Čo je to Mallory-Weissov syndróm?
Závažné a dlhodobé vracanie môže viesť k slzám v sliznici pažeráka. Pažerák je trubica, ktorá spája hrdlo so žalúdkom. Syndróm Mallory-Weiss (MWS) je stav, ktorý sa vyznačuje slzou v sliznici alebo vnútornom obložení, kde pažerák naráža na žalúdok. Väčšina sĺz sa vylieči do 7 až 10 dní bez liečby, ale slzy Mallory-Weiss môžu spôsobiť významné krvácanie. V závislosti od závažnosti slzy môže byť na odstránenie poškodenia potrebný chirurgický zákrok.
príčiny
Najčastejšou príčinou MWS je závažné alebo dlhotrvajúce zvracanie. Aj keď sa tento typ zvracania môže vyskytnúť pri žalúdočných ochoreniach, často sa vyskytuje aj v dôsledku chronického požívania alkoholu alebo bulímie.
Ďalšie podmienky môžu viesť k roztrhnutiu pažeráka. Tie obsahujú:
- trauma na hrudník alebo brucho
- závažné alebo dlhotrvajúce čkanie
- intenzívne kašeľ
- ťažké zdvíhanie alebo namáhanie
- gastritída, ktorá je zápalom sliznice žalúdka
- hiátová prietrž, ku ktorej dochádza, keď časť vášho žalúdka tlačí cez časť vašej bránice
- kŕče
Príjem kardiopulmonálnej resuscitácie (CPR) môže tiež viesť k roztrhnutiu pažeráka.
MWS je častejšia u mužov ako u žien. Vyskytuje sa častejšie u ľudí s alkoholizmom. Podľa Národnej organizácie pre zriedkavé poruchy sa u ľudí vo veku od 40 do 60 rokov tento stav s väčšou pravdepodobnosťou vyvinie. U detí a mladých dospelých však existujú prípady sĺz Mallory-Weiss.
príznaky
MWS nie vždy vyvoláva príznaky. Toto je častejšie v miernych prípadoch, keď slzy pažeráka spôsobujú iba malé množstvo krvácania a rýchlo sa liečia bez liečby.
Vo väčšine prípadov sa však príznaky objavia. Tieto môžu zahŕňať:
- bolesť brucha
- zvracanie krvi, ktorá sa nazýva hemateméza
- nedobrovoľné navíjanie
- krvavé alebo čierne stoličky
Krv vo zvracaní bude obyčajne tmavá a zrazená a môže vyzerať ako kávová usadenina. Občas to môže byť červené, čo znamená, že je čerstvé. Krv, ktorá sa objaví v stolici, bude tmavá a bude vyzerať ako decht, pokiaľ nemáte veľké krvácanie, v takom prípade bude červená. Ak máte tieto príznaky, okamžite vyhľadajte pohotovostnú starostlivosť. V niektorých prípadoch môže byť strata krvi z MWS značná a život ohrozujúca.
Existujú aj iné zdravotné problémy, ktoré môžu vyvolávať podobné príznaky. Symptómy spojené s MWS sa môžu vyskytnúť aj s týmito poruchami:
- Zollingerov-Ellisonov syndróm, čo je zriedkavá porucha, pri ktorej malé nádory vytvárajú prebytočné žalúdočné kyseliny, ktoré vedú k chronickým vredom
- chronická erózna gastritída, čo je zápal žalúdočnej výstelky, ktorý spôsobuje vredovité lézie
- perforácia pažeráka
- peptický vred
- Boerhaavov syndróm, ktorý je prasknutím pažeráka v dôsledku zvracania
Iba lekár môže určiť, či máte MWS.
Ako je diagnostikovaná
Váš lekár sa vás opýta na akékoľvek zdravotné problémy vrátane denného príjmu alkoholu a nedávnych chorôb, aby zistil príčinu vašich príznakov.
Ak vaše príznaky naznačujú aktívne krvácanie v pažeráku, lekár môže urobiť to, čo sa nazýva ezofagogastroduodenskopia (EGD). Aby ste zabránili nepohodliám počas tohto postupu, budete musieť sedatívum a lieky proti bolesti. Váš lekár vloží do žalúdka malú pružnú trubicu s pripojenou kamerou, nazývanú endoskop, do pažeráka. To môže pomôcť vášmu lekárovi vidieť pažerák a zistiť polohu slzy.
Váš lekár pravdepodobne tiež nariadi úplný krvný obraz (CBC), aby potvrdil počet červených krviniek. Váš počet červených krviniek môže byť nízky, ak máte krvácanie do pažeráka. Váš lekár bude schopný určiť, či máte MWS na základe zistení z týchto testov.
liečba
Podľa Národnej organizácie pre zriedkavé poruchy sa krvácanie, ktoré je výsledkom sĺz v pažeráku, zastaví samo o sebe asi v 80 až 90 percentách prípadov MWS. K uzdraveniu zvyčajne dochádza za pár dní a nevyžaduje liečbu. Ak sa však krvácanie nezastaví, možno budete potrebovať jedno z nasledujúcich ošetrení.
Endoskopická terapia
Možno budete potrebovať endoskopickú liečbu, ak sa krvácanie nezastaví samo. Túto liečbu môže vykonať lekár vykonávajúci EGD. Medzi endoskopické možnosti patria:
- injekčná terapia alebo skleroterapia, ktorá dodáva slzám lieky na uzavretie krvných ciev a zastavenie krvácania
- koagulačná terapia, ktorá dodáva teplo na utesnenie natrhnutej cievy
Rozsiahla strata krvi môže vyžadovať použitie transfúzií ako náhradu stratenej krvi.
Chirurgické a iné možnosti
Endoskopická terapia niekedy nestačí na zastavenie krvácania, preto sa musia použiť iné spôsoby zastavenia krvácania, ako je laparoskopická chirurgia, ktorá ušije slzy. Ak nemôžete podstúpiť chirurgický zákrok, váš lekár môže použiť arteriografiu na identifikáciu krvácajúcej cievy a zapojením ju zastaviť krvácanie.
liečenie
Môžu byť potrebné aj lieky na zníženie produkcie žalúdočných kyselín, ako je famotidín (Pepcid) alebo lansoprazol (Prevacid). O účinnosti týchto liekov sa však stále diskutuje.
Prevencia syndrómu Mallory-Weiss
Aby sa predišlo MWS, je dôležité liečiť stavy, ktoré spôsobujú dlhé epizódy silného zvracania.
Nadmerné požívanie alkoholu a cirhóza môžu vyvolať opakujúce sa príhody MWS. Ak máte MWS, vyhnite sa alkoholu a porozprávajte sa so svojím lekárom o spôsoboch, ako zvládnuť svoj stav, aby ste zabránili budúcim epizódam.
