Čo je to postherpetická neuralgia?
Postherpetická neuralgia je bolestivý stav, ktorý ovplyvňuje nervy a pokožku. Je to komplikácia herpes zoster, bežne nazývaná pásový opar.
Pásový opar je bolestivá kožná vyrážka spôsobená reaktiváciou vírusu nazývaného ovčie kiahne, ktorý sa zvyčajne vyskytuje v detstve alebo dospievaní ako kiahne kiahní. Vírus môže zostať v nervových bunkách vášho tela spánok aj po detstve a môže sa o niekoľko rokov znova reaktivovať.
Keď bolesť spôsobená pásovým oparom nezmizne po vyrážke a pľuzgiere sa vyčistia, stav sa nazýva postherpetická neuralgia. Postherpetická neuralgia je najbežnejšou komplikáciou pásového oparu a vyskytuje sa, keď sú nervy osoby poškodené pri vypuknutí pásového oparu. Poškodené nervy nemôžu posielať správy z kože do mozgu a správy sú zmätené, čo má za následok chronickú, silnú bolesť, ktorá môže trvať mesiace alebo roky.
Podľa štúdie Americkej akadémie rodinných lekárov sa u asi 20 percent ľudí, ktorí dostanú pásový opar, vyvinie postherpetická neuralgia. Tento stav sa navyše častejšie vyskytuje u ľudí starších ako 60 rokov.
Aké sú príznaky postherpetickej neuralgie?
Pásový opar zvyčajne spôsobuje bolestivé vyrážky. Postherpetická neuralgia je komplikácia, ktorá sa vyskytuje iba u ľudí, ktorí už mali pásový opar. Bežné príznaky a príznaky postherpetickej neuralgie zahŕňajú:
- silná bolesť, ktorá pretrváva viac ako jeden až tri mesiace na rovnakom mieste, v ktorom sa vyskytli pásové šindle, a to aj potom, čo vyrážka zmizla
- pocit pálenia na pokožke aj pri najmenšom tlaku
- citlivosť na dotyk alebo zmeny teploty
Aké sú rizikové faktory pre postherpetickú neuralgiu?
Vek je vysoko rizikovým faktorom pre získanie pásového oparu a postherpetickej neuralgie. Ľudia nad 60 rokov majú zvýšené riziko a ľudia nad 70 rokov majú ešte vyššie riziko.
Tí, ktorí majú akútnu bolesť a silné vyrážky počas pásového oparu, sú tiež vystavení vyššiemu riziku vzniku postherpetickej neuralgie.
Ľudia so zníženou imunitou v dôsledku porúch, ako sú infekcie HIV a Hodgkinov lymfóm, druh rakoviny, majú zvýšené riziko vzniku pásového oparu. Štúdia Americkej akadémie rodinných lekárov ukazuje, že výskyt pásového oparu je až 15-krát vyšší u pacientov s HIV ako u tých, ktorí vírus nemajú.
Ako sa diagnostikuje a lieči postherpetická neuralgia?
Testy nie sú potrebné. Váš lekár väčšinou diagnostikuje postherpetickú neuralgiu na základe trvania príznakov bolesti po pásovom oparení.
Cieľom liečby postherpetickej neuralgie je potlačiť a zmierniť bolesť, až kým stav nezmizne. Liečba bolesti môže zahŕňať nasledujúce liečby.
analgetiká
Lieky proti bolesti sú známe aj ako analgetiká. Bežné analgetiká používané na postherpetickú neuralgiu zahŕňajú:
- kapsaicínový krém: analgetikum extrahované z horúcich chilli papričiek
- lidokainové náplasti, znecitlivujúci liek
- voľnopredajné lieky ako acetaminofén (Tylenol) alebo ibuprofén (Advil)
- silnejšie lieky na predpis, ako je kodeín, hydrokodón alebo oxykodón
Tricyklické antidepresíva
Tricyklické antidepresíva sa bežne predpisujú na liečenie depresie, ale sú tiež účinné pri liečbe bolesti spôsobenej postherpetickou neuralgiou. Často majú vedľajšie účinky, ako je sucho v ústach a rozmazané videnie. Nepôsobia tak rýchlo ako iné typy liekov proti bolesti. Bežne používané tricyklické antidepresíva na liečbu postherpetickej neuralgie zahŕňajú:
- amitriptylín (Elavil)
- desipramín (Norpramin)
- imipramín (Tofranil)
- nortriptylín (Pamelor)
antikonvulzíva
Antikonvulzíva sa bežne používajú na záchvaty, avšak klinické štúdie ukázali, že nižšie dávky môžu byť účinné aj pri liečbe bolesti pri postherpetickej neuralgii. Medzi bežne používané antikonvulzíva patrí
- karbamazepín (Tegretol)
- pregabalín (Lyrica)
- gabapentín (Neurontín)
- fenytoín (Dilantin)
Ako možno predísť postherpetickej neuralgii?
Vakcína proti oparu s názvom Zostavax znižuje riziko pásového oparu o 50 percent a tiež chráni pred postherpetickou neuralgiou. Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) odporúča, aby sa vakcína podávala všetkým dospelým starším ako 60 rokov, s výnimkou ľudí s oslabeným imunitným systémom. Týmto ľuďom možno odporučiť, aby nedostali vakcínu, pretože obsahuje živý vírus.
Vakcína proti herpesu zoster, Zostavax, sa líši od vakcíny proti ovčím kiahňam, Varivax, ktorá sa zvyčajne podáva deťom. Zostavax má najmenej 14-krát viac živých vírusov ovčích kiahní ako Varivax. Zostavax sa nemôže používať u detí a Varivax sa nemôže používať na prevenciu oparu.
výhľad
Bolestivej postherpetickej neuralgii je možné liečiť a dá sa jej predchádzať. Väčšina prípadov zmizne za jeden až dva mesiace a zriedkavé prípady trvajú dlhšie ako jeden rok.
Ak máte viac ako 60 rokov, je múdre sa proti nemu zaočkovať. Ak sa u Vás rozvinie, existuje veľa analgetík a dokonca aj antidepresív, ktoré môžete zvládnuť pri zvládaní bolesti. Môže to chvíľu trvať a trpezlivosť.
