Asymptomatické Baktérie V Tehotenstve: Príčiny, Liečba A ďalšie

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 11:26

Čo je to asymptomatická bakteriúria?

Asymptomatická bakteriúria sa vyskytuje, keď sú baktérie prítomné vo vzorke moču. Je to spôsobené bakteriálnou kolonizáciou močových ciest.

Infekcia močových ciest (UTI) spôsobuje príznaky, ako sú časté močenie, bolestivé močenie alebo bolesť panvy. Asymptomatická bakteriúria však nespôsobuje žiadne viditeľné príznaky. Tento stav sa jednoducho týka detekcie veľkého počtu baktérií vo vzorke moču.

Napriek tomu existuje dobrý dôvod na obavy z tejto infekcie, najmä ak ste tehotná. Môže to viesť k symptomatickej hornej UTI (menovite k pyelonefritíde). Pyelonefritída je typ infekcie obličiek, ktorý môže viesť k komplikáciám počas tehotenstva.

Asymptomatická bakteriúria postihuje 1 až 5 percent zdravých premenopauzálnych žien a 1,9 až 9,5 percent tehotných žien. Asymptomatická bakteriúria je u mužov menej rozšírená.

Čo spôsobuje asymptomatickú bakteriúriu?

Baktérie sa do močových ciest zvyčajne zavádzajú počas pohlavného styku alebo pri utieraní po pohybe čriev. Baktéria E. coli je zodpovedná za väčšinu prípadov asymptomatickej bakteriúrie.

Kolonizáciu môžu spôsobiť aj ďalšie bakteriálne druhy vrátane:

• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Pseudomonas aeruginosa
• Stafylokokové druhy
• Druh Enterococcus
• Streptokoky skupiny B

Aké sú rizikové faktory asymptomatickej bakteriúrie?

Pretože asymptomatická bakteriúria nespôsobuje príznaky, je dôležité vedieť, čo zvyšuje riziko infekcie.

Vedci identifikovali niekoľko rizikových faktorov, vrátane:

• tehotenstvo
• cukrovka
• stúpajúci vek
• imunosupresívne poruchy, ako je HIV, AIDS a niektoré druhy rakoviny
• užívanie liekov, ktoré potláčajú imunitný systém
• podstúpi postup, ktorý ovplyvňuje močové cesty
• príjem transplantácie obličky
• prekážky močových ciest, napríklad z kameňov
• strata kontroly nad močovým mechúrom
• prítomnosť močového katétra

poranenie miechy

Ak máte alebo by ste mohli mať akýkoľvek z týchto zdravotných problémov alebo stavov, môžete byť vystavení riziku asymptomatickej bakteriúrie.

Podľa najnovších klinických pokynov sa však skríning asymptomatickej bakteriúrie odporúča iba u tehotných žien, u ľudí podstupujúcich určité endoskopické urologické postupy a u starších dospelých so symptómami UTI.

Aké sú následky asymptomatickej bakteriúrie počas tehotenstva?

U žien, ktoré nie sú tehotné, spôsobuje asymptomatická bakteriúria zriedkavo vážne problémy. U tehotných žien však táto infekcia môže postupovať nahor a spôsobiť akútnu uretritídu, akútnu cystitídu a akútnu pyelonefritídu.

Bakteriúria môže viesť k nepriaznivým tehotenským výsledkom, ako je nízka pôrodná hmotnosť a predčasná pôrodnosť. Predčasná práca je najčastejšou príčinou závažných komplikácií - vrátane smrti - u novorodencov.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa až 45 percent tehotných žien s neliečenou asymptomatickou bakteriúriou vyvinie pyelonefritída.

Infekcia obličiek môže tiež viesť k syndrómu akútnej respiračnej tiesne (ARDS) alebo k sepse. Sepse nastáva, keď patogénne organizmy alebo toxíny vniknú do krvi alebo tkaniva. Obidva môžu byť život ohrozujúce.

Ako sa diagnostikuje asymptomatická bakteriúria?

Pretože ľudia s týmto stavom sú podľa definície bez príznakov, pozitívna kultúra moču je jediným spôsobom diagnostiky.

Ak ste tehotná, váš lekár pravdepodobne vykoná skríning. Tehotné ženy by mali byť vyšetrené na začiatku tehotenstva, medzi 12. a 16. týždňom.

Lekár vás požiada, aby vám poskytol vzorku čistého moču uprostred. Táto vzorka sa potom odošle do laboratória na kultiváciu. Táto vzorka môže pomôcť vášmu lekárovi určiť typ a počet prítomných baktérií.

Laboratórium používa meranie nazývané jednotky tvoriace kolónie na mililiter (CFU / ml) na spočítanie počtu baktérií prítomných vo vzorke moču. V prípade asymptomatickej bakteriúrie je pozitívna vzorka moču definovaná ako najmenej 100 000 CFU / ml.

Ak je vaša vzorka moču pozitívna a nemáte príznaky UTI, môže vám byť diagnostikovaná asymptomatická bakteriúria.

Diagnostické kritériá sa medzi mužmi a ženami, a najmä tehotnými ženami, líšia. Pred získaním diagnózy asymptomatickej bakteriúrie musia tehotné ženy poskytnúť dve po sebe idúce pozitívne vzorky toho istého druhu baktérií.

Väčšina lekárov ošetrí tehotnú ženu jednou vzorkou moču, ktorá preukáže primeraný bakteriálny rast. Muži a ľudia s vloženým katétrom musia poskytnúť iba jednu pozitívnu vzorku.

Ako sa má liečiť asymptomatická bakteriúria počas tehotenstva?

Bakteriálne infekcie sa zvyčajne liečia antibiotikami. Avšak tehotné osoby s asymptomatickou bakteriúriou spravidla nevyžadujú liečbu. Dôvodom je, že neexistujú žiadne nepriaznivé účinky a baktérie sa môžu v priebehu času spontánne vyčistiť.

Užívanie antibiotík môže tiež narušiť normálnu rovnováhu baktérií vo vašom tele. Okrem toho nadmerná predpisovanie antibiotík môže podporovať vznik bakteriálnych kmeňov rezistentných na antibiotiká.

Antibiotická liečba asymptomatickej bakteriúrie sa však odporúča pre tieto skupiny:

• tehotná žena
• ľudia, ktorí sa podrobia zákroku, ktorý sa týka ich močových ciest alebo prostaty

Ľudia vo vyššie uvedených skupinách by mali byť vyšetrení na asymptomatickú bakteriúriu, aby sa v prípade zistenia stavu mohla liečba okamžite začať.

Aké druhy antibiotík je možné predpísať počas tehotenstva?

Na liečbu zvyčajne postačuje krátky kurz perorálnych antibiotík. Váš lekár pravdepodobne predpíše sedem- až desaťdňový cyklus antibiotík. Mali by ste si byť istí, že ste dokončili celý priebeh antibiotík podľa pokynov lekára.

Mnoho štúdií porovnáva rôzne antibiotické režimy a ukázalo sa, že sú rovnako účinné pri liečbe asymptomatických bakteriúr. Váš lekár s najväčšou pravdepodobnosťou dostane správu s vašou močovou kultúrou, ktorá ukazuje najúčinnejšie antibiotiká pre vaše konkrétne baktérie.

Antibiotiká, ktoré sa zvyčajne používajú na liečbu tehotných žien s týmto stavom, zahŕňajú:

• ampicilín (Principen)
• amoxicilín (Amoxil)
• cefalexín (Keflex)
• nitrofurantoín (makrodantín)

Váš lekár určite predpíše antibiotikum, ktoré sa považuje za bezpečné na použitie počas tehotenstva. Niektoré antibiotiká, ako napríklad ciprofloxacín (Cipro), sa často používajú na liečbu infekcií močových ciest u žien, ktoré nie sú tehotné, ale v tehotenstve sa často nepoužívajú kvôli obavám o bezpečnosť vyvíjajúceho sa plodu.

Čo sa stane po liečbe asymptomatickej bakteriúrie počas tehotenstva?

Po ukončení liečebného programu navštívite svojho lekára znova, aby ste skontrolovali riešenie.

Po užití antibiotík budú mať tehotné ženy ďalšiu kultúru moču, aby sa zabezpečilo usmrtenie baktérií. Ak je táto kultúra negatívna, môže sa pravidelne vyšetriť na reinfekciu, až kým sa nenarodí.

Ako možno zabrániť asymptomatickej bakteriúrii?

Pomocou týchto pokynov môžete zabrániť bakteriálnej kolonizácii močových ciest.

• Pite veľa tekutín. Snažte sa vypiť každý deň niekoľko pohárov vody. To môže pomôcť vyplaviť baktérie z močových ciest.
• Po pohybe čriev utrite prednú časť dozadu. Utieranie zozadu dopredu môže do močového traktu zaviesť baktérie z vnútorností ženy.
• Krátko po sexe vymočte. To pomáha vyplachovať akékoľvek baktérie z močových ciest.
• Pite brusnicovú šťavu. Hoci štúdie nie sú presvedčivé, brusnicová šťava môže spomaliť alebo zabrániť bakteriálnemu rastu v močovom trakte.

Aký je výhľad na asymptomatickú bakteriúriu v tehotenstve?

Asymptomatická bakteriúria je väčšinou u väčšiny ľudí benígnym ochorením. Pre tehotné ženy je však zvýšené riziko infekcií, ako je pyelonefritída. V dôsledku toho tiež zvyšuje riziko predčasnej práce a iných komplikácií.

Tehotné ženy by mali byť vyšetrené včas, a ak je prítomný, mali by sa liečiť krátkym cyklom antibiotík.

Ak sa u vás objavia príznaky, vrátane častého močenia, bolesti panvy alebo iných ukazovateľov UTI, navštívte lekára.