Čo je histoplazmóza?
Histoplazmóza je typ pľúcnej infekcie. Je to spôsobené vdychovaním spór Histoplasma capsulatum. Tieto spóry sa nachádzajú v pôde a vo výkaloch netopierov a vtákov. Táto huba rastie hlavne v stredovýchodných, juhovýchodných a stredoatlantických štátoch.
Väčšina prípadov histoplazmózy nevyžaduje liečbu. Ľudia s oslabeným imunitným systémom však môžu mať vážne problémy. Ochorenie sa môže vyvíjať a rozširovať do ďalších častí tela. Kožné lézie boli hlásené v 10 až 15 percentách prípadov histoplazmózy, ktorá sa rozšírila do celého tela.
Na čo by som sa mal pozerať?
Väčšina ľudí infikovaných touto hubou nemá žiadne príznaky. Riziko príznakov sa však zvyšuje, keď dýchate viac spór. Ak máte príznaky, zvyčajne sa prejavia asi 10 dní po expozícii.
Možné príznaky zahŕňajú:
- horúčka
- suchý kašeľ
- bolesť v hrudi
- bolesť kĺbov
- červené hrbole na dolných končatinách
V závažných prípadoch môžu príznaky zahŕňať:
- nadmerné potenie
- dýchavičnosť
- vykašliavanie krvi
Rozšírená histoplazmóza spôsobuje zápal a podráždenie. Príznaky môžu zahŕňať:
- bolesť na hrudníku spôsobená opuchom okolo srdca
- vysoká horúčka
- stuhnutý krk a bolesti hlavy, opuch okolo mozgu a miechy
Čo to spôsobuje?
Plesňové spóry sa môžu uvoľňovať do vzduchu, keď dôjde k narušeniu kontaminovanej pôdy alebo trusu. Dýchanie spór môže viesť k infekcii.
Spóry, ktoré spôsobujú tento stav, sa bežne vyskytujú na miestach, kde sa hniezdili vtáky a netopiere, napríklad:
- jaskyne
- kuracie múčniky
- parky
- staršie stodoly
Histoplazmózu môžete získať viackrát. Prvá infekcia je však zvyčajne najzávažnejšia.
Huba sa nerozšíri z jednej osoby na druhú a nie je nákazlivá.
Typy histoplazmózy
akútna
Akútna alebo krátkodobá histoplazmóza je zvyčajne mierna. Zriedkavo to vedie ku komplikáciám.
Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) odhadujú, že bolo vystavených 60 až 90 percent ľudí, ktorí žijú v oblastiach, v ktorých je huba bežná. Mnoho z týchto ľudí pravdepodobne nemalo žiadne príznaky infekcie.
chronický
Chronická alebo dlhodobá histoplazmóza sa vyskytuje oveľa menej často ako akútna forma. V zriedkavých prípadoch sa môže šíriť do celého tela. Akonáhle sa histoplazmóza rozšíri po celom tele, je život ohrozujúca, ak sa nelieči.
U ľudí s narušeným imunitným systémom sa zvyčajne vyskytuje rozšírené ochorenie. V oblastiach, kde je huba bežná, CDC tvrdí, že sa môže vyskytnúť až u 30 percent ľudí s HIV.
Som v ohrození?
Pri vývoji tohto ochorenia existujú dva hlavné rizikové faktory. Prvý pracuje vo vysoko rizikovom povolaní a druhým rizikovým faktorom je oslabený imunitný systém.
povolanie
Pravdepodobnejšie budete vystavení histoplazmóze, ak vás práca pri práci vystaví narušenému trusu alebo živočíšnemu trusu. Medzi vysoko rizikové pracovné miesta patria:
- Stavbár
- poľnohospodár
- pracovník na ničenie škodcov
- búranie pracovník
- pokrývač
- landscaper
Oslabené imunitné systémy
Mnoho ľudí, ktorí boli vystavení histoplazmóze, nie je výrazne chorých. Riziko vážnej infekcie je však vyššie, ak máte oslabený imunitný systém. Medzi stavy spojené s oslabenou imunitou patria:
- byť veľmi mladý alebo veľmi starý
- s HIV alebo AIDS
- užívanie silných protizápalových liekov, ako sú kortikosteroidy
- podstupujúce chemoterapiu rakoviny
- užívanie inhibítorov TNF pri stavoch, ako je reumatoidná artritída
- užívanie imunosupresívnych liekov, aby sa zabránilo odmietnutiu transplantátu
Potenciálne dlhodobé komplikácie infekcie
V zriedkavých prípadoch môže byť histoplazmóza život ohrozujúca. Preto je mimoriadne dôležité liečiť sa.
Histoplazmóza môže tiež spôsobiť množstvo komplikácií.
Syndróm akútneho respiračného zlyhania
Ak sa pľúca naplnia tekutinou, môže sa vyvinúť syndróm akútnej respiračnej tiesne. To môže viesť k nebezpečne nízkej hladine kyslíka v krvi.
Problémy s funkciou srdca
Vaše srdce nemusí byť schopné normálne fungovať, ak sa oblasť okolo neho zapáli a je plná tekutín.
meningitída
Histoplazmóza môže spôsobiť vážne ochorenie nazývané meningitída. Meningitída sa vyskytuje, keď sa infikujú membrány obklopujúce váš mozog a miechu.
Problémy s nadobličkami a hormónmi
Infekcia môže poškodiť vaše nadobličky a to môže spôsobiť problémy s produkciou hormónov.
Testovanie a diagnostika histoplazmózy
Ak máte mierny prípad histoplazmózy, možno nikdy nebudete vedieť, že ste boli infikovaní. Testovanie na histoplazmózu je zvyčajne vyhradené pre ľudí, ktorí majú závažnú infekciu a žijú alebo pracujú vo vysokorizikovej oblasti.
Na potvrdenie diagnózy môže lekár vykonať vyšetrenie krvi alebo moču. Tieto testy kontrolujú prítomnosť protilátok alebo iných proteínov, ktoré naznačujú predchádzajúci kontakt s histoplazmózou. Váš lekár môže na stanovenie presnej diagnózy odobrať aj moč, sputum alebo krvné kultúry. Získanie výsledkov však môže trvať až šesť týždňov.
V závislosti od toho, ktoré časti tela sú ovplyvnené, možno budete potrebovať ďalšie testy. Váš lekár vám môže odobrať biopsiu (vzorka tkaniva) pľúc, pečene, kože alebo kostnej drene. Možno budete potrebovať aj RTG alebo počítačovú tomografiu (CT) na hrudníku. Účelom týchto testov je zistiť, či sú na riešenie akýchkoľvek komplikácií potrebné ďalšie liečby.
Liečba histoplazmózy
Ak máte miernu infekciu, pravdepodobne nebudete potrebovať liečbu. Váš lekár vám môže dať pokyn, aby ste si oddýchli a užívali lieky na voľnú predaj.
Ak máte problémy s dýchaním alebo ste infikovaní dlhšie ako jeden mesiac, môže byť potrebná liečba. Pravdepodobne vám budú podané perorálne protiplesňové lieky, ale možno budete tiež vyžadovať IV liečbu. Najbežnejšie používané lieky sú:
- ketokonazol
- amfotericín B
- itrakonazol
Ak máte závažnú infekciu, možno budete musieť brať svoje lieky intravenózne (cez žilu). Takto sa dodávajú najsilnejšie lieky. Niektorí ľudia možno budú musieť užívať protiplesňové lieky až dva roky.
Ako môžem zabrániť histoplazmóze?
Riziko infekcie môžete znížiť tak, že sa vyhnete rizikovým oblastiam. Tie obsahujú:
- staveniská
- zrekonštruované budovy
- jaskyne
- holubie alebo kuracie bedrá
Ak sa nemôžete vyhnúť rizikovým oblastiam, môžete podniknúť kroky, ktoré zabránia spórám dostať sa do vzduchu. Napríklad miesta sprejujte vodou pred ich spracovaním alebo kopaním. Ak existuje vysoké riziko vystavenia spóram, používajte respiračnú masku. Váš zamestnávateľ je povinný poskytnúť vám vhodné bezpečnostné vybavenie, ak je to potrebné na ochranu vášho zdravia.
