Čo je cholestáza?
Cholestáza je ochorenie pečene. Vyskytuje sa, keď je znížený alebo zablokovaný tok žlče z pečene. Žlč je tekutina, ktorú vytvára vaša pečeň a ktorá pomáha pri trávení jedla, najmä tukov. Ak sa zmení tok žlče, môže to viesť k nahromadeniu bilirubínu. Bilirubín je pigment produkovaný v pečeni a vylučovaný z tela pomocou žlče.
Existujú dva typy cholestázy: intrahepatálna cholestáza a extrahepatálna cholestáza. Intrahepatická cholestáza vzniká v pečeni. Môže to byť spôsobené:
- choroba
- infekcie
- užívanie drog
- genetické abnormality
- hormonálne účinky na tok žlče
Tehotenstvo môže tiež zvýšiť riziko tohto stavu.
Extrahepatická cholestáza je spôsobená fyzickou bariérou žlčových ciest. Blokovanie z vecí, ako sú žlčové kamene, cysty a nádory, obmedzuje tok žlče.
Čítajte ďalej a získajte viac informácií o tomto stave.
príznaky
Oba typy cholestázy majú rovnaké príznaky:
- žltačka, ktorá je žltnutím pokožky a bielych očí
- tmavý moč
- svetlá stolica
- bolesť brucha
- únava
- nevoľnosť
- nadmerné svrbenie
Nie každý s cholestázou má príznaky a dospelí s chronickou cholestázou sú často bez príznakov.
Príčiny cholestázy
Zablokovanie žlče môže byť spôsobené celým radom faktorov.
lieky
Vaša pečeň hrá dôležitú úlohu pri metabolizovaní liekov. Niektoré lieky sa metabolizujú v pečeni ťažšie ako iné a môžu byť toxické pre pečeň. Tieto lieky zahŕňajú:
- niektoré antibiotiká, napríklad amoxicilín (Amoxil, Moxatag) a minocyklín (Minocin)
- anabolické steroidy
- niektoré nesteroidné protizápalové látky (NSAID), napríklad ibuprofén (Advil, Motrin IB)
- orálne antikoncepčné prostriedky
- niektoré antiepileptiká
- niektoré protiplesňové lieky
- niektoré antipsychotické lieky
- určité antimikrobiálne lieky
Lieky by ste mali vždy užívať podľa pokynov a neprestávať užívať lieky, ktoré Vám predpísal lekár, bez toho, aby ste sa s nimi najskôr porozprávali.
choroby
Niektoré choroby môžu spôsobiť zjazvenie alebo zápal žlčových ciest, čo vedie k cholestáze. Podmienky zahŕňajú:
- infekcie vírusmi, ako sú HIV, hepatitída, cytomegalovírus a Epstein-Barr
- bakteriálne infekcie
- niektoré autoimunitné ochorenia, ako je napríklad primárna biliárna cirhóza, ktoré môžu spôsobiť, že váš imunitný systém napadne a poškodí žlčové cesty
- genetické poruchy, ako je kosáčikovitá choroba
- niektoré druhy rakoviny, ako je rakovina pečene a pankreasu, ako aj lymfómy
Cholestáza tehotenstva
Odhaduje sa, že intrahepatálna cholestáza tehotenstva, nazývaná aj pôrodnícka cholestáza, sa v Spojených štátoch vyskytne u 1 až 2 tehotenstiev na 1 000. Najčastejším príznakom pôrodníckej cholestázy je svrbenie bez vyrážky. Je to spôsobené hromadením žlčových kyselín v krvi.
Svrbenie sa zvyčajne vyskytuje v poslednom trimestri tehotenstva. Môže byť tiež sprevádzaná:
- žltačka
- svetlé stoličky
- tmavý moč
- bolesť brucha
- nevoľnosť
Ak máte svrbenie v tehotenstve, navštívte svojho lekára. Niektoré voľne predajné lieky, ako sú antihistaminiká alebo svrbiace krémy obsahujúce kortizón, sú vo všeobecnosti neúčinné na liečbu tohto stavu a môžu poškodiť vaše nenarodené dieťa. Namiesto toho môže lekár predpísať lieky, ktoré pomáhajú pri svrbení, ale nepoškodzujú vaše dieťa.
Príčiny a rizikové faktory
Cholestáza, ktorá sa vyskytuje počas tehotenstva, môže byť vrodeným stavom. Ak mala vaša matka alebo sestra tento stav počas tehotenstva, môže sa zvýšiť riziko pôrodnej cholestázy.
Tento stav môžu spôsobiť aj tehotenské hormóny. Je to preto, že môžu ovplyvniť funkciu žlčníka, čo umožňuje žlči hromadiť sa a prúdiť do vášho krvného obehu.
Ženy, ktoré nosia násobky, sú vystavené väčšiemu riziku pôrodnej cholestázy.
Čítať ďalej: Ako tehotenstvo ovplyvňuje žlčník? »
Je pôrodná cholestáza nebezpečná?
Pôrodná cholestáza môže byť vážnou chorobou pre mamu aj dieťa. Aj keď väčšina prípadov nehrozí, môže to spôsobiť vážne komplikácie vrátane:
- predčasné dodanie
- fetálna úzkosť
- pôrod mŕtveho dieťaťa
Väčšina prípadov pôrodnej cholestázy ustúpi po pôrode. Tento stav však môže z dlhodobého hľadiska ovplyvniť vaše zdravie. Vo výskume uverejnenom v Journal of Hepatology mali ženy, ktoré mali cholestázu počas tehotenstva, trikrát väčšie riziko rakoviny pečene neskôr ako ženy, ktoré nemali cholestázu počas tehotenstva. Mali tiež zvýšené riziko:
- rakovina biliárneho systému
- ochorenie štítnej žľazy
- cukrovka
- Crohnova choroba
diagnóza
Váš lekár sa opýta na vašu anamnézu. Budete mať tiež fyzickú skúšku. Krvné testy môžu byť nariadené na testovanie pečeňových enzýmov, ktoré indikujú cholestázu. Ak sú výsledky testu neobvyklé, lekár vám môže objednať zobrazovacie testy, ako je ultrazvuk alebo MRI. Váš lekár môže vykonať aj biopsiu pečene.
liečba
Prvým krokom pri liečbe cholestázy je liečba základnej príčiny. Napríklad, ak sa zistí, že tento stav spôsobuje liek, lekár môže odporučiť iný liek. Ak prekážka žlče spôsobuje prekážka ako žlčové kamene alebo nádor, lekár vám môže odporučiť operáciu.
Vo väčšine prípadov pôrodnícka cholestáza ustúpi po pôrode. Ženy, u ktorých sa vyvinie pôrodná cholestáza, sa majú sledovať po tehotenstve.
výhľad
Cholestáza sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, a to u mužov aj u žien. Zotavenie závisí od závažnosti prípadu predtým, ako bol prvýkrát diagnostikovaný. Ďalším faktorom je základná príčina choroby a miera jej zvládnutia. Napríklad môžu byť odstránené žlčové kamene, ktoré ochorenie v podstate liečia. Ak je stav spôsobený poškodením pečene, zotavenie môže byť ťažšie.
Ak chcete znížiť riziko cholestázy, môžete urobiť niekoľko vecí:
- Vakcinujte sa proti hepatitíde.
- Nezneužívajte alkohol.
- Nepoužívajte rekreačné intravenózne lieky.
Ak máte podozrenie na cholestázu, okamžite vyhľadajte svojho lekára. Včasné ošetrenie môže zvýšiť vaše šance na úplné uzdravenie.
