Prehľad
Popliteálna žila je jednou z hlavných krvných ciev v dolnej časti tela. Beží po chrbte kolena a prenáša krv z dolnej časti nohy do srdca. Krvná zrazenina alebo trombóza niekedy môžu zablokovať túto dôležitú žilu. Toto je známe ako hlboká žilová trombóza (DVT). Môže obmedzovať krvný obeh v nohách. Môže to spôsobiť poškodenie krvných ciev a okolitého tkaniva.
Z zrazeniny sa môže uvoľniť aj zrazenina. Môže potom cestovať na pravú stranu srdca a potom do pľúc, kde môže spôsobiť početné problémy s obehom a dýchaním. Krvná zrazenina v pľúcach sa nazýva pľúcna embólia (PE).
Je dôležité vedieť, ako sa vyhnúť trombóze popliteálnej žily a rozpoznať príznaky tohto potenciálne život ohrozujúceho stavu. Ak máte vysoké riziko trombózy popliteálnej žily, mali by ste sa dozvedieť viac o jeho rizikách a ako udržiavať krvný obeh v nohách čo najzdravší.
Aké sú príznaky?
Medzi príznaky trombózy popliteálnej žily patrí bolesť, opuch a citlivosť okolo oblasti zrazeniny. Kým je žila bližšie k povrchu kože v zadnej časti kolena, môže sa v krvných cievach vytvoriť krvná zrazenina. Koža na postihnutej oblasti môže byť na dotyk tiež teplá.
Bolesť, ktorá môže začať v dolnej časti nohy, sa môže cítiť ako kŕč. Preto je dôležité hľadať ďalšie príznaky, ako je opuch. Typická svalová kŕč nespôsobuje opuch. Ak si všimnete, že jedna noha je väčšia ako druhá, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Krvná zrazenina v obehovom systéme môže spôsobiť PE. Ak sa dostane do mozgu, môže spôsobiť mŕtvicu. Ak sa zrazenina podá v jednej z tepien, ktoré dodávajú krv do srdcového svalu, výsledkom môže byť infarkt.
Zrazenina môže často existovať bez akýchkoľvek zjavných príznakov. To znamená, že si musíte byť vedomí aj malých zmien v spôsobe, akým sa cítite alebo ako vyzerajú vaše nohy.
Ak máte ťažkosti s dýchaním, môže to znamenať, že zrazenina putovala do pľúc bez toho, aby ste vedeli, že to bolo vo vašej žile.
Ak máte problémy s dýchaním, mali by ste vždy zavolať na číslo 911 alebo na miestne pohotovostné služby
Aké sú príčiny?
Dve hlavné príčiny trombózy popliteálnej žily a ďalšie formy HŽT sú poškodenie žíl a ich upútanie na lôžko alebo príliš sedavé.
Poškodenie žily sa môže vyskytnúť v dôsledku:
- fajčenie
- užívanie drog
- veľké zranenie
- chronický zápal, ktorý poškodzuje vnútornú výstelku vašej žily
Ak sú vaše nohy stále dlhšie a nie ste na nohách, ktoré kráčajú a pohybujú sa, prietok krvi v nohách je pomalý. Ak krv cirkuluje tak, ako by mala, môže sa zhromažďovať v časti vašej žily a tvoriť zrazeninu.
Aké sú rizikové faktory?
Ak ste mali náhradu kolena alebo bedra alebo inú závažnú operáciu postihujúcu nohy, ste vystavení zvýšenému riziku. Čiastočne je to kvôli tomu, že bolo pripútané na posteľ pre dlhú operáciu a nasledujúce obdobie zotavenia. Tkanivo z kostí alebo kĺbov, na ktorých chirurg pracuje, sa môže rozpadnúť na malé kúsky. To môže spôsobiť zrážanie krvi.
Tehotenstvo môže dočasne zvýšiť riziko vzniku krvných zrazenín. Medzi ďalšie rizikové faktory trombózy popliteálnej žily patrí:
- ľudia, ktorí fajčia
- ľudia, ktorí sú obézni
- ženy, ktoré užívajú antikoncepčné tablety
- ženy, ktoré užívajú hormonálnu substitučnú liečbu
Faktor V Leiden
Ďalším rizikovým faktorom je zdedený zdravotný stav nazývaný faktor V Leiden. Je to mutácia jedného z proteínov, ktoré pomáhajú kontrolovať krvácanie a zrážanlivosť. Mutácia proteínu znamená, že máte zvýšené riziko abnormálnych zrazenín. Môžete mať faktor V Leiden a nikdy sa nemusíte stretávať s problémami zrážania krvi.
Ak sa u Vás rozvinie popliteálna trombóza žíl alebo iná forma HŽT a máte problémy s zrážaním v rodinnej anamnéze, lekár vám môže objednať test na faktor V Leiden. Krvný test a genetický test môžu pomôcť vášmu lekárovi určiť, či máte tento dedičný stav.
Ako sa diagnostikuje trombóza popliteálnej žily?
Náhly nástup opuchu, citlivosti a bolesti v nohe môže naznačovať, že máte DVT. Ak je nepohodlie a opuch v oblasti za kolenom, môže to byť trombóza popliteálnej žily.
Váš lekár vykoná fyzickú skúšku. Po vyšetrení môžu vykonať ultrazvuk vašej nohy. Ultrazvuk sa zameria na oblasť podozrenia na zrazeninu. Ak je podozrenie na trombózu popliteálnej žily, lekár urobí ultrazvuk kolena. Ultrazvuk používa zvukové vlny na vytvorenie obrazu kostí a tkanív vo vašej nohe.
Môžu si tiež objednať venografiu. Pri tomto teste vstreknú do žily špeciálne farbivo a urobia röntgen. Farbivo vylepšuje obraz vo vnútri žily a môže odhaliť, či krvná zrazenina ovplyvňuje váš obeh.
Užitočný je aj krvný test nazývaný D-dimerový test. Testuje krv na látku uvoľňovanú krvnými zrazeninami. Dôkaz D-diméru v krvi naznačuje trombózu žíl, ale nepomáha vášmu lekárovi lokalizovať zrazeninu. Ďalšie zobrazovacie testy a vaše fyzické príznaky pomôžu vášmu lekárovi lokalizovať ich.
Ako sa lieči trombóza popliteálnej žily?
Ak vám lekár diagnostikuje trombózu popliteálnej žily, prvou liečbou, ktorú dostanete, je antikoagulačná terapia. Antikoagulanciá sú lieky, ktoré narúšajú zrážanlivosť. Niektoré príklady sú heparín a warfarín (Coumadin, Jantoven).
Boli schválené novšie antikoagulanciá vrátane rivaroxabanu (Xarelto), apixabanu (Eliquis) a dabigatranu (Pradaxa). Antikoagulanty a obrana vášho tela môžu časom pomôcť rozpustiť zrazeninu. Použitie aspirínu po dlhšiu dobu môže tiež pomôcť znížiť riziko vzniku nových zrazenín vo vašich žilách.
V závislosti od toho, kde sa zrazenina nachádza, a od akej závažnosti to môže byť, bude zrejme potrebné zrazeninu odstrániť. Môžu na to použiť špeciálne katétre, ale nie vždy to je možné. Zrazeniny, ktoré sú obzvlášť ťažko dosiahnuteľné, si môžu vyžadovať chirurgický zákrok.
Nosenie kompresívnych pančúch môže tiež zlepšiť krvný obeh v dolných končatinách.
Aký je výhľad?
Popliteálna trombóza žíl je závažná, ale často sa dá zvládnuť alebo liečiť, ak je diagnostikovaná v čase. Ak sa za to liečite, zvyčajne to nemá žiadne dlhodobé následky. Pretože DVT má tendenciu sa rozvíjať u ľudí s postupujúcim vekom, obezitou, fajčením v anamnéze alebo inými poruchami obehového systému, lekár bude mať odporúčania, ako sa vyhnúť budúcim problémom so zrážaním krvi.
Možno budete musieť zostať na antikoagulačný liek, známy aj ako riedidlo krvi, po zvyšok svojho života. To môže zvýšiť riziko krvácania, ale veľa ľudí si môže vziať tento liek bez problémov so zrážaním krvi alebo krvácaním.
Ako môžete zabrániť trombóze popliteálnej žily?
Pretože chirurgický zákrok a predĺžený odpočinok postele môžu viesť k trombóze žíl, pohyb po operácii čo najskôr po chirurgickom zákroku je kľúčom k prevencii trombózy popliteálnej žily. Budete sa však musieť riadiť pokynmi svojho lekára a riskovať, že sa po operácii nebudete ublížiť.
Tu je niekoľko ďalších spôsobov, ako zabrániť trombóze popliteálnej žily a iným formám HŽT:
- Ak ste počas dňa sedaví, skúste sa pohybovať častejšie. Ak máte problémy s chôdzou, aspoň postavte alebo posuňte nohy zo sedadla.
- Užívajte lieky, najmä antikoagulanciá, podľa predpisu.
- Ak ste v riziku DVT, lekár vám môže odporučiť pravidelné nosenie kompresívnych pančúch. Trvá to nejaký čas, kým si na ne zvyknete, ale môžu vám pomôcť zachrániť život.
- Ak fajčíte, skúste prestať čo najskôr. Spýtajte sa svojho lekára na odvykanie od fajčenia a liečby.
- Ak ste obézni, porozprávajte sa so svojím lekárom o stratégiách na chudnutie.
- Nenechajte preskočiť svoje ročné fyziky a pravidelné návštevy lekárov.
Prevencia trombózy popliteálnej žily nie je vždy možná, ale môžete jej zabrániť, ak sa budete starať o svoje zdravie a budete postupovať podľa týchto tipov.
