Roztrúsená skleróza (MS) je chronické ochorenie postihujúce centrálny nervový systém. Nervy sú potiahnuté ochranným poťahom nazývaným myelín, ktorý tiež urýchľuje prenos nervových signálov. Ľudia s MS zažívajú zápal oblastí myelínu a progresívne zhoršovanie a stratu myelínu.
Nervy môžu abnormálne fungovať, keď je myelín poškodený. To môže spôsobiť celý rad nepredvídateľných príznakov. Tie obsahujú:
- bolesť, brnenie alebo pálenie v tele
- strata zraku
- ťažkosti s mobilitou
- svalové kŕče alebo stuhnutosť
- ťažkosti s rovnováhou
- nezmyselná reč
- zhoršená pamäť a kognitívne funkcie
Roky špecializovaného výskumu viedli k novým postupom liečby SM. Na túto chorobu ešte stále neexistuje žiadny liek, ale liekové režimy a behaviorálna terapia umožňujú ľuďom s SM vychutnať si lepšiu kvalitu života.
Získajte viac informácií o štatistikách členských štátov vrátane prevalencie, demografických údajov, rizikových faktorov a ďalších »
Účel ošetrenia
Mnohé možnosti liečby môžu pomôcť zvládnuť priebeh a príznaky tohto chronického ochorenia. Liečba môže pomôcť:
- spomaliť progresiu SM
- minimalizovať príznaky počas exacerbácií MS alebo vzplanutí
- zlepšujú fyzickú a duševnú funkciu
Liečba vo forme podporných skupín alebo terapia hovorením môže tiež poskytnúť toľko potrebnú emocionálnu podporu.
liečba
Každý, kto má diagnostikovanú recidivujúcu formu MS, s najväčšou pravdepodobnosťou začne liečbu liekom modifikujúcim ochorenie, ktorý je schválený FDA. Patria sem jednotlivci, ktorí zažili prvú klinickú udalosť zhodnú s MS. Liečba liekom modifikujúcim ochorenie by mala pokračovať neurčito, pokiaľ pacient nemá zlú reakciu, nezažije neznesiteľné vedľajšie účinky alebo neberie liek tak, ako má. Liečba by sa mala tiež zmeniť, ak bude k dispozícii lepšia možnosť.
Gilenya (fingolimod)
V roku 2010 sa Gilenya stala prvým perorálnym liekom na relapsujúce typy SM, ktorý schválila Úrad pre potraviny a liečivá (FDA). Správy ukazujú, že môže znížiť relaps o polovicu a spomaliť progresiu choroby.
Teriflunomid (Aubagio)
Hlavným cieľom liečby MS je spomalenie progresie ochorenia. Lieky, ktoré to robia, sa nazývajú lieky modifikujúce ochorenie. Jedným takýmto liekom je perorálny liek teriflunomid (Aubagio). Bol schválený na použitie u ľudí s SM v roku 2012.
Štúdia uverejnená v The New England Journal of Medicine zistila, že ľudia s relapsujúcou SM, ktorí užívali teriflunomid raz denne, vykazovali významne pomalšiu mieru progresie ochorenia a menej relapsov ako tí, ktorí užívali placebo. U ľudí, ktorým bola podaná vyššia dávka teriflunomidu (14 mg oproti 7 mg), došlo k zníženiu progresie ochorenia. Teriflunomid bol iba druhým liekom modifikujúcim ochorenie ústnej dutiny schváleným na liečbu MS.
Dimetyl fumarát (Tecfidera)
Tretí orálny liek modifikujúci ochorenie sa stal k dispozícii ľuďom s SM v marci 2013. Dimetyl fumarát (Tecfidera) bol predtým známy ako BG-12. Zabraňuje imunitnému systému v útoku na seba a ničení myelínu. Môže mať tiež ochranný účinok na organizmus, podobne ako antioxidanty. Liečivo je dostupné vo forme kapsúl.
Dimetyl fumarát je určený pre ľudí, ktorí majú relaps-remitujúcu MS (RRMS). RRMS je forma choroby, pri ktorej sa človek zvyčajne dostane do remisie na časové obdobie predtým, ako sa jej príznaky zhoršia. Ľudia s týmto typom SM môžu mať prospech z dávok tohto lieku dvakrát denne.
Dalfampridín (Ampyra)
Deštrukcia myelínu vyvolaná MS ovplyvňuje spôsob, akým nervy vysielajú a prijímajú signály. Môže to ovplyvniť pohyb a mobilitu. Draselné kanály sú ako póry na povrchu nervových vlákien. Zablokovanie kanálov môže zlepšiť nervové vedenie v postihnutých nervoch.
Dalfampridín (Ampyra) je blokátor draslíkového kanála. Štúdie publikované v The Lancet zistili, že dalfampridín (predtým nazývaný fampridín) zvýšil rýchlosť chôdze u ľudí s SM. Pôvodná štúdia testovala rýchlosť chôdze počas 25-pešej chôdze. Ukázalo sa, že dalfampridín nie je prospešný. Analýza po štúdii však odhalila, že účastníci počas šesťminútového testu preukázali zvýšenú rýchlosť chôdze, keď užívali 10 mg lieku denne. Účastníci, ktorí zažili zvýšenú rýchlosť chôdze, tiež preukázali zlepšenú silu svalov nôh.
Alemtuzumab (Lemtrada)
Alemtuzumab (Lemtrada) je humanizovaná monoklonálna protilátka (laboratórne vyrobený proteín, ktorý ničí rakovinové bunky). Je to ďalší prostriedok modifikujúci ochorenie schválený na liečbu relapsujúcich foriem MS. Zameriava sa na proteín nazývaný CD52, ktorý sa nachádza na povrchu imunitných buniek. Aj keď nie je presne známe, ako alemtuzumab účinkuje, predpokladá sa, že sa viaže na CD52 na T a B lymfocytoch (biele krvinky) a spôsobuje lýzu (rozklad buniek). Liek bol najprv schválený na liečenie leukémie pri oveľa vyššej dávke.
Lemtrada mala v USA ťažké získať povolenie FDA. Úrad FDA zamietol žiadosť o schválenie Lemtrada začiatkom roka 2014. Uviedli potrebu ďalších klinických skúšok, ktoré preukazujú, že prínos preváži riziko závažných vedľajších účinkov. Lemtrada bola neskôr schválená FDA v novembri 2014, prichádza však s upozornením na vážne autoimunitné stavy, reakcie na infúziu a zvýšené riziko zhubných nádorov, ako je melanóm a iné druhy rakoviny. V dvoch štúdiách fázy III sa porovnával s liekom MS Serono na MS, Rebif. Štúdie zistili, že je lepšie znížiť mieru recidívy a zhoršenia zdravotného postihnutia v priebehu dvoch rokov.
Vzhľadom na svoj bezpečnostný profil FDA odporúča, aby sa predpisoval iba pacientom, ktorí neodpovedali adekvátne na dve alebo viac iných druhov liečby SM.
Technika upravenej pamäte príbehu
MS ovplyvňuje aj kognitívne funkcie. Môže mať negatívny vplyv na pamäť, koncentráciu a výkonné funkcie, ako je organizácia a plánovanie.
Vedci z Kessler Foundation Research Center zistili, že technika modifikovanej príbelovej pamäte (mSMT) môže byť účinná pre ľudí, ktorí zažívajú kognitívne účinky z SM. Oblasti učenia a pamäte mozgu vykazovali väčšiu aktiváciu pri skenovaní MRI po reláciách mSMT. Táto sľubná metóda liečby pomáha ľuďom uchovávať nové spomienky. Pomáha tiež ľuďom spomenúť si na staršie informácie pomocou spojenia príbehu medzi obrázkami a kontextom. Technika upravenej pamäte príbehu môže napríklad pomôcť niekomu s MS zapamätať si rôzne položky na nákupnom zozname.
Myelínové peptidy
U ľudí s SM sa myelín nezvratne poškodí. Predbežné testovanie uvedené v dokumente JAMA Neurology naznačuje, že možná nová terapia je sľubná. Jedna malá skupina subjektov dostala myelínové peptidy (proteínové fragmenty) prostredníctvom náplasti, ktorá sa nosí na ich koži počas jedného roka. Ďalšia malá skupina dostala placebo. U ľudí, ktorí dostali myelínové peptidy, došlo k signifikantne menšiemu počtu lézií a relapsov ako u pacientov, ktorí dostávali placebo. Pacienti dobre tolerovali liečbu a nevyskytli sa žiadne závažné nežiaduce účinky.
Budúcnosť liečby SM
Účinná liečba MS sa líši od človeka k človeku. To, čo funguje dobre pre jedného človeka, nemusí nutne fungovať pre druhého. Lekárska komunita sa stále viac dozvie o chorobe a o tom, ako ju čo najlepšie liečiť. Výskum kombinovaný s pokusom a omylom je kľúčom k nájdeniu liečby.
