Prehľad
Pankolitída je zápal celého hrubého čreva. Najčastejšou príčinou je ulceratívna kolitída (UC). Pankolitída môže byť tiež spôsobená infekciami ako C. difficile alebo môže byť spojená so zápalovými poruchami, ako je reumatoidná artritída (RA).
UC je chronický stav, ktorý ovplyvňuje výstelku hrubého čreva alebo hrubého čreva. UC je spôsobená zápalom, ktorý vedie k vredom alebo vredom v hrubom čreve. Pri pankolitíde sa rozšírili zápaly a vredy, ktoré pokrývajú celé hrubé črevo.
Medzi ďalšie typy ulceratívnej kolitídy patria:
- proctosigmoiditída, pri ktorej konečník a časť hrubého čreva známa ako sigmoidné hrubé črevo majú zápal a vredy
- proktitída, ktorá ovplyvňuje iba konečník
- ľavostranná alebo distálna ulceratívna kolitída, pri ktorej sa zápal tiahne od konečníka po krivku hrubého čreva nájdenú v blízkosti sleziny na ľavej strane tela
UC spôsobuje príznaky, ktoré môžu byť nepríjemné alebo bolestivé. Čím viac je postihnuté hrubé črevo, tým sú vaše príznaky horšie. Pretože pankolitída postihuje celé hrubé črevo, jej príznaky môžu byť horšie ako príznaky iných foriem UC.
Príznaky pankolitídy
Medzi bežné mierne a stredne závažné príznaky pankolitídy patria:
- cítiť sa unavený
- abnormálne chudnutie (bez väčšieho cvičenia alebo diéty)
- bolesť a kŕče v oblasti žalúdka a brucha
- cítiť silné a časté nutkanie na pohyb čriev, ale nie vždy schopný ovládať pohyby čriev
Ako sa vaša pankolitída zhoršuje, pravdepodobne budete mať závažnejšie príznaky. Tieto môžu zahŕňať:
- bolesť a krvácanie z konečníka a análnej oblasti
- nevysvetliteľná horúčka
- krvavá hnačka
- hnačka naplnená hnisom
Deti s pankolitídou nemusia rásť správne. Vezmite svoje dieťa na návštevu lekára, ak majú ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov.
Niektoré z týchto príznakov nemusia byť nevyhnutne dôsledkom pankolitídy. Bolesť, kŕče a silné nutkanie prejsť odpadom môžu byť spôsobené otravou plynom, nadúvaním alebo jedlom. V týchto prípadoch príznaky zmiznú po krátkom období nepohodlia.
Ale ak máte nasledujúce príznaky, mali by ste okamžite navštíviť svojho lekára:
- krv alebo hnis v hnačke
- horúčka
- hnačka, ktorá trvá dlhšie ako dva dni bez toho, aby reagovala na lieky
- šesť alebo viac voľných stoličiek za 24 hodín
- silná bolesť brucha alebo konečníka
Príčiny pankolitídy
Nie je známe, čo presne spôsobuje pankulitídu alebo iné formy UC. Tak ako pri iných zápalových ochoreniach čriev (IBD), môže byť vaše ochorenie zapríčinené pankolitídou. Jednou teóriou je, že gény, o ktorých sa predpokladá, že spôsobujú Crohnovu chorobu, ďalší typ IBD, môžu tiež spôsobiť UC.
Crohnova a kolitídna nadácia Ameriky poznamenáva, že existuje výskum o tom, ako môže genetika spôsobiť UC a iné IBD. Tento výskum zahŕňa, ako vaše gény interagujú s baktériami vo vašom GI trakte.
Predpokladá sa, že imunitný systém môže mylne zacieľovať vaše hrubé črevo pri útoku na baktérie alebo vírusy, ktoré spôsobujú infekcie vo vašom hrubom čreve. Môže to spôsobiť zápal a poškodenie hrubého čreva, čo môže viesť k vredom. Môže tiež sťažiť telu vstrebávanie určitých živín.
Úlohu môže hrať prostredie. Užívanie niektorých druhov liekov, ako sú nesteroidné protizápalové lieky alebo antibiotiká, môže zvýšiť riziko. Faktorom môže byť aj strava s vysokým obsahom tukov.
V niektorých prípadoch, ak nedostanete liečbu miernych alebo stredne ťažkých foriem UC, váš stav sa môže zhoršiť a stať sa prípadom pankolitídy.
Niektorí ľudia sa domnievajú, že stres a úzkosť môžu viesť k UC a pankolitíde. Stres a úzkosť môžu vyvolať vredy a spôsobiť bolesť a nepohodlie, ale tieto faktory v skutočnosti nespôsobujú pankolitídu alebo iné IBD.
Diagnostika pankolitídy
Váš lekár možno bude chcieť urobiť fyzické vyšetrenie, aby získal predstavu o vašom celkovom zdraví. Potom vás môžu požiadať o vzorku stolice alebo urobiť krvné testy, aby sa vylúčili iné príčiny vašich príznakov, ako sú bakteriálne alebo vírusové infekcie.
Váš lekár vás pravdepodobne tiež požiada o kolonoskopiu. Pri tomto postupe lekár vloží do análneho otvoru, konečníka a hrubého čreva dlhú tenkú trubicu so svetlom a kamerou na konci. Lekár potom môže vyšetriť výstelku hrubého čreva a vyhľadať vredy, ako aj akékoľvek iné abnormálne tkanivo.
Počas kolonoskopie vám lekár môže odobrať vzorku tkaniva z vášho hrubého čreva, aby otestoval akékoľvek ďalšie infekcie alebo choroby. Toto je známe ako biopsia.
Kolonoskopia vám tiež umožní vyhľadať a odstrániť všetky polypy, ktoré môžu byť v hrubom čreve. Ak je lekár presvedčený, že tkanivo v hrubom čreve môže byť rakovinové, môže byť potrebné odobrať vzorky tkaniva a polyp.
ošetrenie
Liečba pankolitídy a iných foriem UC závisí od závažnosti vredov v hrubom čreve. Liečba sa môže líšiť aj vtedy, ak máte akékoľvek základné stavy, ktoré spôsobili pankolitídu alebo ak neliečená pankolitída spôsobila závažnejšie stavy.
lieky
Najbežnejšou liečbou pankolitídy a iných foriem UC sú protizápalové lieky. Pomáhajú liečiť zápal v hrubom čreve. Patria sem lieky ako orálne 5-aminosalicyláty (5-ASA) a kortikosteroidy.
Môžete dostávať kortikosteroidy, napríklad prednizón, ako injekcie alebo ako rektálne čapíky. Tieto druhy liečby môžu mať vedľajšie účinky, vrátane:
- nevoľnosť
- pálenie záhy
- zvýšené riziko cukrovky
- zvýšené riziko vysokého krvného tlaku
- osteoporóza
- pribrať
Supresory imunitného systému sú tiež bežnou liečbou pankolitídy a UC. Pomáhajú chrániť váš imunitný systém pred napadnutím hrubého čreva, aby zmiernili zápal. Medzi supresory imunitného systému pre pankulitídu patria:
- azatioprin (Imuran)
- adalimumab (Humira)
- vedolizumab (Entyvio)
- tofacitnib (Xeljanz)
Môžu mať vážne vedľajšie účinky, ako sú infekcie a zvýšené riziko rakoviny. Možno bude potrebné, aby ste sa u lekára ubezpečili, že liečba funguje.
chirurgia
Vo veľmi závažných prípadoch môže chirurg odstrániť hrubé črevo chirurgom známym ako kolektómia. Pri tomto postupe váš lekár vytvorí novú cestu pre vaše telesné odpady, aby opustili svoje telo.
Táto operácia je jediným liekom na UC a je zvyčajne iba krajnou možnosťou. Väčšina ľudí riadi svoje UC kombináciou zmien životného štýlu a liekov.
Zmeny životného štýlu
Nasledujúce zmeny životného štýlu môžu pomôcť zmierniť príznaky, zabrániť spúšťačom a zabezpečiť dostatok živín:
- Uschovajte si denník o potravinách, ktorý vám pomôže identifikovať potraviny, ktorým sa treba vyhnúť.
- Jedzte menej mlieka a mliečnych výrobkov.
- Vyvarujte sa sýtených nápojov.
- Znížte svoj nerozpustný príjem vlákniny.
- Vyhnite sa kofeinovým nápojom, ako je káva a alkohol.
- Pite veľa vody denne (okolo 64 uncí alebo osem 8-uncových pohárov vody).
- Vezmite multivitamíny.
výhľad
Neexistuje žiadny liek na žiadnu formu UC okrem chirurgického zákroku na odstránenie hrubého čreva. Pankolitída a iné formy UC sú chronické stavy, hoci väčšina ľudí má príznaky na maximálnej a minimálnej úrovni.
Môžu sa vyskytnúť záchvaty príznakov a obdobia bez príznakov známe ako remisie. Vzplanutia pri pankolitíde môžu byť závažnejšie ako pri iných formách UC, pretože pri pankolitíde je postihnutých viac hrubého čreva.
Ak sa UC nelieči, možné komplikácie zahŕňajú:
- rakovina hrubého čreva a konečníka
- gastrointestinálna perforácia alebo diera v hrubom čreve
- toxický megakolon
Môžete zlepšiť svoj výhľad a pomôcť zmierniť komplikácie sledovaním liečebného plánu, predchádzaním potenciálnym spúšťačom a častým vyšetrením.
