Crohnova choroba (CD) je zápalové ochorenie čriev, ktoré môže ovplyvniť ktorúkoľvek časť gastrointestinálneho traktu, ale najčastejšie postihuje koniec tenkého čreva (ileum), hrubého čreva alebo obidve.
Nie je známe, čo spôsobuje Crohnovu chorobu. Medzi faktory, ktoré spôsobujú ochorenie, patrí imunitný systém, gény a prostredie.
Ľudia s Crohnovou chorobou sú náchylnejší na rozvoj črevných infekcií, ktoré môžu viesť ku komplikáciám.
Neexistuje žiadny liek na Crohnovu chorobu, ale pri účinnej liečbe je možné zmierniť a zvládnuť príznaky. Ak sa nelieči Crohnova choroba, umožňuje to, aby sa choroba rozvinula a v dôsledku toho sa môžu vyskytnúť vážne komplikácie.
Aby bola Vaša Crohnova účinnosť účinná, musí byť konzistentná. Ak to tak nie je, môžu nastať komplikácie. Preto je dôležité držať sa zdravej výživy a pokračovať v užívaní liekov, aj keď sa cítite dobre.
Tu sú niektoré z komplikácií spojených s neliečenou Crohnovou chorobou:
1. Obštrukcia čriev
K črevnej obštrukcii dochádza, keď je črevný obsah čiastočne alebo úplne zablokovaný a nemôže sa pohybovať. U ľudí s Crohnovou chorobou sa to môže vyskytnúť niekoľkými spôsobmi:
- Zápal môže zahusťovať črevné steny natoľko, aby sa zúžil alebo dokonca uzavrel črevný trakt.
- Obmedzenia môžu spôsobiť upchatie čriev. Zúženie alebo stenóza je oblasť gastrointestinálneho traktu, ktorá bola zúžená jazvou tkaniva spôsobenou opakovanými záchvatmi zápalu.
- Adhézie alebo prúžky vláknitého tkaniva, ktoré spôsobujú väzbu orgánov a tkanív, môžu blokovať črevný trakt.
2. Fistuly
Vredy, ktoré úplne prechádzajú stenou zažívacieho traktu, môžu vytvárať fistuly, ktoré sú abnormálnym spojením čriev s ostatnými časťami tela.
Asi u 1 z 3 ľudí s Crohnovou chorobou sa pravdepodobne vyvinie fistula.
Fistula v bruchu môže spôsobiť, že jedlo obíde dôležité črevné oblasti potrebné na vstrebávanie. Fistuly sa môžu tiež vyvíjať z čriev do močového mechúra, vagíny alebo pokožky a môžu vyprázdňovať obsah čriev do týchto oblastí.
Ak sa infikovaná fistula nelieči, môže tvoriť život ohrozujúci absces.
Aby sa zabránilo vážnej infekcii, fistuly sa majú liečiť okamžite. Možnosti liečby zahŕňajú chirurgický zákrok, lieky alebo ich kombináciu.
3. Črevná blokáda
V dôsledku chronického zápalu spôsobeného Crohnovou chorobou sa časť čreva môže zúžiť. Môže to viesť k upchatiu čriev, ktoré by mohlo zabrániť preniknutiu stolice do vášho čreva.
Blokáda čreva môže spôsobiť silnú bolesť brucha a na liečenie sa často vyžaduje hospitalizácia.
Menej závažné prípady sa často vyriešia pri vyprázdňovaní čriev (tekutá strava), ale je možné predpísať lieky, ktoré pomôžu zabrániť budúcim opakovaniam.
Závažnejšie prípady môžu vyžadovať chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok nazývaný strikturálna plastika rozširuje črevo bez toho, aby sa z neho odstránila jeho časť.
4. Análna puklina
V dôsledku chronického zápalu črevného traktu a abnormálnych pohybov čriev nie sú análne trhliny u pacientov s Crohnovou chorobou neobvyklé. Análny trhlina je malá slza pri otvorení konečníka.
Medzi príznaky análneho pukliny patria bolesť a krvácanie pri pohybe čriev.
Análny trhlina sa môže dostať k vnútornému análnemu zvieraču, svalu, ktorý drží konečník uzavretý. Ak k tomu dôjde, môže sa stať, že sa trhlina nebude môcť liečiť.
Ak sa análny puk nevylieči do 8 týždňov, môže byť potrebná medikácia alebo chirurgický zákrok.
5. Podvýživa
Správna výživa je rozhodujúca pre dobré zdravie. Váš tráviaci trakt je kľúčovým miestom vstrebávania živín. Chronický zápal v črevách môže narušiť schopnosť vášho tela absorbovať vitamíny a minerály z potravín, ktoré jete.
Chronický zápal spôsobený Crohnovou chorobou môže tiež potlačiť vašu chuť do jedla. Môže vám to zabrániť v prijímaní živín, ktoré potrebujete, aby ste zostali zdraví.
Existuje množstvo významných problémov spôsobených podvýživou, vrátane anémie spôsobenej nedostatkom železa alebo vitamínu B-12. Toto je bežné u ľudí s Crohnovou chorobou.
Medzi ďalšie problémy spôsobené nedostatočným získavaním živín patria:
- znížená funkcia imunitného systému
- zlé liečenie
- celková únava a bolesť
- slabé svaly a kosti
- znížená koordinácia
- zlyhanie obličiek
- psychologické problémy ako depresia
6. Vredy
U ľudí s Crohnovou chorobou sa môžu vyskytnúť vredy, otvorené rany, ktoré sa môžu objaviť kdekoľvek pozdĺž zažívacieho traktu.
Tieto vredy môžu byť bolestivé a nebezpečné, ak spôsobujú vnútorné krvácanie. Môžu tiež spôsobiť perforáciu alebo dieru v črevnom trakte. To môže umožniť vstup tráviaceho obsahu do brucha.
Ak k tomu dôjde, je potrebná okamžitá lekárska pomoc.
7. Osteoporóza
Ľudia s Crohnovou chorobou majú až 77% šancu na rozvoj osteoporózy, čo je nízka denzita kostí. Riziko zlomenín kostí je najmenej o 40% väčšie ako u ľudí rovnakého veku a pohlavia bez Crohnovej choroby.
Medzi Crohnovy problémy, ktoré prispievajú k oslabeniu kostí patria:
- zápal
- zhoršená absorpcia živín
- fyzické nepohodlie, ktoré vám bráni byť aktívny
Súčasťou stratégie liečby Crohnovou liečbou môže byť zvládnutie týchto problémov užívaním doplnkov vápnika a vitamínu D. Mali by ste tiež robiť pravidelné cvičenia zamerané na chudnutie.
Je dôležité, aby lekár odmeral vašu hustotu kostí. Toto sa dá urobiť pomocou bezbolestného duálneho energetického röntgenového absorpčného testu (DEXA).
8. Rakovina hrubého čreva
Ak máte chronický zápal hrubého čreva spojený s Crohnovou chorobou, máte vyššie riziko rakoviny hrubého čreva. Zápal môže mať za následok konštantnú premenu buniek črevnej výstelky, čo zvyšuje pravdepodobnosť abnormalít a rakoviny.
Nasledujú niektoré z rizikových faktorov rakoviny hrubého čreva u ľudí s Crohnovou chorobou:
- 8- až 10-ročná anamnéza choroby
- závažný zápal hrubého čreva
- rodinná anamnéza rakoviny hrubého čreva
- diagnóza Crohnovej kolitídy, stavu, ktorý postihuje iba hrubé črevo
Rakovina hrubého čreva je veľmi liečiteľná, ak je objavená v ranom štádiu. Spýtajte sa svojho lekára, ako často by ste mali dostať kolonoskopiu na kontrolu rakoviny hrubého čreva.
9. Artritída
Dlhodobá zápalová reakcia Crohnovej choroby môže vyvolať podobnú reakciu v kĺboch a šliach, čo môže viesť k artritíde.
Najbežnejším typom artritídy u ľudí s Crohnovou chorobou je periférna artritída. To spôsobuje opuch a bolesť veľkých kĺbov rúk a nôh, ako sú kolená a lakte.
Periférna artritída obvykle nepoškodí trvale kĺby.
V závažných prípadoch môže byť artritída spojená s Crohnovou chorobou liečená protizápalovými liekmi a kortikosteroidmi.
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sa zvyčajne neodporúčajú, pretože môžu dráždiť výstelku čreva a zvyšovať zápal.
10. Vredy v ústach
Až u 50 percent ľudí s Crohnovou chorobou sa v ústach vyvinú malé vredy.
Najbežnejším typom sú menšie aftózne vredy, ktoré vyzerajú ako vredy vredu a ich hojenie môže trvať asi 2 týždne. Menej časté sú hlavné aftózne vredy, väčšie boláky, ktoré sa môžu liečiť až 6 týždňov.
V závažných prípadoch môže lekár predpísať imunosupresívne lieky a lokálne steroidy na liečbu vredov v ústach.
11. Obličky
Jednou z najbežnejších obličkových komplikácií spojených s Crohnovou chorobou sú obličkové kamene. Sú častejšie u ľudí s touto chorobou tenkého čreva ako u ľudí bez nej, pretože tuk sa neabsorbuje normálne.
Keď sa tuk viaže na vápnik, v obličkách môže skončiť druh soli nazývaný oxalát, ktorý tam vytvára kamene. Príznaky obličkového kameňa môžu zahŕňať bolesť, nevoľnosť a zvracanie a krv v moči.
Obvyklou liečbou obličkového kameňa je pitie väčšieho množstva tekutín a konzumácia nízko oxalátovej stravy, ktorá obsahuje veľa šťavy a zeleniny. Ak obličkový kameň neprejde sám o sebe, môže byť potrebné chirurgicky odstrániť.
12. Iné problémy
Medzi ďalšie komplikácie spojené s Crohnovou chorobou patria problémy s očami a kožou.
Bolesť oka alebo svrbenie
Asi 10% ľudí so zápalovým ochorením čriev, ako je Crohnova choroba, má problémy s očami, ako je bolesť a svrbenie.
Uveitída, ktorá je bolestivým zápalom strednej vrstvy očnej steny, je jednou z najbežnejších očných komplikácií. Oftalmológ vám môže predpísať očné kvapky obsahujúce steroidy na zníženie zápalu.
Znížená tvorba sĺz v dôsledku nedostatku vitamínu A môže spôsobiť suché oči, ktoré sú svrbiace alebo páliace. Umelé slzy môžu pomôcť zmierniť tieto príznaky. V závažných prípadoch môžu byť na liečbu infekcie predpísané antibiotiká.
Vredy alebo vyrážky na koži
Kožné problémy sú niektoré z najbežnejších komplikácií Crohnovej choroby.
Kožné značky sa môžu vyvíjať okolo hemoroidov v konečníku. Tieto malé chlopne sa tvoria, keď pokožka zhustne, keď sa zníži opuch. Ak sa na tieto kožné štítky viaže fekálna látka, môže dôjsť k podráždeniu, preto je dôležitá dobrá hygiena.
Až 15% ľudí s Crohnovou chorobou môže mať citlivé červené hrbole (erythema nodosum) na holení, členkoch alebo pažiach.
U niektorých ľudí sa môžu objaviť lézie (pyoderma gangrenosum) na rovnakých častiach tela. Lézie môžu byť liečené lokálnymi masťami alebo antibiotikami.
Ďalším kožným problémom spojeným s Crohnovou chorobou je Sweetov syndróm, zriedkavý stav, ktorý spôsobuje horúčku a bolestivé lézie na rukách, tvári a krku. Zvyčajne sa lieči kortikosteroidmi.
Je Crohnova choroba fatálna?
Crohnova choroba nemá žiadny liek, ale dá sa liečiť. S cieleným a dôsledným zaobchádzaním môžete ísť do remisie. Bez liečby vyvolá chronický zápal stav a progresiu ochorenia.
Podľa Crohnovej a kolitídovej nadácie majú ľudia s Crohnovou chorobou rovnakú priemernú dĺžku života ako tí, ktorí ju nemajú.
Niektoré komplikácie Crohnovej choroby, ako je rakovina hrubého čreva, fistuly a obštrukcie čriev, však môžu byť fatálne, ak sa neliečia. To je dôvod, prečo je dôležité navštíviť svojho lekára, ak sa u vás vyskytnú príznaky Crohnovej choroby.
Kedy navštíviť lekára
Ak sa u vás vyskytne niektorý z týchto príznakov, mali by ste navštíviť lekára.
- krvavé pohyby čriev
- bolesť brucha
- epizódy hnačky, ktoré nie sú zmiernené voľne predajnými liekmi
- nevysvetlená horúčka alebo strata hmotnosti
Ak máte obavy z liečby, obráťte sa na svojho lekára. Čím viac informácií máte, tým lepšie budete mať na výber najlepších možností liečby.
