Kĺby v nohách
Kíby metatarsophalangeal (MTP) sú spojmi medzi vašimi prstami na nohách a kosťami v hlavnej časti chodidla.
Ak sú kosti, väzivá a šľachy v kĺbe MTP vystavené vysokému tlaku a nátlaku z vecí, ako je držanie tela v stoji alebo zle priliehajúca obuv, prsty na nohách a kosti v kĺbe sa môžu posunúť mimo zarovnania.
Nesprávne zarovnanie mení spôsob rozloženia vašej telesnej hmotnosti a môže na kĺb vyvíjať ďalší tlak, čo môže spôsobiť zápal výstelky kĺbov a zničiť chrupavku. To má za následok bolesť a nežnosť, čo môže sťažiť chôdzu.
Čo zvyšuje riziko spoločných problémov s MTP?
Choroby, ktoré spôsobujú zápal v iných kĺboch alebo častiach tela, môžu tiež ovplyvniť kĺby MTP a spôsobiť bolesť a problémy s chôdzou.
Veci, ktoré zvyšujú vaše riziko problémov s kĺbom MTP, sú:
- nezvyčajné umiestnenie chodidla, dolnej časti nohy alebo kolena
- robiť zlé rozhodnutia v obuvi
- s chronickým zápalovým stavom
Aj keď tieto stavy môžu byť dosť bolestivé a oslabujúce, väčšina sa dá účinne liečiť bez chirurgického zákroku.
Čo je spoločný MTP?
Kĺb MTP spája jeden z vašich prstov na nohách (falangálna kosť alebo falanga) s dlhou kosťou v nohe (metatarzálna kosť). Na každej nohe je päť kĺbov MTP - jeden pre každú špičku - pojem „kĺb MTP“sa však často používa iba na označenie kĺbu s veľkou špičkou. Toto je spoj MTP, ktorý najčastejšie spôsobuje problém.
Kĺb MTP umožňuje, aby sa vaše prsty ohýbali od chodidla, čo je dôležité pri chôdzi s vyrovnanou chôdzou.
Kĺb MTP verzus kĺb MCP
Na každom z vašich prstov je podobný kĺb. Je ľahké zamieňať tieto ručné kĺby s MTP kĺbmi, pretože ich názvy sú podobné. Na vašej strane sa kĺb nazýva kĺb methaa pophalangeal (MCP). Rozdiel medzi nimi je „metatarzálny“znamená chodidlo a „metakarpal“označuje ruku.
MCP kĺby na vašej ruke nie sú vystavené stresu zle padnúcej obuvi alebo silám a tlaku stojaceho, takže nie sú ovplyvnené mnohými problémami, ktoré ovplyvňujú kĺby MTP.
Avšak stavy, ako je osteoartritída a reumatoidná artritída, ktoré ovplyvňujú veľa kĺbov v tele, môžu tiež ovplyvniť kĺby MCP alebo kĺby MTP.
Príčiny bolesti kĺbov MTP
Existujú dve hlavné kategórie príčin bolesti MTP: biomechanika a artritída.
biomechanika
Biomechanika sa týka spôsobu, akým vaše kosti, svaly, kĺby, šľachy a väzy spolupracujú spolu so silami a stresom, ktoré na ne pôsobia pri pohybe. Keď je biomechanika vypnutá, tlak z váhového ložiska sa posunie smerom k prednej časti chodidla, kde sú vaše prsty na nohách a kĺby MTP, čo spôsobuje problémy vrátane:
- Pľuzgiere. Jedná sa o trojuholníkovú deformitu kosti, ktorá vyčnieva zo strany kĺbu MTP vášho prsta na nohe. Stáva sa to, keď váš veľký prst tlačí proti druhému prstu, čo núti koniec kosti v MTP, aby vystrčil. Keď sa to stane na boku vášho malíčka, nazýva sa to bunioneta. Tento stav je často spôsobený nosením zle priliehajúcej obuvi.
- Trávniková špička. K tomu dochádza, keď noha tlačí zo zeme so zdvihnutou pätou, napríklad keď futbalista začne utekať z krčkovej polohy. Na veľký prst sa vyvíja priveľa sily a pretiahne sa. Môže to len napnúť tkanivo a spôsobiť malú bolesť a opuch, alebo to môže čiastočne alebo úplne pretrhnúť tkanivo a vytlačiť kĺb MTP.
artritída
Artritída označuje zápal kĺbov. Existuje niekoľko typov artritídy, ktoré môžu ovplyvniť kĺb MTP. Všetci majú podobné príznaky, ako je bolesť, stuhnutie kĺbu, ktoré sťažuje chôdzu a opuchy v kĺbe a okolo neho. Týmito podmienkami sú:
- Dna. Toto je veľmi bolestivé ochorenie. Stáva sa to, keď je v krvi príliš veľa kyseliny močovej a nadbytok tvorí kryštály, ktoré sa usadia v kĺbe. Najčastejšie sa vyskytuje v MTP jedného z vašich veľkých prstov.
- Artróza. Je to kvôli rozpadu chrupavky na konci kostí v kĺbe MTP. Chrupavka pôsobí ako vankúš medzi dvoma kosťami v kĺbe. Bez toho, aby toho bolo dosť, sa kosti navzájom drvia, čo môže byť veľmi bolestivé. Toto je najbežnejší typ artritídy a vekom sa zhoršuje a zhoršuje. Ráno zvyčajne býva málo tuhosti. Kĺby sa začnú stuhnúť neskôr počas dňa, keď sa budete pohybovať a postupne sa zhoršujú. Počas noci môžu byť kĺby veľmi bolestivé.
- Reumatoidná artritída (RA). Tento stav spôsobuje zapálenie a opuchnutie výstelky kĺbov. Často sú postihnuté malé kĺby rúk a nôh, vrátane kĺbov MTP. Tuhosť kĺbov sa zvyčajne objavuje ráno a počas dňa sa zmierňuje. Podľa Americkej akadémie ortopedických chirurgov sú kĺby chodidla a členku postihnuté najmenej u 90 percent ľudí s RA.
- Psoriatická artritída. Toto sa vyskytuje u ľudí, ktorí majú psoriázu, chronické autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje červené vyrážky so striebornými šupinami na viacerých častiach kože na tele. Môže tiež spôsobiť zápal kĺbov vrátane kĺbov MTP.
- Septická artritída. K tomu dochádza, keď je kĺb infikovaný, zvyčajne baktériami, ktoré vstúpili do krvného obehu. Môže sa to tiež stať, keď sa lieky, ako kortikosteroidy, vložia do kĺbu ihlou. Infikovaný kĺb sa stáva veľmi červeným a teplým. Infikovaný kĺb je lekárska pohotovosť a ak máte podozrenie, mali by ste okamžite navštíviť lekára.
Liečba bolesti kĺbov MTP
Liečba bolesti kĺbov MTP je zameraná na zmiernenie zápalu v kĺbe, ktorý sa vyskytuje z biomechanických problémov a artritídy, a zmiernenie stresu a tlaku na kĺb v prípade biomechanických problémov.
Zápal kĺbov MTP
Liečba zápalu a súvisiacej bolesti, ktorú môžete používať doma, zahŕňa:
- nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén a naproxén
- odpočívať na nohách a obmedzovať fyzickú aktivitu, aby sa zlepšili príznaky a urýchlilo zotavenie
- ľadové obaly sa používajú prerušovane počas celého dňa
- prehodnotenie najlepších topánok pre vaše chodidlá
- vyskúšanie nových stratégií pre prácu
- zvažovanie nápadov na zmiernenie bolesti pri prírodnej artritíde
Váš lekár môže navrhnúť injekcie kortikosteroidov, ktoré zahŕňajú injekciu liekov priamo do kĺbu. Alebo môžu predpisovať lieky na liečbu rôznych typov artritídy na zníženie zápalu kĺbov.
Biomechanické problémy kĺbov MTP
Liečba biomechanických problémov v domácnosti zahŕňa použitie podložky na zakrytie a ochranu bolestivých oblastí, ako sú napríklad hľuzy, a položenie nohy. Masáž okolo MTP môže tiež pomôcť, pokiaľ to nie je príliš bolestivé.
Liečba, ktorú môže lekár použiť pri biomechanických problémoch, zahŕňa:
- Nahrávanie a vyplňovanie postihnutej oblasti. To môže zmierniť bolesť, takže môžete byť aktívnejší.
- Protetiky. Sú to zariadenia umiestnené v topánke, ktoré redistribuujú váhu a tlak na loptu na nohe, vrátane kĺbov MTP. Môžu pomôcť zmierniť bolesť a zastaviť ďalšie zranenie. Často sú vyrobené pre váš špecifický problém. Niekedy sú predpísané špeciálne topánky, ktoré fungujú podobným spôsobom.
- Fyzická terapia. Váš lekár vás môže poslať na fyzickú terapiu na zmiernenie bolesti a zápalu. Často sa používa terapia ultrazvukom.
- Ordinácie. Toto je takmer vždy posledná možnosť, ktorá sa používa iba vtedy, keď všetko ostatné zlyhá. Existuje celý rad postupov, ktoré môže lekár, ortopedický chirurg alebo podiater použiť na opravu a vyrovnanie kostí a iných tkanív v kĺbe MTP.
Najdôležitejšou vecou, ktorú môžete urobiť pri liečbe a prevencii biomechanických problémov, je nosiť topánky, ktoré sa zmestia správne. Vyhnite sa topánkam, ktoré stláčajú vaše prsty na nohách, ako sú špičaté topánky alebo topánky, ktoré zvyšujú tlak na prsty na nohách a na chodidle, ako sú vysoké podpätky.
Predná strana vašej topánky (zvaná špička) by mala byť dostatočne priestranná, aby vám umožnila krútiť prsty na nohách. Podľa American Podiatric Medical Association, päty nad 2 palce vysoko posunú vašu telesnú hmotnosť a významne zvýšia tlak na vaše prsty na nohách a na nohách. Mali by sa nosiť iba príležitostne, ak vôbec.
Iné poruchy MTP
Existuje niekoľko vecí, ktoré spôsobujú bolesť okolo kĺbu MTP, ktoré sú zvyčajne spôsobené biomechanickými problémami, ale nie sú spôsobené problémom v samotnom kĺbe MTP. Tie obsahujú:
- Mortonov neuróm. Jedná sa o prerastanie nervového tkaniva, ktoré sa vyvíja medzi hlavami metatarzov. Najčastejšie sa vyskytuje medzi tretím a štvrtým prstom. Pri chôdzi sa vyznačuje zníženou citlivosťou, mravenčením alebo pocitom pálenia na strane špičky. Zastavenie trenia oblasti zvyčajne spôsobuje, že sa cítite lepšie.
- Kurie oká a mozoly. Ak je oblasť pokožky opakovane podráždená, napríklad neustálym trením z tesnej topánky, pokožka zintenzívňuje, aby ju chránila. Ploché, široké oblasti zahusťovania sa nazývajú kalusy. Hlbšie zhrubnutie sa nazýva kukurica. Často vyzerajú ako bradavice, ale nie sú nákazlivé.
- Kladivkový a paličkový prst. To je, keď sa prvý kĺb v špičke za MTP natrvalo ohýba, takže vytvára tvar V hore nohami. Stáva sa to preto, že šľachy na boku vášho prsta sú príliš tesné z dôvodu nevyrovnania kostí. Najčastejšie sa vyskytuje na druhom palci, ale môže ovplyvniť aj tretí, štvrtý alebo piaty prst. Keď k tomu dôjde na špičke kĺbu najvzdialenejšie od MTP, nazýva sa to palička.
- Kapsulitida. Toto je zápal väzov, ktoré tvoria kapsulu okolo MTP kĺbu. Toto sa najčastejšie stáva druhým prstom. Ak sú väzivá dostatočne slabé, špička môže byť dislokovaná. Niekedy je nesprávne diagnostikovaná ako Mortonov neuróm, ale kapsulitída nespôsobuje znecitlivenie alebo brnenie.
- Zlomenina napätia. Toto je zlomenina spôsobená opakovaným nadmerným tlakom a nadmerným tlakom na špičke, ktorý nakoniec spôsobí jej zlomenie.
Jedlo so sebou
Účinky nadmerného tlaku a sily na prsty na nohách a niekoľko foriem artritídy môžu viesť k bolestivým, opuchnutým MTP kĺbom. Iné problémy môžu viesť k bolesti okolo kĺbov MTP a chodidla. Tieto stavy môžu byť veľmi bolestivé a môžu obmedzovať vašu aktivitu, ale zvyčajne sa dajú liečiť alebo im možno predchádzať pomocou liekov alebo protetiky.
Najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť väčšine týchto problémov a zabrániť im v zhoršovaní, ak ich máte, je nosiť topánky s nízkym podpätkom, ktoré sa dobre zmestia.
