Prehľad
Nodulárna fasciitída je zriedkavý, nerakovinový nádor. Môže sa objaviť v mäkkých tkanivách kdekoľvek na tele.
Nodulárna fasciitída napodobňuje zhubné (rakovinové) nádory, čo spôsobuje, že diagnostika je výzvou. Presná diagnóza je dôležitá, aby sa zabránilo zbytočnej liečbe chybného rastu rakoviny.
Nodulárna fasciitída je zvyčajne:
- malé, zvyčajne do 1,18 palca (3 centimetre)
- osamelý
- rýchlo rastúci
- občas trochu bolestivé
Príčina nodulárnej fasciitídy nie je známa. Môže sa tiež nazývať pseudosarkómová fasciitída, proliferatívna fasciitída alebo infiltračná fasciitída.
Nodulárna fasciitída sa najčastejšie vyskytuje u dospelých vo veku 20 až 40 rokov, ale môže sa vyskytnúť aj v iných vekových skupinách. Ovplyvňuje rovnakú frekvenciu samcov a samíc.
Liečba nodulárnej fasciitídy
Možnosti liečby nodulárnej fasciitídy čiastočne závisia od veľkosti a umiestnenia nádoru. Niektoré nádory sa môžu vyriešiť samostatne. V staršej štúdii sa 9 z 11 nádorov vymizlo samo o sebe za tri až osem týždňov po cytologii s aspiráciou jemnou ihlou (FNAC). Iný výskum zaznamenal podobný výsledok.
pozorovanie
Vy a váš lekár sa môžete rozhodnúť, že s nádorom nebudete robiť nič iné ako jeho monitorovanie.
chirurgia
Obvyklou liečbou je chirurgické odstránenie. Operácia môže zahŕňať úplné alebo čiastočné odstránenie nádorovej hmoty.
Prakticky vo všetkých prípadoch sa nádor po operácii neobnoví.
Dierkový laser
Oxid uhličitý (CO 2) používaný v dierkovom vzore je možnosťou liečby nádorov na tvári alebo v inej oblasti, kde nechcete zjazviť. Malignita (rakovina) by sa mala pred touto liečbou vylúčiť.
kortikosteroidy
Ak je nodulárna fasciitída veľká alebo na tvári, injekcia kortikosteroidov v mieste môže pomôcť vyriešiť nádor.
V článku z roku 2015 sa uvádza, že táto nechirurgická liečba nádorov tváre priniesla lepšie výsledky s menším počtom recidív. Malignita by sa mala pred týmto liečením vylúčiť.
Histológia nodulárnej fasciitídy
Histológia sa týka konkrétnych druhov buniek v nádore. Tieto je možné vidieť pri pohľade na nádorové tkanivo pod mikroskopom. Zhubné nádory a nodulárna fasciitída majú niekedy podobné bunkové populácie.
Pod mikroskopom sa bunky vo tkanive nodulárnej fasciitídy vznášajú okolo vo voľných zväzkoch:
- fibroblasty, bunky v tvare vretien nachádzajúce sa v spojivovom tkanive
- myofibroblasty, veľké bunky s výskytom medzi fibroblastami a tkanivom hladkého svalstva
Bunkové zväzky sa pohybujú vo vnútri hlienovitej matrice nazývanej myxoidná stróma.
Nasledujú ďalšie charakteristiky tkaniva nodulárnej fasciitídy:
- Zväzky buniek vytvárajú tvary „S“alebo „C“, keď sa pohybujú, alebo niekedy tvoria formácie kolies.
- Bunky majú pernatý vzhľad, s tkanivami s otvormi alebo trhlinami.
- Počas delenia buniek sú viditeľné chromozómy buniek.
- Chromozómový materiál (chromatín) je jemný, bledý a rovnomerný.
- Bunky nemenia svoj tvar (ne-pleomorfný).
- Bunky majú vysokú mieru delenia (mitóza).
Vedci môžu zafarbiť bunky, aby preskúmali ich štruktúru a reaktivitu. Niektoré z charakteristík buniek nodulárnej fasciitídy sa môžu meniť v závislosti od umiestnenia nádoru.
Histológia je dôležitá pre diagnostiku. Naproti tomu malígny sarkóm zvyčajne:
- je väčší ako 4 centimetre
- má bunky, ktoré menia tvar (pleomorfné)
- má hrubý, zrnitý a nepravidelný chromozómový materiál
- má abnormálne bunkové delenie
Príznaky nodulárnej fasciitídy
Nodulárna fasciitída je malý nádor mäkkých tkanív pod kožou, ktorý má tieto vlastnosti:
- Rastie veľmi rýchlo.
- Je to osamelý nádor.
- Je to pevné.
- Zvyčajne to nie je bolestivé.
- Môže to byť ponuka.
- Nerozširuje sa.
- Má oválny alebo okrúhly tvar s nepravidelnými okrajmi.
V jeho vzhľade nie je nič, čo by ho odlíšilo od zhubného nádoru.
Príčiny nodulárnej fasciitídy
Príčina nodulárnej fasciitídy nie je známa. Predpokladá sa, že nádory sa môžu vyskytnúť po poranení oblasti alebo infekcii.
Najčastejšie miesta nodulárnej fasciitídy
Nodulárna fasciitída sa môže vyskytnúť kdekoľvek v tele, vrátane úst. Podľa prieskumu 250 prípadov z roku 1984 sú najčastejšie stránky:
- predlaktie (27 percent)
- stehno (17 percent)
- paže (12 percent)
Štúdia z roku 2017 priniesla podobné údaje:
- zbrane (34 percent)
- oblasť hlavy a krku (24 percent)
- kmeň (21 percent)
- nohy (14 percent)
Diagnostika nodulárnej fasciitídy
Diagnóza nodulárnej fasciitídy je výzvou, pretože je podobná niektorým zhubným nádorom. Je to tiež veľmi zriedkavé. Predstavuje iba 0,025 percent všetkých nádorových prípadov.
Nodulárna fasciitída sa môže podobať:
- sarkóm vretenových buniek
- fibromatóza
- fibrózny histiocytóm
- benígne nervové obaly
- pleomorfný adenóm
Zobrazovanie pomocou sonogramu, MRI alebo CT skenovania môže pomôcť charakterizovať vlastnosti nodulárnej fasciitídy. FNAC nasledovaná analýzou histológie tkanív môže pomôcť pri stanovení definitívnej diagnózy. Diagnóza sa niekedy potvrdí až po chirurgickom odstránení nádoru.
Výhľad na nodulárnu fasciitídu
Nodulárna fasciitída je neškodný nádor s vynikajúcim výhľadom. Niekedy to ustúpi bez akejkoľvek liečby.
Nádor ustúpi chirurgicky vrátane čiastočného chirurgického zákroku.
Niektoré nádory môžu byť liečené kortikosteroidmi. Steroidná injekcia je úspešnou metódou, ak je nádor na tvári a sú súčasťou estetiky.
Ak máte akékoľvek príznaky tohto typu nádoru, je dôležité, aby ste sa ihneď porozprávali s lekárom. Aj keď také nádory nie sú neškodné, majú rovnaké vlastnosti ako rakovinové nádory, preto je dôležité získať diagnózu.
