Čo je trombóza portálnej žily (PVT)?
Trombóza portálnej žily (PVT) je krvná zrazenina portálnej žily, známa tiež ako hepatálna portálna žila. Táto žila umožňuje prietok krvi z čriev do pečene. PVT blokuje tento prietok krvi. Aj keď je PVT liečiteľná, môže byť život ohrozujúca.
Aké sú bežné rizikové faktory PVT?
Krvné zrazeniny sa s väčšou pravdepodobnosťou tvoria, keď krv v tele nepravidelne prúdi. Aj keď lekári zvyčajne nevedia, čo spôsobuje trombózu portálnych žíl, na rozvoj tohto stavu existuje množstvo rizikových faktorov.
Medzi najbežnejšie patria:
- zápal pankreasu
- zápal slepého čreva
- námorná infekcia pahýlom pupočnej šnúry u dojčiat
- polycytémia alebo nadmerné množstvo červených krviniek
- rakovina
- orálne antikoncepčné prostriedky
- cirhóza pečene
- ochorenie pečene
- trauma alebo zranenie
Medzi ďalšie rizikové faktory, ktoré môžu prispieť k PVT, patrí tehotenstvo a chirurgický zákrok. V obidvoch prípadoch je pravdepodobnejšie zrážanie krvi, čo obmedzuje prietok krvi do iných končatín. Vo vážnejších prípadoch môžu tieto faktory spôsobiť život ohrozujúce komplikácie.
Aké sú príznaky trombózy portálnych žíl?
V mnohých prípadoch PVT sa môže prejaviť málo alebo žiadne príznaky. Niektoré z najbežnejších príznakov menej závažnej zrazeniny sú:
- bolesť v hornej časti brucha
- opuch brucha spôsobený nadmernou brušnou tekutinou
- horúčka
Ak máte závažnejší prípad trombózy portálnych žíl, môže sa u portálnych žíl vyvinúť portálna hypertenzia alebo vysoký krvný tlak. Tento stav spôsobuje splenomegáliu alebo zväčšenú slezinu z tlaku narúšajúceho pravidelný prietok krvi. Ako sa slezina rozširuje, počet bielych krviniek sa drasticky znižuje, čím sa zvyšuje riziko infekcie. Portálna hypertenzia môže spôsobiť varixy (abnormálne zväčšené krvné cievy) v pažeráku alebo žalúdku, ktoré môžu byť náchylné na krvácanie.
Medzi ďalšie závažné príznaky trombózy portálnych žíl patrí:
- horúčky
- zimnica
- bolesť pečene
- zvracanie krvi
- zožltnutie kože alebo žltačka
- varixy a žalúdočné krvácanie
- krvavé alebo dechtové stolice
Diagnostika PVT
Príznaky PVT sú jedinečné a lekári často zistia, že máte krvnú zrazeninu portálnej žily, ak máte kombináciu nasledujúcich príznakov:
- zväčšená slezina
- krvácanie z varixov
- zvracanie krvi
- infekcie pečene
Existuje tiež niekoľko testov, ktoré vám pomôžu zistiť veľkosť a nebezpečenstvo trombózy portálnych žíl.
4 PVT diagnostické testy
1. Dopplerova ultrasonografia
Toto je neinvazívny test, ktorý odrazí zvukové vlny od správne fungujúcich červených krviniek. Aj keď bežné ultrazvukové sondy používajú na vytváranie obrazov zvukové vlny, nemôžu vykazovať prietok krvi. Na druhej strane dopplerovské ultrazvukové sondy môžu pomocou zobrazovania zobrazovať krvný obeh v cievach. To sa dá použiť na diagnostikovanie trombózy portálnych žíl a na určenie závažnosti trombózy.
2. CT skenovanie
Počítačové tomografické skenovanie alebo CT skenovanie využíva röntgenové zobrazovanie a spracovanie na vytváranie obrazov kostí a krvných ciev. Za účelom identifikácie krvných zrazenín lekári vstreknú do žíl farbivo, ktoré bude prítomné pri CT zobrazení.
3. MRI brucha
Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) využíva rádiové vlny a magnety na identifikáciu:
- nepravidelnosti toku krvi
- obeh
- opuch brucha
- masy na iných orgánoch vrátane pečene
Tento test môže tiež pomôcť pri identifikácii nádorov, ktoré sa podobajú iným telesným tkanivám. MRI sa zvyčajne používa na objasnenie výsledkov z iných zobrazovacích testov, ako sú napríklad CT snímky.
4. Angiografia
Tento invazívnejší postup je röntgenový test, ktorý sa používa na vytvorenie snímok prietoku krvi v tepne alebo žile. Váš lekár vám vstrekne špeciálne farbivo priamo do žily a použije zobrazovací test nazývaný fluoroskopia, aby skontroloval krvný obeh v postihnutom orgáne a identifikoval krvné zrazeniny.
Možnosti liečby trombózy portálnej žily
Liečba vo veľkej miere závisí od pôvodnej príčiny krvných zrazenín. Pri trombóze portálnych žíl sa odporúčania o liečbe zamerajú na rozpustenie krvných zrazenín alebo na zabránenie rastu po dlhú dobu.
liečenie
Pri akútnej PVT lekári bežne odporúčajú lieky ako trombolytickú liečbu. Tieto lieky na predpis môžu rozpustiť krvné zrazeniny. Pre postupný rast zrazeniny môžu byť pacientom predpísané antikoagulačné lieky - riedidlá krvi, ako je napríklad heparín -, aby sa predišlo opakovaným zrážaniam a nadmernému rastu.
Ak máte závažnejší prípad PVT, ktorý spôsobuje krvácanie z pažeráka, lekári môžu tiež odporučiť užívanie betablokátorov. Pomáhajú znižovať tlak v žilách portálu a zastavujú riziko nadmerného krvácania.
Ďalší predpísaný liek, ktorý môže lekár odporučiť, je ocetrotid. Tento liek pomáha znižovať prietok krvi do pečene a znižuje tlak v bruchu. Aby sa zastavilo krvácanie, tento liek sa môže injikovať priamo do žíl.
Ak sa u vás rozvinie trombóza portálnej žily z infekcie - konkrétne pre dojčatá - lekári môžu predpísať antibiotické lieky, aby vyliečili zdroj. Výsledkom bude, že príznaky z PVT tiež skončia.
páskovanie
Niektoré závažné prípady PVT môžu spôsobiť krvácanie z varixových žíl v pažeráku alebo žalúdku. Na zastavenie krvácania sa cez ústa do pažeráka vkladajú gumové pásy, aby sa zviazali kŕčové žily.
chirurgia
V závislosti od závažnosti poškodenia PVT môžu byť odporúčané chirurgické možnosti. Ako poslednú možnosť môže lekár odporučiť skratový chirurgický zákrok. Tento postup zahŕňa umiestnenie skúmavky medzi portálnu žilu a pečeňovú žilu v pečeni, aby sa zabránilo nadmernému krvácaniu a znížil tlak v žilách.
V niektorých prípadoch závažného poškodenia pečene môže byť potrebné, aby lekár vykonal transplantáciu pečene.
výhľad
Trombóza portálnej žily je vážny stav. Ak sa PVT chytí včas, dá sa liečiť neinvazívnymi postupmi a liečbou. Ak začnete mať nepravidelné príznaky alebo nepohodlie, ihneď navštívte lekára.
