Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) je chronický stav, ktorý ovplyvňuje tráviaci systém. Zatiaľ čo väčšina ľudí občas zažije pálenie záhy alebo zažívacie ťažkosti, ak máte pocit, že pálenie v hrudníku viac ako dvakrát týždenne, môžete mať GERD.
Podmienkou je závažnejšia a dlhotrvajúca forma kyslého refluxu. Väčšina ľudí zvláda GERD pomocou voľne predajných liekov (OTC) a niekoľkých zmien životného štýlu.
Kto dostane GERD?
Zdieľať na Pintereste
GERD môže vyvinúť ktokoľvek. Vyskytuje sa vo všetkých vekových skupinách a etnicite. Pravdepodobne však budete mať GERD, ak:
- Máš nadváhu alebo obezitu.
- Ste tehotná.
- Užívate určité lieky, vrátane antihistaminík, liekov proti bolesti a antidepresív
- Fajčíte alebo ste pravidelne vystavení pasívnemu fajčeniu.
Jednou z najväčších výziev pri určovaní počtu ľudí, ktorí žijú s GERD, je zistiť, kto skutočne má túto chorobu. Mnoho ľudí so symptómami GERD nekonzultuje s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Odhady systematického preskúmania v roku 2014 z 15,1 na 30 percent [DS1] obyvateľov USA majú GERD.
Podľa projektu náklady na zdravotnú starostlivosť a využitie (HCUP) bolo v roku 1998 pre GERD 995 402 hospitalizácií. V roku 2005 to bolo 3,14 milióna, čo predstavuje nárast o 216 percent. V obidvoch rokoch približne 62 percent všetkých prepustení z nemocnice GERD zahŕňalo ženy.
Rovnaká štúdia ukázala, že počet dospelých hospitalizovaných pre GERD sa medzi rokmi 1998 a 2005 znížil o 2,4 percenta. V rovnakom období sa miera dojčiat zvýšila o 42 percent. U detí vo veku od dvoch do 17 rokov sa zvýšila o 84 percent.
V roku 2010 bolo v dôsledku GERD 4,7 milióna hospitalizácií a 1 653 úmrtí, uvádza sa v správe Národného inštitútu pre diabetes a choroby tráviaceho ústrojenstva a obličiek.
Čo spôsobuje GERD?
GERD je výsledkom slabého dolného zvierača pažeráka. Táto slabina umožňuje, aby sa obsah žalúdka dostal späť do pažeráka.
Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu oslabiť vášho zvierača pažeráka, vrátane:
- prejedanie
- mať nadváhu
- tehotenstvo
- fajčenie alebo pravidelné vystavenie pasívnemu dymu
- hiátová prietrž (časť žalúdka vyčnieva do bránice)
GERD môže vyvolať určité potraviny a nápoje. Medzi najbežnejšie spúšťače jedla patria:
- vyprážané alebo mastné potraviny
- citrus
- čokoláda
- káva
- sýtené nápoje
- nápoje obsahujúce alkohol
Niektoré lieky môžu spôsobiť GERD. Medzi ne patrí:
- alfa blokátory
- protizápalové
- sedatíva
- dusičnany
Ak užívate lieky a máte príznaky GERD, povedzte to svojmu lekárovi alebo lekárnikovi. Môžu s vami diskutovať o prepnutí alebo ukončení liečby. Neprestávajte však užívať predpísané lieky bez toho, aby ste sa najskôr poradili so svojím lekárom.
príznaky
Najbežnejšími príznakmi GERD sú kyslé trávenie a pálenie záhy. Môžete často fackovať a cítiť sa nafúknutý.
Kyselina vo vašom pažeráku môže spôsobiť kŕč. To spôsobuje bolesť a pocit tlaku v hrudníku.
Medzi ďalšie príznaky GERD patrí:
- nevoľnosť a zvracanie
- grganie
- ťažkosti s prehĺtaním
- erózia zubov a zlý dych
- problémy s prehĺtaním (dysfágia)
- respiračné problémy
- bolesť brucha
Niektoré prípady pálenia záhy môžu byť príznakom závažnejšieho stavu. Ak máte pálenie záhy, navštívte svojho lekára:
- vyskytuje sa častejšie ako raz týždenne
- sa stáva závažnejším
- vyskytuje sa v noci a prebúdza vás zo spánku
Diagnostika a liečba
Ak máte ťažkosti s prehĺtaním alebo dýchaním, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Považujte to za núdzové, ak:
- zvraciate veľké množstvo
- máte projektilné zvracanie
- Váš zvratok obsahuje zelenú alebo žltú tekutinu
- tvoj zvratok vyzerá ako kávová usadenina
Vo väčšine prípadov lekári diagnostikujú kyslý reflux kontrolou príznakov a anamnézy. Ak máte často pálenie záhy alebo kyslé trávenie, ktoré nezmizne, môže sa odporučiť testovanie na GERD.
Diagnostické testovanie môže zahŕňať:
- Endoskopia. Do hrdla prechádza trubica z optických vlákien, aby lekár mohol sledovať váš pažerák a žalúdok. Vzorky tkanív sa môžu odobrať na biopsiu.
- Röntgenové lúče hornej časti GI. Tieto sa užívajú po vypití roztoku bária. Tento postup môže nájsť vredy, hiátové hernie a ďalšie abnormality.
- Monitorovanie pažeráka. Je to spôsob, ako merať hladiny kyseliny v dolnom pažeráku po dobu 24 hodín.
- Manometria. Manometria meria rytmické svalové kontrakcie, ktoré sa vyskytujú vo vašom pažeráku pri prehĺtaní.
GERD sa zvyčajne dá zvládnuť pomocou liekov OTC, ako sú napríklad tieto:
- Antacidá môžu neutralizovať žalúdočnú kyselinu.
- Blokátor H2 receptorov, napríklad cimetidín, lieči nadbytok žalúdočnej kyseliny.
- Inhibítory protónovej pumpy znižujú množstvo kyseliny, ktorú žalúdok vytvára.
Ak lieky OTC nefungujú dobre, lekár vám môže predpísať alternatívne lieky:
- Sukralfát vytvára ochranný film na povrchu pažeráka a žalúdka.
- Metoklopramid pomáha účinne sťahovať pažerák a žalúdok sa rýchlejšie vyprázdňuje.
Zmeny životného štýlu na zmiernenie príznakov
Zdieľať na Pintereste
Svoje príznaky môžete zmierniť vykonaním niekoľkých jednoduchých zmien:
- Vyhnite sa fajčeniu a zdržiavajte sa pasívneho fajčenia.
- Zachovajte si zdravú váhu a vyhnite sa tesnému oblečeniu okolo svojho stredu.
- Jedzte menšie jedlá. Uschovajte si denník o potravinách, aby ste mohli určiť a vyhnúť sa potravinám, ktoré vyvolávajú vaše príznaky.
- Pokúste sa po jedle trochu pohybovať a po jedle zostaňte 3 hodiny vzpriamene. Krátka prechádzka môže byť dlhá.
Ak nenájdete úľavu od liekov a zmien životného štýlu, operácia môže byť možnosťou. Medzi najbežnejšie možnosti chirurgickej liečby patria:
- Fundoplikace. Toto je najbežnejšia operácia GERD. Váš chirurg ovinie hornú časť žalúdka okolo dolného zvierača pažeráka, aby napol svaly a zabránil refluxu. Fundoplikácia sa zvyčajne vykonáva pomocou minimálne invazívneho (laparoskopického) postupu.
- LINX systém riadenia refluxu. Okolo žalúdka a pažeráka sa ovinie prsteň malých magnetických guličiek. Magnetická príťažlivosť medzi guľôčkami je dostatočne silná na to, aby udržiavala križovatku uzavretú voči kyseline pod spätným chladičom, ale dostatočne slabá na to, aby umožnila prejsť potravou. Systém LINX je možné implantovať pomocou minimálne invazívneho chirurgického zákroku. Úrad pre potraviny a liečivá v USA schválil v roku 2012 systém LINX pre ľudí s GERD, ktorým nepomohli iné liečby.
Život s GERD
Pre väčšinu ľudí je GERD zvládnuteľným stavom. Ak sa však nelieči, GERD môže viesť k závažným komplikáciám.
Jazvové tkanivo môže spôsobiť, že sa pažer stane príliš úzkym (zúženie pažeráka). To môže spôsobiť, že prehĺtanie bude ťažké a bolestivé.
Kyselina žalúdka vstupujúca do pľúc môže spôsobiť vážne poškodenie. Poškodenie pľúc môže spôsobiť, že budete mať upchatie hrudníka a sipot. Toto vás vystavuje zvýšenému riziku opakujúcej sa pneumónie alebo astmy.
Dlhodobý zápal pažeráka (pažeráka) zvyšuje riziko prekanceróznych buniek v pažeráku. Závažné prípady GERD môžu viesť k stavu nazývanému Barrettov pažerák. To je, keď váš pažerák rastie tkanivo pripomínajúce tkanivo nachádzajúce sa v sliznici čreva. Barrettov pažerák zvyšuje riziko ezofageálneho adenokarcinómu, zriedkavého typu rakoviny.
Podľa HCUP malo 4,2% hospitalizácií GERD v roku 2005 poruchu pažeráka. Prípady dysfágie vzrástli medzi rokmi 1998 a 2005 o 264 percent. Ezofagitída sa zvýšila o 94 percent.
Ak potrebujete byť hospitalizovaný, GERD môže byť nákladný. V roku 1998 bol pobyt v nemocnici pre GERD v Spojených štátoch v priemere 5 616 dolárov, uvádza správa HCUP. Do roku 2005 sa zvýšila na 6 545 dolárov.
V roku 1998 boli náklady na nemocnicu GERD na vnútroštátnej úrovni 509 miliónov dolárov. Do roku 2005 sa náklady zvýšili na 622 miliónov dolárov, čo predstavuje nárast o 22 percent.
Zdieľať na Pintereste
Len v Spojených štátoch sa v roku 2009 celkové výdavky na všetky choroby zažívacieho traktu odhadovali na 142 miliárd dolárov ročne v priamych a nepriamych nákladoch, poznamenáva prehľad v roku 2015. Vedci poznamenávajú, že GERD predstavuje približne 15 až 20 miliárd dolárov z týchto priamych a nepriamych nákladov.
Jen Thomas je novinár a mediálny stratég so sídlom v San Franciscu. Keď nesníva o nových miestach na návštevu a fotografovanie, možno ju nájsť v okolí oblasti Bay, ktorá sa snaží hádať slepého Jacka Russella Terriera alebo vyzerá stratená, pretože trvá na tom, aby chodila všade. Jen je tiež konkurencieschopným hráčom Ultimate Frisbee, slušným horolezcom, prepadnutým bežcom a ctižiadostivým leteckým umelcom.
