Čo je to adenomyóza?
Adenomyóza je stav, ktorý zahŕňa prenikanie alebo pohyb endometriálneho tkaniva, ktoré vedie maternicu do svalov maternice. To spôsobuje, že steny maternice rastú hrubšie. Môže to viesť k ťažkému alebo dlhšie menštruačnému krvácaniu, ako aj k bolesti počas menštruačného cyklu alebo pohlavného styku.
Presná príčina tohto stavu nie je známa. Je však spojená so zvýšenou hladinou estrogénu. Adenomyóza zvyčajne vymizne po menopauze (12 mesiacov po poslednom menštruačnom období ženy). To je, keď hladiny estrogénu klesajú.
Existuje niekoľko teórií o tom, čo spôsobuje adenomyózu. Tie obsahujú:
- ďalšie tkanivá v stene maternice, prítomné pred narodením, ktoré rastú v dospelosti
- invazívny rast abnormálnych tkanív (nazývaných adenomyóm) z endometriálnych buniek, ktoré sa tlačia do maternicového svalu - môže to byť spôsobené incíziou v maternici počas chirurgického zákroku (napríklad počas pôrodu cisárskym rezom) alebo počas normálneho fungovania maternice
- kmeňové bunky v stene maternice
- zápal maternice, ktorý sa vyskytuje po pôrode - to môže narušiť obvyklé hranice buniek, ktoré lemujú maternicu
Rizikové faktory pre adenomyózu
Presná príčina adenomyózy nie je známa. Existujú však faktory, ktoré ženy vystavujú väčšiemu riziku tohto stavu. Tie obsahujú:
- byť vo veku 40 alebo 50 rokov (pred menopauzou)
- mať deti
- po operácii maternice, napríklad cisárskym rezom alebo chirurgickým zákrokom na odstránenie fibroidov
Príznaky adenomyózy
Príznaky tohto stavu môžu byť mierne až ťažké. Niektoré ženy nemusia vôbec zažiť. Najbežnejšie príznaky zahŕňajú:
- predĺžené menštruačné kŕče
- špinenie medzi obdobiami
- ťažké menštruačné krvácanie
- dlhšie menštruačné cykly ako obvykle
- krvné zrazeniny počas menštruačného krvácania
- bolesť pri sexe
- citlivosť v oblasti brucha
Diagnostika adenomyózy
Kompletné lekárske vyšetrenie môže pomôcť určiť najlepší priebeh liečby. Váš lekár bude najskôr chcieť vykonať fyzickú skúšku, aby zistil, či je vaša maternica opuchnutá. Mnoho žien s adenomyózou bude mať maternicu, ktorá je dvojnásobná alebo trojnásobná v porovnaní s normálnou veľkosťou.
Môžu sa použiť aj iné testy. Ultrazvuk môže pomôcť vášmu lekárovi diagnostikovať stav a zároveň vylučuje možnosť nádorov na maternici. Ultrazvuk používa zvukové vlny na vytváranie pohyblivých obrazov vašich vnútorných orgánov - v tomto prípade maternice. Pri tomto postupe ultrazvukový technik (sonograf) položí na brucho tekutý vodivý gél. Potom umiestnia malú ručnú sondu nad oblasťou. Sonda vytvorí pohyblivé obrazy na obrazovke, aby pomohla sonografovi vidieť sa v maternici.
Váš lekár môže nariadiť skenovanie MR, aby získal snímky maternice s vysokým rozlíšením, ak nedokážu diagnostikovať pomocou ultrazvuku. MRI používa magnet a rádiové vlny na vytváranie obrázkov vašich vnútorných orgánov. Tento postup spočíva v tom, že leží veľmi nehybne na kovovom stole, ktorý sa zasunie do skenovacieho zariadenia. Ak máte naplánovanú MRI, informujte svojho lekára, ak existuje nejaká šanca, že ste tehotná. Nezabudnite tiež povedať svojmu lekárovi a technológovi MRI, či máte vo vnútri tela nejaké kovové časti alebo elektrické zariadenia, ako napríklad kardiostimulátor, piercing alebo kovový šrapnel v dôsledku poškodenia zbrane.
Možnosti liečby adenomyózy
Ženy s miernymi formami tohto stavu nemusia vyžadovať lekárske ošetrenie. Váš lekár môže odporučiť možnosti liečby, ak vaše príznaky narúšajú vaše každodenné činnosti.
Liečby zamerané na zmiernenie príznakov adenomyózy zahŕňajú:
Protizápalové lieky
Príkladom je ibuprofén. Tieto lieky môžu pomôcť znížiť prietok krvi počas vášho obdobia a zároveň zmierniť ťažké kŕče. Klinika Mayo odporúča začať s protizápalovými liekmi dva až tri dni pred začiatkom menštruácie a pokračovať v jej užívaní počas menštruácie. Ak ste tehotná, nemali by ste používať tieto lieky.
Hormonálna liečba
Patria medzi ne perorálne kontraceptíva (antikoncepčné pilulky), antikoncepčné prostriedky obsahujúce iba progestín (perorálne, injekčné alebo intrauterínne zariadenie) a analógy GnRH, ako je Lupron (leuprolid). Hormonálna liečba môže pomôcť kontrolovať zvýšené hladiny estrogénov, ktoré môžu prispievať k vašim príznakom. Vnútromaternicové zariadenia, ako napríklad Mirena, môžu trvať až päť rokov.
Endometriálna ablácia
Ide o techniky na odstránenie alebo zničenie endometria (výstelka maternicovej dutiny). Je to ambulantná procedúra s krátkym časom zotavenia. Tento postup však nemusí fungovať pre každého, pretože adenomyóza často preniká do svalu hlbšie.
Embolizácia maternicovej tepny
Toto je postup, ktorý bráni určitým artériám dodávať krv do postihnutej oblasti. S prerušením prívodu krvi sa adenomyóza zmenšuje. Embolizácia maternicovej artérie sa zvyčajne používa na liečbu iného stavu nazývaného fibroidy maternice. Procedúra sa vykonáva v nemocnici. Zvyčajne to znamená zostať cez noc. Pretože je minimálne invazívny, zabraňuje tvorbe jaziev v maternici.
Zaostrené ultrazvukové operácie so zameraním na MRI (MRgFUS)
MRgFUS používa presne zamerané vysoko intenzívne vlny na vytváranie tepla a ničenie cieľového tkaniva. Teplo sa monitoruje pomocou MRI snímok v reálnom čase. Štúdie preukázali, že tento postup je úspešný pri poskytovaní úľavy od príznakov. Sú však potrebné ďalšie štúdie.
hysterektómia
Jediným spôsobom, ako úplne vyliečiť tento stav, je mať hysterektómiu. Zahŕňa to úplné chirurgické odstránenie maternice. Je považovaný za hlavný chirurgický zákrok a používa sa iba v závažných prípadoch a u žien, ktoré už neplánujú mať žiadne deti. Vaše vaječníky neovplyvňujú adenomyózu a môžu zostať vo vašom tele.
Potenciálne komplikácie adenomyózy
Adenomyóza nemusí byť nevyhnutne škodlivá. Príznaky však môžu negatívne ovplyvniť váš životný štýl. Niektorí ľudia majú nadmerné krvácanie a panvové bolesti, ktoré im môžu brániť v normálnych činnostiach, ako je napríklad pohlavný styk.
Ženy s adenomyózou majú zvýšené riziko anémie. Anémia je stav, ktorý je často spôsobený nedostatkom železa. Bez dostatočného množstva železa telo nedokáže vyrobiť dostatok červených krviniek, ktoré by do tela prenášali kyslík. Môže to spôsobiť únavu, závraty a náladu. Strata krvi spojená s adenomyózou môže znížiť hladinu železa v tele a viesť k anémii.
Tento stav bol tiež spojený s úzkosťou, depresiou a podráždenosťou.
Dlhodobý výhľad
Adenomyóza neohrozuje život. K dispozícii je veľa spôsobov liečby, ktoré zmierňujú vaše príznaky. Hysterektómia je jediná liečba, ktorá ich môže úplne odstrániť. Po menopauze sa však tento stav často stráca sám.
Adenomyóza nie je to isté ako endometrióza. Tento stav nastáva, keď sa tkanivá endometria implantujú mimo maternice. Ženy s adenomyózou môžu mať alebo sa vyvinúť endometrióza.
