Čo je to endokarditída?
Endokarditída je zápal vnútornej výstelky vášho srdca, nazývaný endokard. Je to zvyčajne spôsobené baktériami. Ak je zápal spôsobený infekciou, tento stav sa nazýva infekčná endokarditída. Endokarditída je neobvyklá u ľudí so zdravým srdcom.
Aké sú príznaky endokarditídy?
Príznaky endokarditídy nie sú vždy závažné a môžu sa postupom času vyvíjať pomaly. V počiatočných štádiách endokarditídy sú príznaky podobné mnohým iným chorobám. Preto je veľa prípadov nediagnostikovaných.
Mnohé zo symptómov sú podobné prípadom chrípky alebo iných infekcií, ako je napríklad zápal pľúc. Avšak, niektorí ľudia majú vážne príznaky, ktoré sa objavia náhle. Tieto príznaky môžu byť spôsobené zápalom alebo súvisiacim poškodením, ktoré spôsobuje.
Bežné príznaky endokarditídy zahŕňajú:
- srdcový šelest, čo je abnormálny srdcový zvuk turbulentného prietoku krvi srdcom
- bledá koža
- horúčka alebo zimnica
- nočné potenie
- bolesť svalov alebo kĺbov
- nevoľnosť alebo znížená chuť do jedla
- plný pocit v ľavej hornej časti brucha
- neúmyselné chudnutie
- opuchnuté nohy, nohy alebo brucho
- kašeľ alebo dýchavičnosť
Medzi menej časté príznaky endokarditídy patrí:
- krv v moči
- strata váhy
- zväčšená slezina, ktorá môže byť jemná na dotyk
Môžu sa vyskytnúť aj zmeny na pokožke vrátane:
- jemné alebo fialové škvrny pod kožou prstov na nohách alebo na nohách
- drobné červené alebo fialové škvrny z krviniek, ktoré vytekali z prasknutých kapilárnych ciev, ktoré sa zvyčajne objavujú na bielych očiach, vnútri líca, na streche úst alebo na hrudi
Znaky a príznaky infekčnej endokarditídy sa medzi jednotlivými ľuďmi veľmi líšia. Môžu sa meniť v priebehu času a závisia od príčiny vašej infekcie, zdravia srdca a od toho, ako dlho bola infekcia prítomná. Ak máte v anamnéze srdcové problémy, operáciu srdca alebo predchádzajúcu endokarditídu, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára, ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov. Obzvlášť dôležité je kontaktovať lekára, ak máte neustálu horúčku, ktorá sa nezlomí alebo ak ste nezvyčajne unavení a neviete prečo.
Aké sú príčiny endokarditídy?
Hlavnou príčinou endokarditídy je nadmerný rast baktérií. Aj keď tieto baktérie normálne žijú na vnútorných alebo vonkajších povrchoch tela, môžete ich jesť alebo piť dovnútra svojho krvného obehu. Baktérie sa môžu dostať aj cez rany v koži alebo v ústnej dutine. Váš imunitný systém normálne zahubí baktérie skôr, ako spôsobia problém, ale tento proces u niektorých ľudí zlyhá.
V prípade infekčnej endokarditídy putujú baktérie krvným riečiskom a do srdca, kde sa množia a spôsobujú zápal. Endokarditída môže byť tiež spôsobená hubami alebo inými choroboplodnými zárodkami.
Jedenie a pitie nie sú jediné spôsoby, ako môžu baktérie preniknúť do vášho tela. Môžu sa tiež dostať do vášho krvného obehu prostredníctvom:
- čistenie zubov
- majúce zlú ústnu hygienu alebo ochorenie ďasien
- s zubným zákrokom, ktorý vám odreže ďasná
- nákaza pohlavne prenosnej choroby
- pomocou kontaminovanej ihly
- cez zavedený močový katéter alebo intravenózny katéter
Rizikové faktory pre endokarditídu
Medzi rizikové faktory rozvoja endokarditídy patria:
- injekciou nezákonných intravenóznych liekov ihlou kontaminovanou baktériami alebo hubami
- zjazvenie spôsobené poškodením srdcovej chlopne, ktoré umožňuje rast baktérií alebo choroboplodných zárodkov
- poškodenie tkaniva v dôsledku endokarditídy v minulosti
- s poruchou srdca
- s náhradou umelej srdcovej chlopne
Ako je diagnostikovaná endokarditída?
Pred vykonaním akýchkoľvek testov vám lekár prekoná príznaky a anamnézu. Po tejto kontrole použijú stetoskop na počúvanie vášho srdca. Môžu sa vykonať aj tieto testy:
Krvný test
Ak má lekár podozrenie, že máte endokarditídu, nariadi sa test krvnej kultúry, aby sa potvrdilo, či ho spôsobujú baktérie, huby alebo iné mikroorganizmy. Iné krvné testy môžu tiež odhaliť, ak sú vaše príznaky spôsobené iným ochorením, ako je anémia.
Transtorakálny echokardiogram
Transthorakálny echokardiogram je neradiačný zobrazovací test, ktorý sa používa na zobrazenie srdca a jeho chlopní. Tento test využíva ultrazvukové vlny na vytvorenie obrazu vášho srdca, pričom zobrazovacia sonda je umiestnená na prednej časti hrudníka. Váš lekár môže pomocou tohto zobrazovacieho testu vyhľadať príznaky poškodenia alebo abnormálnych pohybov srdca.
Transezofágový echokardiogram
Ak transthorakálny echokardiogram neposkytuje dostatok informácií na presné vyhodnotenie vášho srdca, lekár vám môže objednať ďalší zobrazovací test nazývaný transezofageálny echokardiogram. Používa sa na zobrazenie srdca prostredníctvom pažeráka.
elektrokardiogram
Elektrokardiogram (EKG alebo EKG) môže byť požiadaný o získanie lepšieho prehľadu o elektrickej činnosti vášho srdca. Tento test môže zistiť abnormálny srdcový rytmus alebo frekvenciu. Technik pripevní 12 až 15 mäkkých elektród na vašu pokožku. Tieto elektródy sú pripojené k elektrickým vodičom (vodičom), ktoré sú potom pripojené k stroju EKG.
Rentgén hrude
Zbalený pľúca alebo iné pľúcne problémy môžu spôsobiť niektoré rovnaké príznaky ako endokarditída. Na zobrazenie pľúc sa môže použiť röntgen hrudníka a zistiť, či sa zrútili alebo či sa v nich nahromadila tekutina. Nahromadenie tekutiny sa nazýva pľúcny edém. Röntgenové vyšetrenie môže lekárovi pomôcť spoznať rozdiel medzi endokarditídou a inými stavmi spojenými s pľúcami.
Ako sa lieči endokarditída?
antibiotiká
Ak je vaša endokarditída spôsobená baktériami, bude sa liečiť intravenóznou antibiotickou liečbou. Váš lekár Vám odporučí užívať antibiotiká, kým sa infekcia a súvisiace zápaly účinne neliečia. Pravdepodobne ich budete dostávať v nemocnici najmenej týždeň, kým nebudete mať známky zlepšenia. Po prepustení z nemocnice budete musieť pokračovať v liečbe antibiotikami. Neskôr počas liečby budete môcť prejsť na perorálne antibiotiká. Antibiotická liečba trvá zvyčajne až šesť týždňov.
chirurgia
Dlhodobá infekčná endokarditída alebo poškodené srdcové chlopne spôsobené endokarditídou si môžu vyžadovať chirurgický zákrok. Z infikovaného tkaniva sa môže urobiť chirurgický zákrok na odstránenie všetkých mŕtvych tkanív, jaziev, tkanív, usadenín tekutín alebo zvyškov. Môže sa urobiť aj chirurgický zákrok na opravu alebo odstránenie poškodenej srdcovej chlopne a jej nahradenie buď človekom vyrobeným materiálom, alebo živočíšnym tkanivom.
Aké sú komplikácie spojené s endokarditídou?
Komplikácie sa môžu vyvinúť z poškodenia spôsobeného infekciou. Medzi ne môže patriť abnormálny srdcový rytmus, napríklad fibrilácia predsiení, krvné zrazeniny, iné poškodenie orgánov a hyperbilirubinémia so žltačkou. Infikovaná krv môže tiež spôsobiť embólie alebo zrazeniny, ktoré môžu cestovať do iných častí tela.
Medzi ďalšie orgány, ktoré môžu byť postihnuté, patria:
- obličky, ktoré sa môžu zapáliť a spôsobujú stav nazývaný glomerulonefritída
- pľúca
- mozog
- kosti, najmä chrbticu, ktoré sa môžu nakaziť a spôsobiť osteomyelitídu
Baktérie alebo huby môžu cirkulovať z vášho srdca a ovplyvňovať tieto oblasti. Tieto baktérie môžu tiež spôsobiť vznik abscesov vo vašich orgánoch alebo iných častiach tela.
Medzi ďalšie závažné komplikácie, ktoré môžu vyplynúť z endokarditídy, patrí mŕtvica a srdcové zlyhanie.
Ako možno zabrániť endokarditíde?
Správna ústna hygiena a pravidelná zubná prehliadka môžu pomôcť znížiť riziko hromadenia baktérií v ústach a prenikania do krvného obehu. Znižuje sa tým riziko rozvoja endokarditídy pri orálnej infekcii alebo poranení. Ak ste podstúpili stomatologické ošetrenie nasledované antibiotikami, nezabudnite si vziať antibiotiká podľa pokynov.
Ak máte vrodenú srdcovú chorobu v minulosti, operáciu srdca alebo endokarditídu, buďte na pozore príznaky a príznaky endokarditídy. Venujte osobitnú pozornosť pretrvávajúcej horúčke a nevysvetlenej únave. Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, čo najskôr sa obráťte na svojho lekára.
Mali by ste sa tiež vyhnúť:
- piercing
- tetovanie
- IV užívanie drog
- akýkoľvek postup, ktorý by mohol umožniť baktériám vstúpiť do krvi
