
- polymerázová reťazová reakcia alebo PCR, testovanie plodovej vody, hoci tento test môže viesť k falošne negatívnym alebo falošne pozitívnym výsledkom
- testovanie krvi plodu
Ak vaše dieťa po narodení vykazuje príznaky vrodenej toxoplazmózy, lekár môže vykonať jeden alebo viac z nasledujúcich testov:
- protilátkový test na pupočníkovej krvi
- test protilátok na mozgovomiechovom moku vášho dieťaťa
- krvný test
- očné vyšetrenie
- neurologické vyšetrenie
- CT alebo MRI sken mozgu vášho dieťaťa
Ako sa lieči?
Niektoré formy liekov sa zvyčajne používajú na liečbu vrodenej toxoplazmózy:
Lieky podávané počas tehotenstva
- spiramycín alebo Rovamycín, aby sa zabránilo prenosu parazitov z vás na váš plod
- pyrimetamín alebo daraprim a sulfadiazín vám môžu byť podané po prvom trimestri, ak sa potvrdí, že váš plod je infikovaný parazitmi
- kyselina listová na ochranu pred stratou kostnej drene u vás a vášho plodu, spôsobenou pyrimetamínom a sulfadiazínom
- pyrimetamín, sulfadiazín a kyselina listová, obvykle užívané jeden rok
- steroidy, ak je ohrozené videnie vášho dieťaťa alebo ak má vaše dieťa vysoké hladiny proteínov v mieche
Lieky podávané dieťaťu po narodení
Okrem liekov môže lekár predpísať aj iné spôsoby liečby v závislosti od príznakov vášho dieťaťa.
Dlhodobé očakávania
Dlhodobý výhľad vášho dieťaťa závisí od závažnosti jeho príznakov. Infekcia parazitmi vo všeobecnosti spôsobuje plodom závažnejšie zdravotné problémy, ktoré ju sťahujú skôr na začiatku tehotenstva ako na konci tehotenstva. Ak sa zistia včas, lieky sa môžu podať skôr, ako parazity poškodia váš plod. Až 80 percent novorodencov s vrodenou toxoplazmózou sa neskôr v živote vyvinie zrakové a učenie. U niektorých dojčiat môže dôjsť k strate zraku a lézii v ich očiach tridsať alebo viac rokov po narodení.
prevencia
Vrodenej toxoplazmóze v Spojených štátoch možno zabrániť, ak vy, ako očakávaná matka:
- jedlo dôkladne uvarte
- umyť a olúpať všetko ovocie a zeleninu
- Umyte si ruky často a všetky krájacie dosky používané na prípravu mäsa, ovocia alebo zeleniny
- pri záhradníctve používajte rukavice alebo sa úplne nezaoberajte záhradou, aby ste predišli kontaktu s pôdou, ktorá môže obsahovať mačací odpad
- nevymieňajte nádobku na odpadky
Dodržiavanie týchto jednoduchých pokynov vám pomôže vyhnúť sa nakazeniu parazitmi, ktoré spôsobujú toxoplazmózu, a preto ich nemôžete preniesť na svoje nenarodené dieťa.
