Čo je to pustulárna psoriáza?
Psoriáza je stav kože, ktorý spôsobuje červené, šupinaté škvrny na koži. Môže sa vyskytnúť kdekoľvek na tele, často sa však vyskytuje okolo kolien a lakťov. Môžete získať psoriázu v akomkoľvek veku, ale priemerný vek dospelých, ktorí ju dostanú, je 15 - 35 rokov. U detí mladších ako 10 rokov je tento stav zriedkavý. Psoriáza nie je nákazlivá a môže sa skutočne objaviť v rôznych formách. Jednou z týchto foriem je pustulárna psoriáza, ktorá vytvára biele, neinfekčné pľuzgiere naplnené hnismi (pustuly).
Pustulárna psoriáza sa môže vyskytnúť v spojení s inými formami psoriázy, ako je napríklad psoriáza s plakmi. Môže sa vypuknúť v jednotlivých oblastiach, ako sú ruky a chodidlá alebo na celom tele. Ale to je zriedka vidieť na tvári. Zvyčajne to začína tým, že oblasť pokožky bude jemná a červená. V priebehu niekoľkých hodín sa objavia veľké pľuzgiere neinfekčných hnisov. Nakoniec tieto pľuzgiere zhnednú a sú chrumkavé. Po odlepení môže pokožka vyzerať lesklá alebo šupinatá.
Identifikácia pustulárnej psoriázy
Ako diagnostikovať pustulárnu psoriázu?
Pustulárna psoriáza nie je typická kožná vyrážka. Navštívte lekára, ak spozorujete nezvyčajné zmeny pokožky alebo ak máte vyrážky, pľuzgiere alebo otvorené bolesti, ktoré sa nezlepšujú alebo zhoršujú.
Na diagnostikovanie pustulárnej psoriázy môže lekár vykonať kompletný krvný obraz, aby skontroloval príznaky abnormalít u vašich bielych krviniek a príznaky zvýšeného zápalu. Vaša krvná práca môže preukázať zníženie počtu lymfocytov, typu bielych krviniek, ak máte pustulárnu psoriázu. Lekári niekedy odstránia a vyšetria vzorku pustulu na diagnostikovanie stavu. Dozviete sa všetko, čo potrebujete vedieť o psoriáze.
Druhy pustulárnej psoriázy
Von Zumbuschova pustulárna psoriáza
Von Zumbuschova psoriáza (akútna generalizovaná pustulárna psoriáza) začína bolestivými oblasťami červenej kože. Hľuzy sa tvoria v priebehu niekoľkých hodín a vysušia sa za deň alebo dva. Von Zumbusch sa môže opakovať v cykloch a vracať sa každých pár dní alebo týždňov. Von Zumbusch je zriedkavý u detí, ale keď sa vyskytne, výsledok je lepší, ako keď sa objaví u dospelých. U detí sa stav často zlepšuje bez liečby.
Medzi príznaky patrí:
- silné svrbenie
- horúčka
- rýchla pulzová frekvencia
- svalová slabosť
- anémia
- zimnica
- dehydratácia
Pre tento stav je potrebná okamžitá lekárska starostlivosť. Časom môže von Zumbusch spôsobiť chudnutie a vyčerpanie. Medzi možné komplikácie patrí strata vlasov a nechtov, sekundárna bakteriálna infekcia a poškodenie pečene. Ak sa nelieči, môže to viesť k zlyhaniu srdca.
Liečba: Liečba môže zahŕňať antibiotiká, rehydratáciu a lokálne krémy. Ak to nefunguje, lekár vám môže predpísať perorálny steroid na zmiernenie príznakov. Náhle vysadenie perorálnych steroidov môže spôsobiť opätovný výskyt von Zumbuschovej psoriázy. Budete sa musieť pomaly odstaviť z tohto lieku pod dohľadom lekára. Poraďte sa so svojím lekárom o rizikách perorálnych steroidov, aby ste úplne porozumeli účinkom.
Palmoplantárna pustulosis
Palmoplantárna pustulosis (PPP) je druh pustulárnej psoriázy, ktorá sa tvorí na dlaniach (zvyčajne na spodnej časti palca), ako aj na chodidlách a bokoch pätiek. Tieto pustuly začínajú na červenej škvrne na koži a neskôr zhnednú, odlúpnu a vytvoria kôru.
Rovnako ako v prípade von Zumbusch môže PPP prichádzať a odchádzať v cykloch, takže pokožka zostáva drsná a popraskaná. Fajčiari majú vyšší výskyt PPP ako nefajčiari.
Liečba: Na liečbu PPP budete možno potrebovať kombináciu rôznych liečebných postupov, ako je topické ošetrenie, ošetrenie ultrafialovým žiarením alebo potlačenie imunitného systému, napríklad metotrexát. Porozprávajte sa so svojím lekárom o možnostiach liečby PPP.
Acropustulosis
Acropustulosis je zriedkavá forma pustulárnej psoriázy. Je to jasne identifikovateľné bolestivými kožnými léziami, ktoré sa tvoria na koncoch prstov a nôh. Keď prasknú pustuly, zanechajú jasne červené šupinaté škvrny, ktoré môžu vytekať. Tento typ psoriázy je zvyčajne výsledkom infekcie alebo poranenia kože. Môže byť dosť závažná na to, aby spôsobila deformácie nechtov a fyzické zmeny kostí a prstov.
Liečba: Existuje len málo dôkazov o tom, čo účinne lieči acropustulózu. Tento stav je veľmi zriedkavý a pravdepodobne si vyžaduje kombináciu lokálnych mastí a liekov.
Dozviete sa viac o 10 spôsoboch liečby psoriázy doma.
Čo spôsobuje pustulóznu psoriázu?
Pustulárna psoriáza môže byť vyvolaná celým radom faktorov, vrátane:
- emocionálny stres
- tehotenstvo
- poranenie kože
- infekcie
- vystavenie určitým kovom alebo chemikáliám
- nadmerné vystavenie UV žiareniu
Niektoré lieky môžu tiež spôsobiť pustulárnu psoriázu. Tieto lieky zahŕňajú interné lieky, systémové steroidy a lokálne lieky. Môže to byť tiež spôsobené rýchlym vysadením silných lokálnych steroidov alebo systémových liekov.
Ako liečite pustulárnu psoriázu?
Vaša liečba bude závisieť od typu psoriázy, ktorý máte, a od závažnosti. Nájdenie najúčinnejšieho prístupu niekedy vyžaduje niekoľko prístupov alebo kombináciu ošetrení.
Váš lekár pravdepodobne predpíše najprv lokálne masti, pretože môžu upokojiť vašu pokožku a zmierniť zápal. Ultrafialové svetlo, prírodné aj umelé, sa používa na liečbu psoriázy. Ošetrenie PUVA je kombináciou UV svetla a liekov, vďaka ktorým je vaša pokožka citlivejšia.
Váš lekár vám môže predpísať lieky, ako sú:
- acitretínu
- cyklosporín
- metotrexát
- orálny psoralén plus ultrafialové svetlo A
- Blokátory TNF-alfa, ako napríklad infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) a etanercept (Enbrel)
- inhibítory interleukínu-12/23, ako napríklad ustekinumab (Stelara)
Blokátory TNF-alfa a inhibítory interleukínu-12/23 patria do skupiny silných liekov známych ako biologika.
Generalizovaná pustulárna psoriáza si vyžaduje aj opatrenia na zabránenie dehydratácie a infekcie.
Aký je výhľad na pustulárnu psoriázu?
Vzhľad vašej pokožky môže spôsobiť pocity úzkosti, ale výhľad na pustulárnu psoriázu je pri liečbe dobrý. Liečba môže zlepšiť a prípadne vyčistiť pokožku v závislosti od typu pustulárnej psoriázy, frekvencie vzplanutí, reakcie na liečbu a vášho celkového zdravia.
Deti, u ktorých sa nevyvinie sekundárna infekcia, majú dobrú prognózu. U starších dospelých, najmä u tých, ktorí majú pustulárnu psoriázu von Zumbusch, je potrebná agresívna liečba, aby sa zabránilo závažným komplikáciám. Liečba tiež pomôže pri znižovaní rizika vzplanutia.
Je dôležité podniknúť kroky, aby ste sa vyhli spúšťačom. Tieto kroky zahŕňajú:
- vyhýbanie sa environmentálnym faktorom
- prestať fajčiť
- obmedzenie slnečného žiarenia
- minimalizácia požívania alkoholu
- podniknutie krokov na zníženie stresu, ako sú hlboké dýchacie cvičenia, spánok
- pravidelne cvičiť
Môžete tiež vyhľadať poradenské alebo podporné skupiny. Podporné skupiny môžu poskytovať rady alebo informácie o liečbe alebo novom výskume. Keď sa s niekým porozprávate o tom, ako vás váš stav spôsobuje, môže vám pomôcť pri pocitoch úzkosti alebo stresu. Navštívte Národnú nadáciu psoriázy a hľadajte spôsoby, ako sa zapojiť alebo získať viac informácií.
