Hlboká žilová trombóza (DVT)
Hlboká žilová trombóza (DVT) je vážny stav, ktorý sa vyskytuje, keď sa v žile nachádzajúcom sa hlboko vo vnútri tela vytvára krvná zrazenina. Krvná zrazenina je zhluk krvi, ktorý sa zmenil na pevný stav.
Hlboké žilové krvné zrazeniny sa zvyčajne tvoria na stehne alebo dolných končatinách, ale môžu sa vyvíjať aj v iných častiach tela. Iné názvy spojené s týmto stavom môžu zahŕňať tromboembólizmus, posttrombotický syndróm a postflebitický syndróm.
Príznaky DVT
Podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) sa príznaky HŽT vyskytujú iba u približne polovice ľudí, ktorí majú tento stav. Bežné príznaky zahŕňajú:
- opuch nôh, členku alebo nohy, zvyčajne na jednej strane
- kŕčová bolesť v postihnutej nohe, ktorá sa zvyčajne začína v tele
- silná nevysvetlená bolesť nôh a členku
- oblasť pokožky, ktorá je na okolitých plochách teplejšia ako pokožka
- pokožka na postihnutej oblasti je bledá alebo červenkastá alebo modrastá
Ľudia s DVT hornej končatiny alebo s krvnou zrazeninou v ramene nemusia mať príznaky. Ak áno, medzi bežné príznaky patria:
- bolesť krku
- bolesť ramena
- opuch paží alebo rúk
- modro tónovaná farba pokožky
- bolesť, ktorá sa pohybuje od ramena k predlaktiu
- slabosť v ruke
Ľudia nemusia zistiť, že majú hlbokú žilovú trombózu, kým neprešli núdzovou liečbou pľúcnej embólie (krvná zrazenina v pľúcach).
Pľúcna embólia sa môže vyskytnúť, keď sa zrazenina DVT presunula z ramena alebo nohy do pľúc. Keď sa zablokuje tepna v pľúcach, je to stav ohrozujúci život a vyžaduje si okamžitú starostlivosť.
Príčiny DVT
HŽT je spôsobená krvnou zrazeninou. Zrazenina blokuje žilu a bráni tomu, aby krv správne prúdila vo vašom tele. Zrážanie sa môže vyskytnúť z niekoľkých dôvodov. Tie obsahujú:
- Poranenie. Poškodenie steny krvných ciev môže zúžiť alebo zablokovať prietok krvi. V dôsledku toho sa môže vytvoriť krvná zrazenina.
- Ordinácie. Počas operácie sa môžu poškodiť krvné cievy, čo môže viesť k vzniku krvných zrazenín. Odpočinok v posteli s malým alebo žiadnym pohybom po operácii môže tiež zvýšiť riziko vzniku krvných zrazenín.
- Znížená mobilita alebo nečinnosť. Keď často sedíte, krv sa môže zhromažďovať v nohách, najmä v dolných častiach. Ak sa nemôžete dlhodobo pohybovať, prietok krvi v nohách sa môže spomaliť. To môže spôsobiť vznik zrazeniny.
- Niektoré lieky. Niektoré lieky zvyšujú pravdepodobnosť, že vaša krv vytvorí zrazeninu.
Liečba DVT
DVT je vážny zdravotný stav. Okamžite informujte svojho lekára, ak si myslíte, že máte príznaky HŽT alebo choďte do najbližšej pohotovosti. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže skontrolovať vaše príznaky.
Ošetrenie DVT sa zameriava na zabránenie rastu zrazeniny. Liečba môže navyše pomôcť zabrániť pľúcnej embólii a znížiť riziko vzniku väčšieho množstva zrazenín.
liečenie
Váš lekár vám môže predpísať lieky, ktoré riedia krv, napríklad heparín, warfarín (Coumadin), enoxaparín (Lovenox) alebo fondaparinux (Arixtra). To sťažuje zrážanie krvi. Taktiež udržuje existujúce zrazeniny čo najmenšie a znižuje pravdepodobnosť, že vytvoríte viac zrazenín.
Ak riedidlá krvi nefungujú alebo ak máte závažný prípad HŽT, lekár môže používať trombolytiká. Ľudia s DVT hornej končatiny môžu mať z tohto lieku úžitok.
Trombolytiká pôsobia tak, že štiepia zrazeniny. Tieto dostanete intravenózne. Prečítajte si viac o týchto drogách a o tom, ako môžu pomôcť predchádzať zrážaniu krvi a ničiť jej krvné zrazeniny.
Kompresné pančuchy
Ak máte vysoké riziko DVT, nosenie kompresívnych pančúch môže zabrániť opuchom a môže znížiť pravdepodobnosť vzniku zrazenín.
Kompresné pančuchy siahajú tesne pod koleno alebo priamo nad ňu. Váš lekár vám ich môže odporučiť každý deň.
filtre
Možno nebudete potrebovať filter vložený do veľkej brušnej žily zvanej vena cava, ak nedokážete prijať riedidlá krvi. Táto forma liečby pomáha predchádzať pľúcnym embólia tým, že bráni zrážaniu zrazenín do pľúc.
Filtre však majú riziká. Ak zostanú príliš dlho, môžu skutočne spôsobiť DVT. Filtre by sa mali používať krátkodobo, až kým sa nezníži riziko tromboembólie a kým sa nebudú môcť používať lieky na riedenie krvi.
Operácia DVT
Váš lekár môže odporučiť chirurgický zákrok na odstránenie zrazeniny DVT z vašej ruky alebo nohy. Zvyčajne sa odporúča iba v prípade veľmi veľkých krvných zrazenín alebo zrazenín, ktoré spôsobujú vážne problémy, napríklad poškodenie tkanív.
Počas chirurgickej trombektómie alebo chirurgického zákroku na odstránenie krvných zrazenín vykoná váš chirurg rez do krvných ciev. Vyhľadajú a odstránia zrazeninu. Potom opravia krvné cievy a tkanivá.
V niektorých prípadoch môžu použiť malý nafukovací balónik, aby udržali krvnú cievu otvorenú, kým odstránia zrazeninu. Keď sa zrazenina nájde a odstráni, balónik sa s ňou odstráni.
Chirurgia nie je bez rizika, takže veľa lekárov použije túto liečbu iba v závažných prípadoch. Riziká zahŕňajú infekciu, poškodenie krvných ciev a nadmerné krvácanie.
Cvičenie DVT
Čím dlhšie sedíte, tým väčšie je riziko vzniku krvnej zrazeniny. Ak musíte sedieť na dlhú dobu, môžete pri sedení urobiť cviky, aby ste udržali nohy v pohybe a pomohli cirkulovať krv.
Koleno ťahá
Ohnite nohu a zdvihnite koleno k hrudníku. Zabalte si koleno do rúk pre väčší úsek. Držte túto pozíciu niekoľko sekúnd a potom vykonajte rovnaké cvičenie na druhej strane. Tieto úseky niekoľkokrát opakujte.
Nožné čerpadlá
Položte nohy rovno na podlahu. Držte gule nôh na podlahe a zdvihnite päty. Podržte niekoľko sekúnd a potom päty spustite. Zdvihnite gule nôh z podlahy a udržujte päty na mieste. Počkajte niekoľko sekúnd, potom sklopte gule chodidiel.
Tieto čerpadlá niekoľkokrát opakujte.
Členkové kruhy
Zdvihnite obe nohy z podlahy. Nakreslite prstami prsty v jednom smere na niekoľko sekúnd. Prepínajte pokyny a nakreslite kruhy na niekoľko sekúnd. Toto cvičenie zopakujte niekoľkokrát.
DVT domáce opravné prostriedky
Po diagnostikovaní krvnej zrazeniny DVT vám lekár pravdepodobne predpíše lieky, ktoré pomôžu riediť krv alebo rozbiť zrazeninu. Môžete kombinovať predpísané lieky s nasledujúcimi domácimi liekmi, aby ste predišli ďalším komplikáciám a znížili riziko budúcich krvných zrazenín.
Pohybujte sa viac
Denne chodite na zlepšenie prietoku krvi. Kratšie, časté prechádzky sú lepšie ako jedna dlhšia.
Držte nohu alebo pažu zdvihnutú
Toto je obzvlášť dôležité pre nohy. Krv sa môže zhromažďovať, ak sú vaše nohy celý deň na zemi. Používajte stoličku alebo stoličku, aby vaše nohy boli zdvihnuté a blízko k úrovni bokov.
Noste kompresné pančuchy
Tieto špeciálne navrhnuté pančuchy tesne priliehajú okolo nôh a postupne sa uvoľňujú, keď sa pohybujú po vašej nohe po koleno. Kompresia pomáha predchádzať zhromažďovaniu a opuchom a zvyšuje prietok krvi.
Väčšina ľudí ich nepotrebuje, ale ľudia s vysokým rizikom DVT ich môžu považovať za užitočné. Kompresné pančuchy môžu byť užitočné na cestách. Prečítajte si viac o tom, ako pomáhajú.
Rizikové faktory DVT
DVT sa vyskytuje najčastejšie u ľudí starších ako 50 rokov. Stále sa však môžu stať v každom veku. Určité stavy, ktoré menia spôsob pohybu krvi v žilách, môžu zvýšiť riziko vzniku zrazenín. Tie obsahujú:
- poranenie, ktoré poškodzuje vaše žily, napríklad zlomenina kostí
- nadváhou, ktorá vytvára väčší tlak na žily na nohách a panve
- s rodinnou anamnézou DVT
- mať katéter umiestnený do žily
- užívanie antikoncepčných piluliek alebo hormonálna terapia
- fajčenie (zvlášť silno)
- zostať dlho sedieť, keď ste v aute alebo v lietadle, najmä ak už máte aspoň jeden ďalší rizikový faktor
Niektoré stavy môžu zvýšiť riziko vzniku krvných zrazenín. Patria sem dedičné poruchy zrážania krvi, najmä ak máte najmenej jeden ďalší rizikový faktor. Rakovina a zápalové ochorenie čriev môžu tiež zvýšiť riziko vzniku krvných zrazenín.
Srdcové zlyhanie, stav, ktorý sťažuje pumpovanie krvi pre vaše srdce, tiež spôsobuje zvýšené riziko vzniku zrazenín.
HŽT je hlavným rizikom spojeným s chirurgickým zákrokom. To platí najmä v prípade, že máte operáciu na dolných končatinách, napríklad operáciu náhrady kĺbov.
Riziko vzniku krvných zrazenín môže zvýšiť viacero faktorov. Dozvedieť sa viac o každom z nich vám môže pomôcť pri prijímaní opatrení.
Prevencia DVT
Rizikom vzniku DVT môžete znížiť vykonaním niekoľkých zmien životného štýlu. Patrí medzi ne udržanie krvného tlaku pod kontrolou, vzdanie sa fajčenia a chudnutie, ak máte nadváhu.
Pohybujúce sa nohy, keď ste už chvíľu sedeli, tiež pomáhajú udržiavať prietok krvi. Chôdza po odpočinku na lôžku môže zabrániť tvorbe zrazenín.
Ak máte chirurgický zákrok, zoberte akékoľvek riedidlá krvi, ktoré Vám predpíše lekár, pretože to môže znížiť pravdepodobnosť vzniku zrazenín neskôr.
Ak sedíte dlhšie ako štyri hodiny, riziko vzniku DVT počas cestovania sa zvyšuje. Znížte svoje riziko tým, že sa budete pohybovať tak často. Vystúpte z auta a počas dlhých jázd sa pravidelne natiahnite. Chôdza v uličkách, ak lietate, cestujete vlakom alebo jazdíte na autobuse.
Natiahnite nohy a chodidlá, zatiaľ čo sedíte - to udržuje vašu krv v tele ustavične. Nenoste tesné oblečenie, ktoré môže obmedziť prietok krvi. Komplikáciám DVT sa dá predísť. Zistite, ako môžete znížiť svoje riziko.
Test DVT
Váš lekár použije vašu anamnézu, dôkladné fyzikálne vyšetrenie, ako aj jeden alebo viac diagnostických testov na zistenie alebo vylúčenie DVT. Tieto testy zahŕňajú:
ultrazvuk
Toto je najbežnejšie používaný test na diagnostiku DVT. Ultrazvuk používa zvukové vlny na vytvorenie obrazu vašich tepien a žíl, aby zistil, ako nimi preteká krv.
Ak je prítomná zrazenina, lekár bude môcť vidieť prerušený prietok krvi a stanoviť diagnózu.
Venogram
Ak ultrazvuk nie je presvedčivý, lekár vám môže objednať venogram. Počas tohto testu sa do príslušnej žily vstrekne farbivo. Potom sa röntgenovým snímaním preberie oblasť, kde má lekár podozrenie na prítomnosť DVT.
Farbenie zviditeľňuje žilu, takže by bolo ľahko vidieť prerušený prietok krvi.
Test D-diméru
Krvný test D-diméru meria prítomnosť látky, ktorá sa uvoľní, keď sa krvná zrazenina rozpadne. Ak sú hladiny látky vysoké a máte rizikové faktory pre HŽT, pravdepodobne máte zrazeninu. Ak sú úrovne normálne a vaše rizikové faktory sú nízke, pravdepodobne to tak nie je.
Ak nie sú úspešné, môžu sa diagnostikovať HŽT ďalšie testy. Prečítajte si viac informácií o každej z nich ao tom, ako môžu lekárovi pomôcť nájsť krvnú zrazeninu.
DVT obrázky
Komplikácie DVT
Hlavnou komplikáciou DVT je pľúcna embólia. Ak sa krvná zrazenina presunie do pľúc a zablokuje krvné cievy, môžete si vyvinúť pľúcnu embóliu.
Môže to spôsobiť vážne poškodenie pľúc a iných častí tela. Ak máte príznaky pľúcnej embólie, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Medzi tieto príznaky patria:
- závrat
- potenie
- bolesť na hrudníku, ktorá sa zhoršuje kašľom alebo hlbokým vdýchnutím
- rýchle dýchanie
- vykašliavanie krvi
- rýchly srdcový rytmus
Dá sa zabrániť mnohým komplikáciám DVT. Prečítajte si viac o tom, prečo sa vyskytujú a čo môžete urobiť, aby ste sa im vyhli.
DVT v tehotenstve
Tehotenstvo zvyšuje riziko DVT. V skutočnosti je u tehotných žien 5 až 10-krát väčšia pravdepodobnosť vzniku DVT ako u žien, ktoré nie sú tehotné.
Počas tehotenstva sa zvyšuje hladina bielkovín zrážajúcich krv a klesá hladina bielkovín znižujúcich krv. K tomuto riziku prispievajú aj zvýšené hladiny hormónov a pomalší prietok krvi, keď sa vaša maternica rozširuje a obmedzuje tok krvi späť z dolných končatín.
Zvýšené riziko pretrváva až do šiestich týždňov po narodení. Byť na lôžku v pokoji alebo mať cisársky pôrod tiež zvyšuje riziko, že budete mať DVT.
Počas tehotenstva ostaňte opatrní na príznaky DVT. Prečítajte si tieto príznaky a čo robiť, ak sa u nich vyskytnú.
DVT a lietanie
Vaše riziko vzniku krvných zrazenín je vyššie, keď lietate, pretože dlhodobé sedenie zvyšuje šance na DVT.
Čím je let dlhší, tým väčšie je riziko. Je to obzvlášť dôležité pre ľudí, ktorí uskutočňujú lety, ktoré trvajú dlhšie ako 8 hodín. Vaše riziko sa tiež zvyšuje, ak lietate a už máte ďalšie rizikové faktory pre HŽT.
Tieto opatrenia vám môžu pomôcť znížiť riziko vzniku krvných zrazenín počas letu:
- Posaďte sa vo výstupnom rade alebo priedelovom sedadle, aby ste mali viac priestoru na napnutie a presunutie nôh.
- Noste kompresné pančuchy, ktoré znižujú hromadenie krvi a pomáhajú udržiavať prietok krvi.
- Vezmite akékoľvek lieky na predpis alebo aspirín na lekársky predpis podľa pokynov lekára.
- Robte cvičenia s nohami a nohami, aby krv tečala.
- Počas letu vstaňte a choďte po kabíne.
Príznaky krvných zrazenín sa nemusia objaviť okamžite po odlete. Prečítajte si viac o tom, kedy sa môžu vyskytnúť príznaky po lete a ako by ste ich mali liečiť.
DVT a strava
Zdravý životný štýl je dôležitý pre prevenciu DVT a pomáha predchádzať život ohrozujúcim komplikáciám. Zdravý životný štýl navyše zahŕňa mnoho zmien, ktoré sú potrebné na zabránenie vzniku krvných zrazenín. To zahŕňa viac pohybu, odvykanie od fajčenia a chudnutie.
Zdravým stravovaním môžete znížiť riziko vzniku HŽT a krvných zrazenín. Ovocie, zelenina a celé zrná dodávajú dôležité vitamíny a minerály.
Vegánska, vegetariánska alebo stredomorská strava môže byť najlepšia pre ľudí, ktorým hrozí HŽT alebo pre ľudí, ktorí predtým HŽT mali, ale na podporu tohto je potrebný výskum. Konzumácia týchto bylín v malom množstve vám môže tiež pomôcť znížiť riziko vzniku DVT.
Niektoré vitamíny a minerály však môžu interferovať s liekmi na DVT. Napríklad príliš veľa vitamínu K môže obísť schopnosť warfarínu riediť krv a zabrániť zrážaniu krvi.
Prezrite si všetky vitamíny alebo doplnky, ktoré užívate so svojím lekárom, a opýtajte sa na možné interakcie s liekmi. Je tiež dôležité, aby ste sa porozprávali so svojím lekárom o akýchkoľvek potravinách alebo živinách, ktorým by ste sa mali vyhnúť.
