Ľudia s Crohnovou chorobou majú chronický zápal v sliznici tráviaceho traktu.
Presná príčina Crohnovej choroby nie je známa, ale tento zápal predstavuje hrozbu, ktorá zamieňa neškodné látky, ako sú jedlo, prospešné baktérie alebo samotné črevné tkanivo. Potom to preháňa a útočí na ne.
V priebehu času to vedie k chronickému zápalu. Toto nadmerné množstvo môže niekedy spôsobiť problémy v iných častiach tela mimo gastrointestinálneho traktu. Najbežnejšie sú v kĺboch.
Crohnova choroba má tiež genetickú zložku. Inými slovami, ľudia s konkrétnymi génovými mutáciami sú náchylnejší k Crohnovej chorobe.
Výskum zistil, že tie isté génové mutácie súvisia aj s inými typmi zápalových stavov, ako je psoriáza, reumatoidná artritída a ankylozujúca spondylitída.
Crohnova choroba a bolesť kĺbov
Ak trpíte Crohnovou chorobou, môže byť tiež vystavené zvýšenému riziku dvoch typov kĺbov:
- artritída: bolesť so zápalom
- artralgia: bolesť bez zápalu
Tieto dva stavy môžu postihnúť až 40 percent ľudí so zápalovými ochoreniami čriev (IBD), ako je Crohnova choroba.
artritída
Zápal artritídy spôsobuje bolesti kĺbov a opuchnutie kĺbov. Artritída môže postihnúť až 20 percent pacientov s Crohnovou chorobou.
Artritída, ktorá sa vyskytuje pri Crohnovej chorobe, sa trochu líši od bežnej artritídy, pretože začína v mladšom veku.
Nasledujú typy artritídy, ktoré sa môžu vyskytnúť u ľudí s Crohnovou chorobou:
Periférna artritída
Väčšina artritídy, ktorá sa vyskytuje u ľudí s Crohnovou chorobou, sa nazýva periférna artritída. Tento typ artritídy postihuje veľké kĺby, napríklad kolená, členky, lakte, zápästia a boky.
Bolesť kĺbov sa zvyčajne vyskytuje súčasne so vzplanutiami žalúdka a čriev. Tento typ artritídy zvyčajne nespôsobuje eróziu kĺbov alebo trvalé poškodenie kĺbov.
Symetrická artritída
Menšie percento pacientov s Crohnovou chorobou má typ artritídy známy ako symetrická polyartritída. Symetrická polyartritída môže viesť k zápalu ktoréhokoľvek z vašich kĺbov, ale zvyčajne spôsobuje bolesti kĺbov vašich rúk.
Axiálna artritída
To vedie k stuhnutosti a bolesti okolo dolnej časti chrbtice a môže to viesť k obmedzenému pohybu a možnému trvalému poškodeniu.
Ankylozujúca spondylitída
Nakoniec u malého percenta ľudí s Crohnovou chorobou sa vyvinie závažný stav známy ako ankylozujúca spondylitída (AS). Tento progresívny zápalový stav ovplyvňuje vaše sakroiliakálne kĺby a chrbticu.
Medzi príznaky patrí bolesť a stuhnutosť v dolnej časti chrbtice av blízkosti spodnej časti chrbta v sakroiliakálnych kĺboch.
Niektorí ľudia môžu mať dokonca príznaky AS mesiacov alebo rokov predtým, ako sa objavia príznaky Crohnovej choroby. Tento typ artritídy môže viesť k trvalému poškodeniu.
bolesti kĺbov
Ak máte bolesti kĺbov bez opuchu, máte artralgiu. Približne 40 až 50 percent ľudí s IBD má artralgiu v určitom okamihu svojho života.
Artralgia sa môže vyskytnúť v mnohých rôznych kĺboch po celom tele. Najbežnejšie miesta sú kolená, členky a ruky. Ak je artralgia spôsobená Crohnovou chorobou, nespôsobuje to poškodenie kĺbov.
Diagnostika bolesti kĺbov
Môže byť ťažké zistiť, či je vaša bolesť kĺbov výsledkom črevného stavu, ako je Crohnova choroba. Žiadny test nemôže povedať s istotou, existujú však určité znaky.
Jedným rozdielom od pravidelnej artritídy je to, že zápal má tendenciu ovplyvňovať hlavne veľké kĺby a nemusí mať rovnaký vplyv na obe strany tela. To napríklad znamená, že vaše ľavé koleno alebo rameno sa môže cítiť horšie ako pravé.
Reumatoidná artritída má naopak tendenciu ovplyvňovať aj menšie kĺby, ako sú kĺby v ruke a zápästí.
Problémy so žalúdkom, ktoré prichádzajú s Crohnovou chorobou, sa môžu stať problémom dlho predtým, ako ochorenie vedie k bolesti kĺbov.
liečba
Lekári zvyčajne odporúčajú na zmiernenie bolesti a opuchu kĺbov používať nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), napríklad aspirín (tlmivý roztok) alebo ibuprofén (Motrin IB, Aleve).
NSAID sa však neodporúčajú ľuďom s Crohnovou chorobou. Môžu dráždiť črevnú výstelku a zhoršovať vaše príznaky. V prípade ľahkej bolesti môže lekár odporučiť použitie acetaminofénu (Tylenol).
K dispozícii je niekoľko liekov na predpis, ktoré pomáhajú pri bolesti kĺbov. Mnoho z týchto ošetrení sa prekrýva s liekmi Crohnovej choroby:
- sulfasalazín (azulfidín)
- kortikosteroidy
- metotrexát
- novšie biologické látky, ako sú infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) a certolizumab pegol (Cimzia)
Okrem liekov môžu pomôcť aj nasledujúce techniky doma:
- odpočíva postihnutého kĺbu
- námraza a zdvíhanie škáry
- vykonávanie určitých cvičení na zníženie stuhnutosti a posilnenie svalov okolo kĺbov, ktoré môže predpísať fyzický alebo profesionálny terapeut
Zmeny životného štýlu
Cvičenie pomáha zlepšovať rozsah pohybu kĺbov a tiež zmierňuje stres. Môže vám pomôcť cvičenie s nízkym dopadom na kardio, ako je plávanie, stacionárne bicyklovanie, joga a tai chi, ako aj silový tréning.
Úprava vašej stravy môže tiež zmierniť príznaky Crohnovej choroby, najmä s pomocou potravín, ktoré môžu zmeniť zloženie baktérií v čreve.
Patria sem prebiotiká ako med, banány, cibuľa a cesnak, ako aj probiotiká ako kimchi, kefir a kombucha.
Jogurt je tiež probiotikum, ale veľa ľudí s Crohnovou chorobou je citlivých na mliečne výrobky a možno sa mu bude chcieť vyhnúť.
Prírodné liečivá
Okrem probiotík a prebiotík môžete mať úžitok z užívania doplnkov z rybieho oleja. Tieto obsahujú vysoké množstvo omega-3 mastných kyselín, ktoré môžu znižovať zápal a stuhnutosť kĺbov.
Akupunktúra môže tiež pomôcť so symptómami Crohnovej choroby a artritídy.
Kedy navštíviť lekára
Ak máte bolesti kĺbov, navštívte svojho lekára. Možno budú chcieť vykonať diagnostické testy, aby vylúčili iné príčiny vašej bolesti.
Váš lekár môže tiež chcieť upraviť lieky na Crohnovu chorobu. Bolesť kĺbov môže občas súvisieť s vedľajšími účinkami vašich liekov.
Váš lekár vám môže odporučiť fyzioterapeuta, ktorý vám pomôže vyvinúť cvičebný program pre vaše kĺby.
Výhľad na bolesť kĺbov
Bolesť kĺbov u ľudí s Crohnovou chorobou zvyčajne trvá iba krátku dobu a zvyčajne nemá za následok trvalé poškodenie. Vaša bolesti kĺbov sa pravdepodobne zlepšia, keď sa zlepšia vaše črevné príznaky.
S gastrointestinálnymi symptómami skrotenými liekmi a stravou je výhľad na vaše kĺby všeobecne dobrý.
Ak ste však dostali aj diagnostiku AS, výhľad je variabilnejší. Niektorí ľudia sa časom zlepšujú, zatiaľ čo iní sa zhoršujú. Pri moderných liečebných postupoch zvyčajne nie je ovplyvnená dĺžka života ľudí s AS.
