Prehľad
Hlboká žilová trombóza (DVT) je krvná zrazenina, ktorá sa vyvíja v:
- noha
- stehno
- panva
Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) to nie je bežné počas tehotenstva, ale tehotné ženy majú najmenej päťkrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku DVT ako ženy, ktoré nie sú tehotné. Hladina bielkovín zrážajúcich krv sa zvyšuje počas tehotenstva, zatiaľ čo hladina bielkovín znižujúcich krvný tlak sa znižuje. Zväčšená maternica počas tehotenstva môže tiež zvýšiť riziko, pretože vystavuje žily dolného tela ďalšiemu tlaku, ktorý vracia krv do srdca. Čítajte ďalej a získajte viac informácií o HŽT a tehotenstve.
príznaky
Najzreteľnejším príznakom DVT je opuch a silná bolesť alebo extrémna citlivosť na jednej z vašich nôh. Až 90 percent prípadov DVT v tehotenstve sa vyskytuje na ľavej nohe. Medzi ďalšie príznaky HŽT patria:
- bolesť v nohe pri státí alebo pohybe okolo
- bolesť v nohe sa zhoršuje, keď ohnete nohu smerom k kolenu
- teplá pokožka v postihnutej oblasti
- červená koža na zadnej strane nohy, zvyčajne pod kolenom
- mierne až silné opuchy
Je to svalová kŕč alebo príznak DVT?
Počas tehotenstva sú bežné svalové kŕče. Typicky ovplyvňujú teľa, najmä v noci počas druhého a tretieho trimestra. Môže sa im zabrániť:
- preťahovanie
- doplnky horčíka
- pohodlná, podporná obuv
Rozťahovanie a pohyb okolo nezlepšuje bolesť spôsobenú DVT. Svalové kŕče nespôsobia opuch nohy.
Pľúcna embólia vs. DVT
Ďalším typom krvnej zrazeniny je pľúcna embólia (PE), krvná zrazenina v pľúcach. PE je zriedkavá počas tehotenstva, ale častejšia ako u tehotných žien. Medzi príznaky PE patrí:
- náhla dýchavičnosť
- bolesť alebo napätie na hrudníku
- kašeľ, ktorý vytvára krvou vyvolané hlien
- rýchly tlkot srdca
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak máte podozrenie na HŽT, čo najskôr navštívte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Aj keď nejde o zdravotnú pohotovosť a je nepravdepodobné, že by vám alebo vášmu dieťaťu ublížilo, pokiaľ neexistujú vážne komplikácie. Najlepšie je skontrolovať čo najskôr.
diagnóza
Nie je vždy ľahké diagnostikovať DVT v tehotenstve iba zo symptómov. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť krvný test nazývaný D-dimerový test. Test D-diméru sa používa na identifikáciu kúskov krvnej zrazeniny, ktoré sa rozpadli do krvného obehu. Uskutoční sa tiež ultrazvuk na potvrdenie DVT, pretože fragmenty krvnej zrazeniny sa môžu počas tehotenstva zvyšovať. Dopplerovský ultrazvuk, ktorý je typom skenovania, ktoré môže určiť, ako rýchlo prúdi krv krvou, môže poskytovateľom zdravotnej starostlivosti pomôcť zistiť, či je prietok krvi spomalený alebo blokovaný. Spomalený alebo blokovaný prietok krvi môže byť znakom krvnej zrazeniny. Ak D-dimerový test a ultrazvuk nedokážu potvrdiť diagnózu DVT, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže použiť venogram alebo magnetickú rezonanciu (MRI). Venogram zahŕňa vstreknutie tekutiny nazývanej kontrastné farbivo do žily na chodidle. Farbivo sa pohybuje hore po nohe a môže byť zachytené röntgenovým žiarením, ktoré vyznačuje medzeru v krvnej cievach, kde je krvný tok zastavený zrazeninou.
liečba
DVT sa počas tehotenstva ľahko lieči. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás odporučí špecialistovi. Medzi špecialistov môže patriť hematológ (špecialista na krv), ako aj špecialista na matku alebo pôrodníctvo. Aby sa liečil DVT, bude sa heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou (LMWH) riediaci krv injikovať raz alebo dvakrát denne, aby:
- zastavte zväčšovanie zrazeniny
- pomôžte zrazenine rozpustiť sa v tele
- znížiť riziko ďalších zrazenín
Budete mať pravidelné vyšetrenia a krvné testy, aby ste sa uistili, že sa zrazenina rozpustila a že sa už žiadne ďalšie zrazeniny neobjavili.
Účinky na dieťa
HŽT počas tehotenstva nemá vplyv na dieťa, pokiaľ neexistujú závažné komplikácie. Heparín sa môže bezpečne používať počas tehotenstva, pretože neprechádza placentou, takže nehrozí žiadne riziko pre vaše dieťa. Vaše tehotenstvo by malo pokračovať ako zvyčajne. Injekcie sa zastavia hneď, ako začnete normálnu pôrodu, alebo najmenej 12 až 24 hodín pred vyvolaním pôrodu alebo pred plánovaným pôrodom cisárskeho rezu, v závislosti od antikoagulačného režimu, v ktorom ste. Ak chcete dojčiť svoje dieťa, musíte po narodení injekcie zastaviť a užiť tabletu nazývanú warfarín (Coumadin), aby ste zabezpečili, že krv dieťaťa nebude riedka.
Iné komplikácie
Dlhodobá HŽT môže viesť k trvalému opuchu žíl a zadržiavaniu tekutín. V zriedkavých prípadoch sa zrazenina uvoľní a presunie sa do pľúc, čo vedie k PE.
Rizikové faktory
Faktory, ktoré zvyšujú riziko DVT počas tehotenstva, sú:
- ktoré majú predchádzajúcu históriu zrazenín alebo DVT
- s rodinnou anamnézou DVT
- je nad 35 rokov
- ktoré majú BMI 30 alebo viac
- ktoré majú dvojčatá alebo viac detí
- s liečbou plodnosti
- po predchádzajúcom cesareanskom pôrode
- dlhodobo sedieť
- fajčenie
- s nadváhou alebo obezitou
- s preeklampsiou alebo s niektorými chronickými chorobami, ako je vysoký krvný tlak (hypertenzia) a zápalové ochorenie čriev (IBD)
- ťažké kŕčové žily
prevencia
Neexistuje spôsob, ako zabrániť DVT v tehotenstve, ale existuje niekoľko krokov na zníženie rizika:
- Zostaňte aktívny pri cvičeniach bezpečných pre tehotenstvo.
- Počas leteckej dopravy používajte ponožky a chodte aspoň raz za hodinu.
- Pohybujte nohami pri sedení, napríklad zdvíhaním a spúšťaním päty a prstov na nohách a napínaním členku.
- Noste podpornú hadicu.
- Ak fajčíte, prestajte fajčiť.
- Okamžite navštívte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak si všimnete bolesť, citlivosť, začervenanie alebo opuch nôh.
Tehotným ženám s vysokým rizikom HŽT sa môže podať preventívna dávka heparínu, buď počas celého tehotenstva alebo 6 až 8 týždňov po pôrode.
výhľad
HŽT nie je častá v tehotenstve, ale je to vážny stav, ktorý môže byť smrteľný, ak sa zrazenina vyprázdni a presunie sa do pľúc. Uvedomte si príznaky a rizikové faktory. Ak máte podozrenie na HŽT, informujte o tom ihneď svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Včasné ošetrenie vám pomôže udržať vás a vaše dieťa v bezpečí.
