Pochopenie pyelonefritídy
Akútna pyelonefritída je náhla a závažná infekcia obličiek. Spôsobuje to opuch obličiek a môže ich trvalo poškodiť. Pyelonefritída môže byť život ohrozujúca.
Ak sa vyskytnú opakované alebo pretrvávajúce záchvaty, stav sa nazýva chronická pyelonefritída. Chronická forma je zriedkavá, vyskytuje sa však častejšie u detí alebo u ľudí s obštrukciou moču.
Aké sú príznaky?
Príznaky sa zvyčajne objavia do dvoch dní od infekcie. Bežné príznaky zahŕňajú:
- horúčka vyššia ako 38,9 ° C
- bolesť brucha, chrbta, boku alebo slabiny
- bolestivé alebo pálenie moču
- zakalený moč
- hnis alebo krv v moči
- urgentné alebo časté močenie
- moč s vôňou rýb
Medzi ďalšie príznaky patria:
- trasenie alebo zimnica
- nevoľnosť
- zvracanie
- bolesť všeobecne alebo zlý pocit
- únava
- vlhká pokožka
- zmätok
Príznaky sa môžu u detí a starších dospelých líšiť ako u iných ľudí. Napríklad mentálny zmätok je bežný u starších dospelých a je často ich jediným príznakom.
U ľudí s chronickou pyelonefritídou sa môžu vyskytnúť iba mierne príznaky alebo dokonca postrádať viditeľné príznaky.
Aké sú príčiny?
Infekcia zvyčajne začína v dolných močových cestách ako infekcia močových ciest (UTI). Baktérie vstupujú do tela cez močovú trubicu a začínajú sa množiť a šíriť sa až do močového mechúra. Odtiaľ baktérie putujú cez močovod do obličiek.
Baktérie, ako je E. coli, často spôsobujú infekciu. Akákoľvek závažná infekcia v krvi sa však môže rozšíriť aj do obličiek a spôsobiť akútnu pyelonefritídu.
Existujú rizikové faktory?
Akútna pyelonefritída
Akýkoľvek problém, ktorý prerušuje normálny prietok moču, spôsobuje väčšie riziko akútnej pyelonefritídy. Napríklad močový trakt, ktorý má neobvyklú veľkosť alebo tvar, s väčšou pravdepodobnosťou povedie k akútnej pyelonefritíde.
Ženské močové trubice sú tiež omnoho kratšie ako mužské, takže pre baktérie je ľahšie vstúpiť do ich tela. To spôsobuje, že ženy sú náchylnejšie na infekcie obličiek a zvyšuje ich riziko akútnej pyelonefritídy.
Medzi ďalšie osoby, ktorým hrozí zvýšené riziko, patria:
- ktokoľvek s chronickými obličkovými kameňmi alebo inými ochoreniami obličiek alebo močového mechúra
- starší dospelí
- ľudia s potlačeným imunitným systémom, napríklad ľudia s cukrovkou, HIV / AIDS alebo rakovinou
- ľudia s vezikoureterálnym refluxom (stav, pri ktorom sa malé množstvo moču vracia z močového mechúra do močovodu a obličiek)
- ľudia so zväčšenou prostatou
Medzi ďalšie faktory, ktoré vás môžu vystaviť infekcii, patria:
- použitie katétra
- cystoskopické vyšetrenie
- chirurgia močových ciest
- niektoré lieky
- poškodenie nervov alebo miechy
Chronická pyelonefritída
Chronické formy stavu sú častejšie u ľudí s obštrukciou moču. Môžu byť spôsobené UTI, vezikoureterálnym refluxom alebo anatomickými anomáliami. Chronická pyelonefritída je častejšia u detí ako u dospelých.
Diagnostika pyelonefritídy
Močové testy
Lekár skontroluje horúčku, citlivosť brucha a iné bežné príznaky. Ak majú podozrenie na obličkovú infekciu, objednajú si močový test. To im pomáha kontrolovať baktérie, koncentráciu, krv a hnis v moči.
Zobrazovacie testy
Lekár môže tiež nariadiť ultrazvuk, aby vyhľadal cysty, nádory alebo iné prekážky v močovom trakte.
Pre ľudí, ktorí nereagujú na liečbu do 72 hodín, je možné objednať CT vyšetrenie (s injekčným farbivom alebo bez neho). Tento test môže tiež zistiť prekážky v močovom trakte.
Rádioaktívne zobrazovanie
Ak má váš lekár podozrenie na jazvu v dôsledku pyelonefritídy, môže sa objednať test na dimérkaptosukcínovú kyselinu (DMSA). Toto je zobrazovacia technika, ktorá sleduje vstrekovanie rádioaktívneho materiálu.
Zdravotnícky pracovník injektuje materiál cez žilu v ramene. Materiál potom putuje do obličiek. Obrázky nasnímané pri prechode rádioaktívneho materiálu cez obličky ukazujú infikované alebo zjazvené oblasti.
Liečba pyelonefritídy
antibiotiká
Antibiotiká sú prvým spôsobom pôsobenia proti akútnej pyelonefritíde. Avšak typ antibiotík, ktoré si lekár vyberie, závisí od toho, či je možné baktériu identifikovať. Ak nie, používa sa širokospektrálne antibiotikum.
Aj keď lieky môžu infekciu vyliečiť do 2 až 3 dní, lieky sa musia užívať počas celého predpísaného obdobia (zvyčajne 10 až 14 dní). To platí, aj keď sa cítite lepšie.
Možnosti antibiotík sú:
- levofloxacín
- ciprofloxacín
- kotrimoxazol
- ampicilín
Prijatie do nemocnice
V niektorých prípadoch je lieková terapia neúčinná. Pri vážnej infekcii obličiek vás lekár môže prijať do nemocnice. Dĺžka pobytu závisí od závažnosti vášho stavu a od toho, ako dobre reagujete na liečbu.
Liečba môže zahŕňať intravenóznu hydratáciu a antibiotiká počas 24 až 48 hodín. Keď ste v nemocnici, lekári budú sledovať vašu krv a moč na sledovanie infekcie. Po prepustení z nemocnice budete pravdepodobne dostávať perorálne antibiotiká v hodnote 10 až 14 dní.
chirurgia
Opakujúce sa infekcie obličiek môžu byť dôsledkom základného zdravotného problému. V týchto prípadoch môže byť potrebné vykonať chirurgický zákrok, aby sa odstránili akékoľvek prekážky alebo aby sa napravili štrukturálne problémy s obličkami. Chirurgický zákrok môže byť tiež potrebný na odstránenie abscesu, ktorý nereaguje na antibiotiká.
V prípade závažnej infekcie môže byť potrebná nefrektomia. Pri tomto postupe chirurg odstráni časť obličiek.
Pyelonefritída u tehotných žien
Tehotenstvo spôsobuje veľa dočasných zmien v tele, vrátane fyziologických zmien v močovom trakte. Zvýšený progesterón a zvýšený tlak na močovody môžu viesť k zvýšenému riziku pyelonefritídy.
Pyelonefritída u tehotných žien si zvyčajne vyžaduje prijatie do nemocnice. Môže to ohroziť životy matky aj dieťaťa. Môže tiež zvýšiť riziko predčasného pôrodu. Tehotné ženy sú liečené beta-laktámovými antibiotikami najmenej 24 hodín, až kým sa ich príznaky nezlepšia.
Aby sa zabránilo pyelonefritíde u tehotných žien, medzi 12. a 16. týždňom tehotenstva by sa mala robiť kultúra moču. UTI, ktorá nemá príznaky, môže viesť k rozvoju pyelonefritídy. Včasné odhalenie UTI môže zabrániť infekcii obličiek.
Pyelonefritída u detí
Podľa Americkej urologickej asociácie sa v Spojených štátoch ročne vykonáva viac ako milión výletov pre detských UTI pre detské UTI. Ak majú dievčatá viac ako jeden rok, sú vystavené zvýšenému riziku. Chlapci sú vystavení väčšiemu riziku, ak sú mladší, najmä ak nie sú obrezaní.
Deti s UTI majú často horúčku, bolesť a príznaky súvisiace s močovým ústrojenstvom. Lekár by sa mal týmito príznakmi zaoberať bezprostredne skôr, ako sa vyvinú na pyelonefritídu.
Väčšina detí môže byť liečená perorálnymi antibiotikami ambulantne. Viac informácií o UTI u detí.
Možné komplikácie
Možnou komplikáciou akútnej pyelonefritídy je chronické ochorenie obličiek. Ak infekcia pokračuje, obličky môžu byť trvalo poškodené. Aj keď je infekcia zriedkavá, je možné, že sa dostane do krvného obehu. To môže mať za následok potenciálne smrtiacu infekciu nazývanú sepsa.
Medzi ďalšie komplikácie patrí:
- opakujúce sa infekcie obličiek
- infekcia sa šíri do oblastí okolo obličiek
- akútne zlyhanie obličiek
- obličkový absces
Prevencia pyelonefritídy
Pyelonefritída môže byť vážna choroba. Ihneď ako máte podozrenie, že máte pyelonefritídu alebo UTI, kontaktujte svojho lekára. Tento stav si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť, takže čím skôr začnete s liečbou, tým lepšie.
Tipy na prevenciu
- Vypite veľa tekutín, aby ste zvýšili močenie a odstránili baktérie z močovej trubice.
- Moč po sexe, aby pomohla vyplaviť baktérie.
- Utierajte spredu dozadu.
- Nepoužívajte výrobky, ktoré môžu dráždiť močovú trubicu, ako sú napríklad streky alebo ženské spreje.
