Ak ste obyvateľom Texasu a máte nárok na Medicare, môžete mať pri výbere plánu veľa otázok. Akým spôsobom liek Medicare účinkuje? Čo zahŕňajú rôzne typy? Ako sa Medicare Advantage líši od pôvodného Medicare? A ako začnete s procesom registrácie?
Je tu veľa informácií, ktoré je potrebné stráviť, ale viem, že niektoré základné informácie o tom, ako Medicare všeobecne funguje, sú skvelým miestom pre začiatočníkov Medicare Texas.
Čo je liek Medicare?
Medicare je federálny vládny zdravotný program, ktorý pomáha ľuďom vo veku 65 a viac rokov a ľuďom všetkých vekových skupín s určitým zdravotným postihnutím platiť za ich zdravotnú starostlivosť.
Možno ste už počuli frázu „originálny Medicare“. Týka sa to komponentov Medicare, ktoré sú dostupné priamo prostredníctvom federálnej vlády. Existujú dve časti pôvodného Medicare.
- Časť A pokrýva nemocničné výdavky, konkrétne nemocničnú starostlivosť získanú v nemocnici, kvalifikovanom opatrovateľskom zariadení alebo zariadení hospicovej starostlivosti, plus niektoré náklady na zdravotnú starostlivosť v domácnosti.
- Časť B pokrýva všeobecné výdavky na zdravie, napríklad také, ktoré by vám vznikli pri vyhľadávaní ambulantnej lekárskej starostlivosti od vášho bežného lekára alebo špecialistu.
Väčšina ľudí neplatí poistné za časť A. Je to preto, že je financované prostredníctvom dane zo mzdy, ktorú vy alebo váš manžel / manželka pravdepodobne zaplatíte počas vašich pracovných rokov. Časť B má prémiu, ktorá sa líši.
Zatiaľ čo sa zdá, že časti A a B veľa pokrývajú, veľa študentov Medicare Texas zistilo, že stále veľa platia z vrecka. Dôvodom je skutočnosť, že policajné poplatky, spolupoistenie a odpočítateľné sumy sa často sčítavajú, najmä ak často potrebujete zdravotnú starostlivosť. A náklady na lieky na predpis, ktoré pôvodný Medicare vôbec nepokrýva, môžu byť drahé.
Dobrou správou je, že existujú možnosti na rozšírenie alebo nahradenie pôvodného pokrytia Medicare, ktoré vláda poskytuje. Tieto možnosti sa ponúkajú prostredníctvom súkromných poisťovacích spoločností.
Plány doplnkov Medicare
Plány doplnkov Medicare sa niekedy nazývajú plány „Medigap“. Pomáhajú uhrádzať náklady, ktoré pôvodný Medicare nezahŕňa, vrátane copays, coinurance a spoluúčasťou. Môžu tiež pridať krytie pre stomatologické a zrakové služby, súkromné ošetrovateľské služby, načúvacie pomôcky a ďalšie.
Plány časti D
Sú to plány liekov na predpis, niekedy skrátene „PDP“. Poskytujú krytie, aby pomohli zaplatiť za lieky na predpis. Plány časti D sú takmer nevyhnutné pre každého, kto je registrovaný v programe Medicare a ktorý pravidelne užíva lieky.
Medicare Advantage plány
Tieto plány sú k dispozícii ako náhrada za pôvodný Medicare. Zahŕňajú všetky rovnaké výhody ako časti A a B a ďalšie.
Plány programu Medicare Advantage zvyčajne zahŕňajú všetky výhody, ktoré by vám prinieslo pridanie doplnkového alebo liekového plánu na predpis, plus výhody, programy a zľavy, ktoré vám pomôžu urobiť vaše zdravie prioritou.
A keďže sú ponúkané prostredníctvom súkromných poisťovacích spoločností, môžete si vybrať a zvoliť si plán, ktorý najlepšie vyhovuje vašim potrebám a preferenciám.
Ktoré plány Medicare Advantage sú dostupné v Texase?
Medzi možnosti Texas Medicare Advantage patria plány od nasledujúcich súkromných poisťovacích spoločností zoradené podľa poradia od najvyššej po najnižšiu úroveň zápisu:
- Poisťovňa Humana
- UnitedHealthcare Výhody spoločnosti Texas, Inc.
- CHA HMO, Inc.
- Plus na zlepšenie starostlivosti o poisťovňu v Texase
- HealthSpring Life & Health Insurance Company, Inc.
- Physicians Health Choice of Texas, LLC
- Amerigroup Texas, Inc.
- Zdravotná a životná poisťovňa Aetna
- SelectCare of Texas, Inc.
- Sierra Health and Life Insurance Company, Inc.
- KS Plan Administrators, LLC
- WellCare of Texas, Inc.
- Scott a White Health Plan
- Harken zdravotné poistenie
- Care N 'Care Insurance Company, Inc.
- Superior Health Plan, Inc.
- Molina Healthcare of Texas, Inc.
Konkrétne ponuky programu Texas Medicare sa líšia v závislosti od regiónu. Plány Medicare Advantage v Texase, ktoré máte k dispozícii, budú závisieť od konkrétneho kraja, v ktorom bývate.
Kto má nárok na Medicare v Texase?
Ak sa chcete kvalifikovať na Medicare v Texase, musíte byť buď:
- 65 a viac rokov
- osoba akéhokoľvek veku s určitým zdravotným postihnutím
- osoba akéhokoľvek veku s trvalým zlyhaním obličiek
Kedy sa môžem prihlásiť do programov Medicare Texas?
Zatiaľ čo pokrytie je k dispozícii až do 65. narodenín, proces podávania žiadostí a registrácie môžete začať niekoľko mesiacov pred narodeninami. Počiatočné obdobie na registráciu v Texase Medicare začína 3 mesiace pred dosiahnutím 65 rokov a pokračuje 3 mesiace po.
Ak sa rozhodnete nezaregistrovať sa počas tohto obdobia, napríklad ak ste stále zamestnaný na plný úväzok a radšej zostanete zapísaní do svojho skupinového plánu sponzorovaného zamestnávateľom, môžete sa neskôr v prípade, že sa zmení váš stav pokrytia, kvalifikovať na špeciálne prihlasovacie obdobie.
K dispozícii je tiež otvorené registračné obdobie špeciálne pre plány Medicare Advantage každý rok od 1. januára do 31. marca. Počas tejto doby sa môžete prihlásiť do programu Medicare Advantage prvýkrát alebo prepínať plány Medicare v Texase.
Tipy na zápis do programu Medicare v Texase
Ak nakupujete pre program Texas Medicare Advantage, uvedomte si, že nie všetky plány sú rovnaké. Líšia sa v dizajne plánu, sieti poskytovateľov, štruktúre nákladov a ďalších.
Pri zvažovaní možností môžete zvážiť nasledujúce:
- Ktorý návrh plánu pre vás najlepšie funguje? Dávate prednosť HMO, v ktorom dohliada na vás lekár primárnej starostlivosti a podľa potreby vás upozorňuje na špecialistov? Alebo by ste radšej flexibilitu PPO, ktorá by vám umožnila vidieť akéhokoľvek špecialistu vo vašej sieti podľa vášho výberu?
- Aká je sieť poskytovateľov? Texas je veľký štát. Chcete si byť istí, že si vyberiete jeden z plánov Medicare v Texase so sieťou, ktorá dáva vášmu životnému štýlu geografický zmysel. Ak cestujete, nezabudnite sa opýtať aj na pokrytie mimo štátu.
- Čo budete musieť minúť? Pozerajte sa iba za mesačné poistné. Zistite, čo môžete očakávať, že budete tráviť, keď navštívite lekára alebo vyplníte lekársky predpis. Niekedy sa nakoniec stáva celkovo lacnejším platiť vyššie poistné za nižšie náklady mimo kapsu v mieste starostlivosti.
- Aké doplnky sú k dispozícii? Členstvo v telocvični a fitnes programy nie sú len výhodami; môžu vám ušetriť peniaze, ak za ne sami zaplatíte. A ak máte chronický stav, môžete mať úžitok z plánu, ktorý ponúka manažment zdravia alebo program koučovania zameraný na pomoc členom pri zvládaní tohto stavu.
Zdroje spoločnosti Texas Medicare
Ak nakupujete pre Medicare v Texase, môžete sa dozvedieť viac o plánoch vo vašom štáte prostredníctvom týchto organizácií:
- Zdravotníctvo a ľudské služby v Texase. Navštívte webovú stránku alebo zavolajte na číslo 800-252-9240.
- Referencie o poistení pre poberateľov zdravotného poistenia z oddelenia poistenia v Texase.
Čo mám robiť ďalej?
Ste pripravení urobiť ďalší krok k zápisu do plánu Medicare v Texase?
- Prihláste sa online prostredníctvom správy sociálneho zabezpečenia. Aplikácia je rýchla a ľahká.
- Výskum Medicare Advantage plány v Texase, ktoré sú ponúkané vo vašej oblasti. V zozname vyššie nájdete informácie o tom, kde začať.
- Obráťte sa na poisťovacieho agenta spoločnosti Texas Medicare, ktorý vám môže ponúknuť individuálne rady a ponuky pre plány spoločnosti Medicare v Texase.
Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri prijímaní osobných rozhodnutí o poistení, ale ich účelom nie je poskytnúť poradenstvo týkajúce sa nákupu alebo použitia akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Healthline Media nevykonáva poisťovacie činnosti žiadnym spôsobom a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline Media neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré môžu obchodovať s poistením.
