Keď spoznáte Medicare, budete sa veľmi dobre oboznámiť s „časťami“, ktoré tvoria originálny Medicare (časť Medicare A a časť B Medicare), výhodou Medicare (časť Medicare C) a pokrytím liekmi na predpis (časť Medicare D).,
Ak ste novým účastníkom programu Medicare, možno si neuvedomujete, že okrem známych „častí“existujú aj plány „Medicare“označené písmenami podľa abecedy.
Tieto ďalšie plány sú kusy Medicare známe ako doplnkové poistenie alebo Medigap. Niekedy sa tiež označujú ako MedSup. V súčasnosti existuje 10 plánov Medigapu, hoci nie každý štát, kraj alebo PSČ má prístup ku všetkým z nich. Desať plánov Medigapu je:
- A
- B
- C
- D
- F
- G
- K
- L
- M
- N
Jedným z najpopulárnejších z nich, historicky, bol Medicare Supplement Plan F.
Doplnkový plán F je plán s vysokým pokrytím, ktorý platí za veľa nákladov, ktoré zvyčajne vzniknú príjemcom prostriedkov Medicare. Plán F má dve verzie. Jeden má vysokú spoluúčasť, ale stojí menej ako mesiac. Schopnosť kúpiť plán F sa napriek jeho popularite mení. Od januára 2020 už nie je k dispozícii každému príjemcovi Medicare.
Čo je plán doplnku Medicare F?
Medigap Supplement Plan F (Medigap Plan F) je forma doplnkového poistenia, ktoré predávajú súkromné poisťovne schválené Medicare ľuďom, ktorí majú originálne Medicare. Plán F poskytuje najrozsiahlejšie pokrytie každého doplnkového poistného plánu, a preto je veľmi obľúbený u ľudí, ktorí vedia, že mu môžu vzniknúť značné náklady na lekárske ošetrenie.
Podobne ako všetky plány spoločnosti Medigap, aj doplnkový plán F pomáha pokryť výdavky, ktoré Medicare nevypláca, ako sú napríklad copays a coinurance. Pretože tieto výdavky môžu byť značné, plány Medigap sú prospešné pre mnoho ľudí, ktorí majú originálny Medicare. Keďže sa týkajú mnohých rovnakých vecí, plány Medigap nie sú dostupné ľuďom, ktorí majú výhodu Medicare (časť Medicare C).
Na čo sa vzťahuje plán doplnkov Medicare F?
Plán doplnkov Medicare F sa vzťahuje iba na služby, na ktoré sa vzťahuje pôvodný Medicare (časti A a B). Ak dostávate lekárske ošetrenie, ktoré sa netýka Medicare, ako je akupunktúra, plán F to tiež nezaoberá. Plán F sa tiež vo väčšine prípadov nevzťahuje na lieky, pretože sa na ne vzťahuje Medicare časť D.
Po splnení odpočítateľnosti z plánu F môžete očakávať, že plán F zaplatí:
- Odpočítateľná časť A: Plán F pokrýva 100% z odpočítateľnej časti A.
- Pohotovostná starostlivosť mimo USA: Plán F pokrýva 80 percent nákladov na pohotovostnú starostlivosť vyžadovanú mimo USA až do výšky plánovaných limitov.
- Rozsiahla hospitalizácia: Plán F pokryje vaše poistenie v časti A a nemocničné náklady ďalších 365 dní (jeden rok) po vyčerpaní vašich výhod Medicare.
- Časť B copay: Vaša kópia za služby časti B je stanovená sadzba, ktorú musíte zaplatiť za návštevy lekára a niektoré ďalšie lekárske výdavky. Vyžadujú sa kópie bez ohľadu na to, či ste splnili odpočítateľnú časť B.
- Poistenie podľa časti B: Poistenie podľa časti B predstavuje percento lekárskeho vyúčtovania, ktoré musíte zaplatiť po splnení odpočítateľnej položky. Pre príjemcov Medicare je to zvyčajne okolo 20 percent. Budete zodpovední za zaplatenie odpočítateľnej časti B skôr, ako plán F začne platiť čiastkové B časti.
- Prebytok časti B: Ak vám lekár alebo poskytovateľ účtuje za službu viac, ako je suma schválená spoločnosťou Medicare, program F zaplatí za nadbytok.
- Prvé tri pinty krvi: Medicare neplatí za pinty krvi, ktoré budete potrebovať, až po štvrtú pintu. Ak požadujete krvnú transfúziu, plán F zaplatí za prvé tri body nedarovanej krvi, ktorú dostanete. Nepodarovaná krv sa vzťahuje na krv, ktorú vám nepodáva priamo priateľ alebo člen rodiny.
- Poistenie alebo náhrada za starostlivosť o hospicu z časti A, ktorá nie je v vrecku: Originálny Medicare platí za väčšinu nákladov spojených s hospicovou starostlivosťou. Môžu vám však vzniknúť náklady na poistenie v prípade nemocničnej respitnej starostlivosti, napríklad náklady spojené s krátkodobou úľavou pre domácich opatrovateľov v domácnosti. Medicare neplatí za vašu izbu a stravu, ak vám bude poskytnutá hospicová starostlivosť v zariadení, v ktorom momentálne žijete, napríklad v opatrovateľskom dome. Počas hospitalizácie vám môžu tiež vzniknúť copiny za určité lieky alebo výrobky potrebné na zmiernenie bolesti alebo symptómov.
- Spolupoistenie pre kvalifikované ošetrovateľské zariadenie (SNF): Pôvodný Medicare platí v plnej výške za pobyt v kvalifikovanom ošetrovateľskom zariadení, ak sú splnené určité podmienky, ale iba na krátke obdobie. V 21. deň vášho pobytu ste povinní začať platiť poistenie zodpovednosti za starostlivosť. Ak zostanete v SNF dlhšie ako 100 dní, zodpovedáte za všetky náklady svojho pobytu.
Kto sa môže prihlásiť do plánu doplnkov Medicare F?
1. januára 2020 boli všetky plány spoločnosti Medigap zmenené tak, aby už nepokrývali odpočítateľnú časť B. Časť B programu Medicare je časťou pôvodného programu Medicare, ktorá platí 80 percent väčšiny výdavkov na zdravotnú starostlivosť, ktoré dostanete mimo nemocničného zariadenia. Z dôvodu tejto zmeny už nie je možné plán doplnkov F predávať ľuďom, ktorí sa od 1. januára 2020 stali oprávnenými na Medicare.
Ak nie ste v Medicare nováčikom a už máte obidve verzie Plánu F, budete si ho môcť ponechať.
Ak ste mali nárok na účasť v programe Medicare pred 1. januárom 2020, ale z akéhokoľvek dôvodu ste sa nezaregistrovali, je možné, že si budete môcť kúpiť doplnkový plán F.
Koľko stojí doplnok Medicare Plan F?
Podobne ako všetky plány spoločnosti Medigap, aj dodatkový plán F je k dispozícii na nákup od súkromných poisťovateľov, ktorých schválila spoločnosť Medicare. Náklady na plán F sa môžu v závislosti od poisťovateľa líšiť. Vaše poštové smerovacie číslo, ako aj zvolený dopravca, môžu ovplyvniť náklady na váš plán. V niektorých prípadoch sa od ľudí, ktorí fajčia cigarety alebo používajú iné tabakové výrobky, môže vyžadovať, aby za plán F. platili vyššie mesačné poistné.
Pretože plán F ponúka najvyššiu úroveň pokrytia, býva drahší ako iné plány spoločnosti Medigap.
Existujú dve verzie plánu F:
- Štandardný plán F
- Vysoko odpočítateľný plán F (plán F +)
Každý plán zahŕňa rovnaké výhody. Vysoko odpočítateľný plán F však vyžaduje, aby ste uhradili všetky poplatky za lekárske výdavky, až kým sa nespustí odpočítateľná položka. V roku 2019 bola odpočítateľná suma pre plán F 2 300 USD. V roku 2020 je odpočítateľná hodnota pre plán F 2340 dolárov. Vysoko odpočítateľný plán F má často nižšiu mesačnú prémiu ako štandardný plán F.
Spodný riadok
Doplnkový plán F je plán Medigap určený na pokrytie nákladov, ktoré neboli uhradené pôvodným Medicare.
Vďaka svojmu komplexnému a robustnému pokrytiu je už tradične populárny u ľudí, ktorí dostanú originálny Medicare a vedia, že budú potrebovať ďalšie krytie pre veci, ako sú napríklad copays a coinurance.
Z dôvodu zmeny pravidiel pre plány Medigap už nebude možné plán F kupovať pre ľudí, ktorí sú od 1. januára 2020 pre Medicare noví.
Možnou výnimkou sú ľudia, ktorí boli oprávnení na účasť v programe Medicare pred januárom 2020, ale neuplatnili sa.
Ak už máte plán F, budete si ho môcť ponechať.
Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri prijímaní osobných rozhodnutí o poistení, ale ich účelom nie je poskytnúť poradenstvo týkajúce sa nákupu alebo použitia akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Healthline Media nevykonáva poisťovacie činnosti žiadnym spôsobom a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline Media neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré môžu obchodovať s poistením.
