Prehľad
Eschar, výrazný es-CAR, je odumreté tkanivo, ktoré vylučuje alebo opadáva pokožku. Bežne sa to prejavuje pri ránových vredoch (preležaninách). Eschar je typicky hnedý, hnedý alebo čierny a môže byť chrumkavý.
Rany sa klasifikujú do štádií na základe toho, ako hlboko sú a koľko je postihnuté kožné tkanivo. Ak má rana na vrchu, ranu nie je možné klasifikovať. Je to preto, že eschar je mŕtvy, tmavé tkanivo, ktoré sťažuje videnie rany pod ňou.
Aké sú charakteristiky eschar?
Eschar sa vyznačuje tmavým, krehkým tkanivom buď na spodnej alebo hornej časti rany. Tkanivo sa podobá kúsku oceľovej vlny, ktorá bola umiestnená na ranu. Rana môže mať škrupinový alebo kožovitý vzhľad a bude mať hnedú, hnedú alebo čiernu farbu.
Eschar môže byť mäkší alebo pevnejší ako pokožka okolo neho.
Eschar je často súčasťou väčšej rany. Oblasť okolo escharu sa môže na dotyk javiť ako červená alebo jemná. Táto oblasť môže byť tiež napučaná alebo naplnená tekutinou.
Obrázky eschar
Ako sa rany uvádzajú?
Zatiaľ čo rana eschar nemôže byť predstavená rovnakým spôsobom ako väčšina rán, rana s eschar často signalizuje pokročilejšiu ranu, zvyčajne stupeň 3 alebo 4.
Štyri štádiá rán sú:
- Krok 1: Pokožka nie je rozbitá, ale môže mať mierne červený vzhľad. Keď je rana pritlačená, oblasť pod vašim prstom nezbledne.
- Etapa 2: Rana je otvorená a / alebo zlomená. Môže to vyzerať ako pretrhnutý pľuzgier alebo byť mierne hlboký ako povodie.
- Krok 3: Tento typ rany má hlboký, kráterovitý vzhľad dole do tukovej časti kože. Tkanivo bude mať obvykle mŕtve tkanivo žltej farby.
- Fáza 4: Najzávažnejší typ rany, rana v štádiu 4, bude pravdepodobne obsahovať nejaké odlupovanie a bude hlboko v koži. Svalovina, kosť a šľachy môžu byť tiež vystavené závažnosti rany.
Pokročilejšie štádiá rán môžu byť v dôsledku poranenia kože alebo otlakov. Jedným príkladom je lôžko, pri ktorom konštantný tlak na pokožku ovplyvňuje prietok krvi do tkanív. Výsledkom je poškodenie a odumretie tkaniva.
Vredy sa najčastejšie vyskytujú na pätách, členkoch, bokoch alebo na zadku.
Čo spôsobuje eschar?
Eskar je súbor suchého odumretého tkaniva v rane. Bežne sa to prejavuje pri tlakových vredoch. K tomu môže dôjsť, ak tkanivo zaschne a stane sa priľnavým k rane.
Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku dekubitov patria:
- nehybnosť
- postupujúci vek
- paralýza
- zlý zdravotný stav
- zotavenie po operácii
- kóma
- fajčenie
Aké sú účinky escharu?
Rany, ktoré postupujú do štádia, keď ich postihuje eschar, môžu byť veľmi vážne.
Napríklad zlomená koža na rane umožňuje baktériám vstupovať do tela, čo môže viesť k celulitíde (infekcia kože), bakterémii (baktérie v krvi) a nakoniec k sepse (nebezpečný zápal po celom tele), ktorý môže ohrozovať život,
V dôsledku rany sa môžu nakaziť aj vaše kosti a kĺby.
Ako sa diagnostikuje eschar?
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti diagnostikuje výtok pozorovaním rany a vyšetrením kože okolo nej. Špecialista starostlivosti o rany často meria dĺžku a šírku rany, aby určil, či sa zväčšuje alebo zmenšuje.
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zohľadní aj všetky zdravotné ťažkosti, ktoré by mohli mať vplyv na schopnosť vášho tela liečiť rany. Patria sem cukrovka alebo stavy, ktoré ovplyvňujú váš obehový systém.
Ako sa zabráni eschar?
Prevencia je nevyhnutná na zabránenie výskytu escharov. Rany sa dajú oveľa ľahšie predchádzať ako liečiť.
Pre tých, ktorí používajú invalidný vozík alebo ktorým bola predpísaná starostlivosť o posteľ, je dôležité ich pravidelne premiestňovať, aby sa zmiernil stres a tlak v oblastiach náchylných k rozpadu kože. To môže vyžadovať zmenu polohy každých 15 minút až 1 hodinu.
Pomôžu tiež vankúše, špeciálne matrace a špeciálne premiestňovacie zariadenia, ktoré je možné zakúpiť online.
Udržiavanie čistej a suchej pokožky je nevyhnutné na prevenciu rán. Ak nedokážete ovládať moč alebo stolicu, je potrebné rýchle čistenie, aby nedošlo k rozpadu kože.
Zdravé stravovanie s dostatočným obsahom bielkovín, vitamínu C a zinku je nevyhnutné na podporu hojenia pokožky. Na prevenciu suchej pokožky je potrebné piť dostatok tekutín.
Ak prestanete fajčiť, ak fajčíte, a udržiavate aktívnu činnosť, môžete tiež zabrániť vredom tak, že udržujete svoje telo čo najzdravšie.
Ako sa lieči eschar?
Liečba rán pomocou escharu závisí od vašich príznakov. Napríklad, ak je oblasť okolo vašej rany suchá, neodlupuje sa a nemá okolo nej začervenanie, lekár vám nemusí odporučiť odstránenie eschary, pretože sa to považuje za prirodzený poťah tela.
Ak sa šarža vylupuje alebo vyteká, zdá sa, že je infikovaná alebo sa nehojí, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže na odstránenie odumretého tkaniva odporučiť metódu liečby rany známu ako debridement.
Existujú rôzne metódy debridementu vrátane:
- autolytické debridementy, ktoré zahŕňajú aplikáciu obväzu, ktorý môže povzbudiť rozklad odumretého tkaniva enzýmami vášho tela
- enzymatická debridementa, čo znamená použitie chemikálií, ktoré odstraňujú odumreté tkanivo
- mechanické odstránenie debridementu, ktoré zahŕňa použitie špeciálnych nástrojov na odstránenie odumretého tkaniva
- chirurgický debridement, ktorý zahŕňa použitie ostrých nástrojov na odrezanie odumretého tkaniva
Okrem ošetrenia rany sa vás poskytovateľ zdravotnej starostlivosti pokúsi urobiť čo najpohodlnejším.
To zahŕňa predpisovanie liekov na zmiernenie bolesti. Na prevenciu infekcie sa môžu použiť antibiotiká. Je dôležité snažiť sa jesť čo najzdravšie. Ako súčasť zdravého stravovania je potrebné uviesť proteín, ktorý podporuje hojenie pokožky.
V závažných prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok na odstránenie akejkoľvek infekcie a rekonštrukciu kože okolo rany.
