Plány Medicare V Nevade 2020: Poskytovatelia, Registrácia, Spôsobilosť

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 11:26

Ak bývate v Nevade a máte viac ako 65 rokov, môžete mať nárok na Medicare. Medicare je zdravotné poistenie prostredníctvom federálnej vlády. Môžete byť tiež spôsobilí, ak máte menej ako 65 rokov a spĺňate určité požiadavky.

Čítajte ďalej a dozviete sa viac o možnostiach programu Medicare v Nevade, kedy a ako sa zaregistrovať, a o ďalších krokoch.

Čo je liek Medicare?

• Pôvodný Medicare. Zahŕňa nemocničné pobyty a ambulantnú starostlivosť v častiach A a B.
• Medicare Advantage. Plány súkromného zdravotného poistenia, ktoré spájajú rovnaké výhody ako Original Medicare a môžu tiež ponúkať ďalšie možnosti krytia.
• Medicare lieky na predpis. Tieto súkromné poistné plány sa často nazývajú časť D, pokrývajú náklady na lieky na predpis.
• Poistenie doplnkov Medicare (Medigap). Tieto súkromné poistné programy poskytujú poistné krytie, ktoré vám pomôže zaplatiť spoluúčasť, copays, coinurance a ďalšie náklady Medicare.

Časť A (nemocničná nemocnica)

Časť A zahŕňa starostlivosť v nemocnici, nemocnici s kritickým prístupom alebo obmedzený čas v kvalifikovanom zdravotníckom zariadení (SNF).

Ak máte nárok na bezplatnú časť A, za toto krytie sa neplatia žiadne mesačné náklady, ale kedykoľvek budete prijatý na starostlivosť, dlhujete odpočítateľnú položku.

Ak nemáte nárok na časť A bez poistného, stále môžete získať časť A, ale budete musieť zaplatiť poistné.

Časť B (ambulantná)

Časť B sa týka inej lekárskej starostlivosti mimo nemocnice vrátane:

• návštevy u lekára
• preventívna starostlivosť
• laboratórne testy, diagnostické vyšetrenia a zobrazovanie
• trvanlivé lekárske vybavenie

Mesačné poistné pre plány časti B stanovuje CMS a zvyčajne sa zvyšuje každý rok so zvyšovaním nákladov na zdravotnú starostlivosť. Prémia na rok 2020 je 144,60 dolárov mesačne.

Časť C (Medicare Advantage)

Súkromní poisťovatelia tiež ponúkajú plány Medicare Advantage (časť C). Plány programu Medicare Advantage ponúkajú rovnaké výhody ako časti A a B pôvodného produktu Medicare, často však majú ďalšie pokrytie (s dodatočnou prémiou), ktoré by mohlo zahŕňať:

• zubné, zrakové, sluchové
• rampy pre invalidné vozíky
• dodanie domáceho jedla
• lekársky nevyhnutná preprava

Ak sa zaregistrujete do programu Medicare Advantage, musíte sa zaregistrovať v častiach A a B a platiť prémiu za časť B.

Časť D (krytie liekov na predpis)

Každý v Medicare má nárok na krytie liekov na predpis (časť D), ale ponúka sa iba prostredníctvom súkromného poisťovateľa. Je dôležité porovnávať plány, pretože náklady a pokrytie sa líšia.

Doplnkové poistenie Medicare (Medigap)

Doplnkové poistenie Medicare (Medigap) pomáha pokryť náklady na časti A a B, ktoré nie sú súčasťou vrecka. Tieto plány sa ponúkajú prostredníctvom súkromných poskytovateľov poistenia.

Plány Medigap sa môžu hodiť, ak máte vysoké náklady na zdravotnú starostlivosť, pretože Original Medicare nemá ročný limit výdavkov mimo vrecká. Plány Medigap tiež môžu pomôcť zmierniť úzkosť okolo neznámych výdavkov na zdravotnú starostlivosť, ak si vyberiete taký, ktorý nemá maximum z vrecka.

Ktoré plány Medicare Advantage sú dostupné v Nevade?

Plány Medicare Advantage v Nevade spadajú do štyroch kategórií:

HMO. Vaša starostlivosť je koordinovaná lekárom primárnej starostlivosti (PCP) v sieti plánu, ktorý vás podľa potreby odporučí na špecialistov. Ak pôjdete zo siete na čokoľvek okrem pohotovostnej starostlivosti alebo dialýzy, pravdepodobne to nebude pokryté. Je dôležité prečítať si a dodržiavať všetky pravidlá plánu.

PPO. Tieto plány majú siete lekárov a zariadení, ktoré poskytujú služby, na ktoré sa vzťahuje váš plán. Na návštevu odborníka nepotrebujete odporúčania, ale stále je dobré mať PCP na koordináciu vašej starostlivosti. Starostlivosť mimo sieť stojí viac.

Súkromný poplatok za službu (PFFS). S PFFS môžete ísť k lekárovi alebo zariadeniu schválenému spoločnosťou Medicare, ale dohodnú si vlastné sadzby. Nie každý akceptuje tieto plány, preto pred výberom tejto možnosti skontrolujte, či poskytovateľ zdravotnej starostlivosti akceptuje váš plán PFFS.

Plán špeciálnych potrieb (SNP). Tieto plány sú k dispozícii ľuďom, ktorí potrebujú vysokú úroveň riadenia a koordinácie starostlivosti. Máte nárok, ak:

• máte určité zdravotné stavy, ako sú napríklad ochorenie obličiek (ESRD), cukrovka alebo chronické srdcové choroby
• spĺňajú podmienky pre Medicare aj Medicaid (dvojaký nárok)
• žiť v opatrovateľskom dome

Plány Medicare Advantage v Nevade ponúkajú 11 poisťovacích dopravcov:

• Životná poisťovňa Aetna
• Poisťovne hymny
• Plán zdravia rodného mesta
• Poisťovňa Humana
• Kaiser Foundation HP
• Prístavné prístavy
• Prominence HealthFirst
• SelectHealth
• Sierra zdravotná a životná poisťovňa
• HealthPlan spoločnosti SilverSummit
• Zdravotné systémy zamestnancov železníc v tichomorskej únii

Nie každý dopravca ponúka plány vo všetkých okresoch Nevada, takže váš výber sa bude líšiť.

Kto má nárok na Medicare v Nevade?

Máte nárok na Medicare, ak ste starší ako 65 rokov a máte občan alebo zákonný pobyt v USA za posledných 5 alebo viac rokov.

Nárok môžu mať ľudia mladší ako 65 rokov, ak:

• získať poistenie pre prípad odchodu do dôchodku na železnici alebo na sociálne zabezpečenie (SSDI)
• máte trvalé zlyhanie obličiek (ESRD) alebo sú príjemcom transplantácie obličky

Aby ste dostali Medicare časť A bez mesačného poistného, musíte vy alebo váš manžel / manželka splniť požiadavky tým, že ste pracovali v práci, kde ste platili dane Medicare 10 a viac rokov.

Na určenie svojej spôsobilosti môžete použiť online nástroj oprávnenosti spoločnosti Medicare.

Kedy sa môžem prihlásiť do plánov Medicare Nevada?

Pôvodné plány Medicare, Medicare Advantage a Medigap stanovili časy, kedy môžete zaregistrovať alebo zmeniť plány a pokrytie. Ak zmeškáte obdobie registrácie, možno budete musieť zaplatiť pokutu neskôr.

Počiatočné obdobie zápisu (IEP)

Pôvodné okno na prihlásenie je, keď dovŕšite 65 rokov. Môžete sa zaregistrovať kedykoľvek počas troch mesiacov pred, v mesiaci alebo v troch mesiacoch po 65. narodeninách.

Ak sa zaregistrujete pred svojím narodeninovým mesiacom, vaše pokrytie sa začne v mesiaci, v ktorom dosiahnete 65 rokov. Ak budete čakať do svojho narodeninového mesiaca alebo neskôr, pred začiatkom pokrytia sa objaví oneskorenie o dva alebo tri mesiace.

Počas svojho IEP sa môžete prihlásiť na časti A, B a D.

Všeobecné obdobie zápisu: 1. januára - 31. marca

Ak ste zmeškali IEP a potrebujete sa zaregistrovať do programu Original Medicare alebo zmeniť plán zmien, môžete to urobiť počas všeobecného obdobia registrácie. Všeobecné obdobie registrácie sa koná každoročne medzi 1. januárom a 31. marcom, ale vaše pokrytie sa začne až 1. júla.

Počas všeobecného obdobia registrácie sa môžete zaregistrovať na časti A a B alebo prejsť z pôvodného programu Medicare na program Medicare Advantage.

Otvorený zápis do programu Medicare Advantage: 1. januára - 31. marca

Počas otvoreného zápisu do programu Medicare Advantage môžete prepínať z jedného plánu Medicare Advantage do druhého alebo prepnúť na Original Medicare. K otvorenému zápisu do programu Medicare Advantage dochádza každoročne medzi 1. januárom a 31. marcom.

Otvorené prihlasovacie obdobie: 1. októbra - 31. decembra

Počas otvoreného zápisu sa môžete prihlásiť do plánu časti C (Medicare Advantage) prvýkrát alebo sa zaregistrovať na pokrytie časti D, ak ste tak neurobili počas IEP.

K otvorenému zápisu dochádza každoročne medzi 1. októbrom a 31. decembrom.

Obdobia zápisu (SEP)

ŠPP vám umožňujú zaregistrovať sa mimo bežných období zápisu z určitých dôvodov, ako je strata programu sponzorovaného zamestnávateľom alebo presťahovanie sa z oblasti služieb vášho plánu. Na otvorené prihlásenie nemusíte čakať.

Tipy na zápis do programu Medicare v Nevade

Ak je k dispozícii toľko možností, je dôležité, aby ste každý rok zvážili svoje náklady na zdravotnú starostlivosť a potreby, aby ste pre vás našli najlepší plán. Ak v nadchádzajúcom roku očakávate vysoké náklady na zdravotnú starostlivosť, možno budete chcieť naplánovať program Medicare Advantage, takže náklady sa uhradia až po dosiahnutí maximálnej výšky vrecka. Plán Medigap môže tiež pomôcť s vysokými liečebnými nákladmi.

Ďalšie veci, ktoré je potrebné zvážiť, sú:

• mesačné poistné náklady
• odpočítateľné položky, copays a spolupoistenie
• poskytovatelia v sieti plánu

Môžete skontrolovať hodnotenie hviezdičkami CMS a zistiť, do akej miery majú určité plány skóre kvality a spokojnosti pacientov.

Nevada Medicare zdroje

Ďalšie informácie o plánoch spoločnosti Medicare v Nevade nájdete na niektorom z nasledujúcich zdrojov:

• Štátny program zdravotného poistenia (SHIP): 1-800-307-4444
• SeniorRx za pomoc s platením liekov na predpis: 1-866-303-6323
• Informácie o plánoch Medigap a RO
• Nástroj Medicare Supplement rate
• Zavolajte na číslo 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) alebo choďte na medicare.gov

Čo mám robiť ďalej?

Ako nájsť a zaregistrovať sa v Medicare v Nevade:

• Určite svoje potreby v oblasti zdravia a potenciálne náklady na zdravotnú starostlivosť pre každý rok, aby ste si mohli vybrať ten správny plán vrátane doplnkového pokrytia alebo krytia časťou D.
• Výskumné plány dostupné od dopravcov vo vašej oblasti.
• Označte svoj kalendár na správne obdobie registrácie, aby ste si nezmeškali registráciu.

Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri prijímaní osobných rozhodnutí o poistení, ale ich účelom nie je poskytnúť poradenstvo týkajúce sa nákupu alebo použitia akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Healthline Media nevykonáva poisťovacie činnosti žiadnym spôsobom a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline Media neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré môžu obchodovať s poistením.