Medicare Supplement Plan M (Medigap Plan M) je jedným z novších z 10 Medigapových plánov. Je určený pre ľudí, ktorí chcú platiť nižšiu mesačnú sadzbu (poistné) výmenou za zaplatenie polovice ročnej odpočítateľnej časti A (nemocničnej) a plnej ročnej odpočítateľnej časti B (ambulantnej).
Ak neočakávate časté návštevy nemocnice a nie ste spokojní so zdieľaním nákladov, plán Medicare Supplement Plan M môže byť pre vás dobrou voľbou.
Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli viac o tejto možnosti: čo zahŕňa, kto je oprávnený a kedy sa prihlásiť.
Podrobnosti o pokrytí plánu Medicare Plan M
Pokrytie plánu M Medicare zahŕňa:
- Náklady na poistenie a nemocnicu v časti A až do ďalších 365 dní po vyčerpaní dávok Medicare: 100 percent
- Odpočítateľná časť A: 50 percent
- Poistenie alebo spoluúčasť v časti A hospicovej starostlivosti: 100 percent
- krv (prvé 3 body): 100 percent
- Poistenie kvalifikovaných opatrovateľských zariadení: 100 percent
- Poistenie alebo spoluúčasť časti B: 100 percent
- Odpočítateľná časť B: nezahrnutá
- Poplatok za časť B: nie je zahrnutý
- zahraničná cestovná výmena: 80 percent
Čo je to zdieľanie nákladov a ako to funguje?
Zdieľanie nákladov je v podstate suma peňazí splatných a splatných po tom, ako Medicare a vaše politiky Medigap vyplatia svoj podiel.
príklad
Máte originálny Medicare (časti A a B) a politiku Medigap Plan M. Po operácii bedra strávite dve noci v nemocnici a potom máte s lekárom sériu následných návštev.
Zdieľanie nákladov 1: Na váš chirurgický a nemocničný pobyt sa vzťahuje časť A Medicare po tom, čo ste splnili odpočítateľnú časť A. Medigap plán M platí polovicu odpočítateľnej sumy a vy ste povinní zaplatiť druhú polovicu z vrecka.
V roku 2020 je odpočítateľná nemocničná nemocnica Medicare, časť A, 1 408 dolárov. Váš podiel politiky Medigap Plan M bude 704 USD a váš podiel 704 USD.
Zdieľanie nákladov 2: Vaše následné návštevy sú pokryté časťou Medicare B a plánom Medigap M. Po zaplatení ročnej odpočítateľnej časti B zaplatí Medicare 80% svojej ambulantnej starostlivosti a váš Medicare Plan M zaplatí za ďalších 20%.
V roku 2020 je odpočítateľná časť B Medicare časť B 198 dolárov. Za celú sumu by ste zodpovedali vy.
Out-of-pocket: Pred výberom lekára, skontrolujte, či budú akceptovať Medicare priradené sadzby (cena Medicare schváli pre postup a liečbu).
Ak váš lekár neakceptuje stanovené sadzby Medicare, môžete nájsť iného lekára, ktorý bude alebo zostane u vášho súčasného lekára. Ak sa rozhodnete pre pobyt, váš lekár vám nesmie účtovať viac ako 15 percent nad sumu schválenú pre Medicare.
Suma účtovaná vaším lekárom nad sadzbami stanovenými pre Medicare sa nazýva nadmerný poplatok za časť B. V prípade plánu Medigap M ste zodpovední za zaplatenie nadmerných poplatkov za časť B.
platba
Potom, čo ste dostali liečbu schválenú spoločnosťou Medicare v množstve schválenom spoločnosťou Medicare:
- Medicare časť A alebo B platí svoj podiel na poplatkoch.
- Vaša politika spoločnosti Medigap platí svoj podiel na poplatkoch.
- Platíte svoj podiel na poplatkoch (ak existujú).
spôsobilosť
Aby ste sa mohli uchádzať o doplnok Medicare Supplement Plan M, musíte byť zaregistrovaní v pôvodnej časti A a časti B Medicare a žiť v oblasti obsluhy plánu.
Zapísanie do plánu doplnkov Medicare M
Vaše 6-mesačné obdobie otvoreného zápisu do programu Medigap (OEP) je vo všeobecnosti najlepší čas na zapísanie do akejkoľvek politiky Medigap vrátane plánu Medigap M. Váš Medigap OEP začína mesiac, v ktorom máte 65 alebo viac rokov, a zapísal sa do časti Medicare časť B.
Dôvodom registrácie počas vášho OEP je, že súkromné poisťovne, ktoré predávajú poistné zmluvy Medigap, vám nemôžu odmietnuť krytie a musia vám ponúknuť najlepšiu dostupnú sadzbu bez ohľadu na váš zdravotný stav. Najlepšia dostupná sadzba môže závisieť od faktorov, ako sú napríklad:
- Vek
- rod
- rodinný stav
- kde žiješ
- či ste fajčiar
Ak sa zaregistrujete mimo svojho OEP, môže to viesť k požiadavke na lekárske upísanie a vaše prijatie nie je vždy zaručené.
Zobrať
Plány doplnkov Medicare pomáhajú pokryť niektoré „medzery“medzi nákladmi na zdravotnú starostlivosť a tým, čo k týmto nákladom prispieva spoločnosť Medicare.
V prípade plánu Medigap M platíte nižšie poistné, ale podiel na nákladoch odpočítateľných z časti Medicare časť A (nemocničná), odpočítateľnej časti Medicare B (ambulantná) a časti B.
Predtým, ako sa pustíte do plánu Medigap M alebo iného plánu Medigap, prečítajte si svoje potreby s licencovaným agentom, ktorý sa špecializuje na doplnky Medicare, aby vám pomohol. Môžete tiež kontaktovať štátny program zdravotného poistenia svojho štátu (SHIP) a získať bezplatnú pomoc pri porozumení dostupných politík.
Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri prijímaní osobných rozhodnutí o poistení, ale ich účelom nie je poskytnúť poradenstvo týkajúce sa nákupu alebo použitia akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Healthline Media nevykonáva poisťovacie činnosti žiadnym spôsobom a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline Media neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré môžu obchodovať s poistením.
