Prehľad
Ak máte ulceróznu kolitídu (UC), cieľom liečby je zabrániť imunitnému systému napadnúť výstelku čreva. To zmierni zápal spôsobujúci vaše príznaky a uvedie vás do remisie. Váš lekár si môže vybrať z niekoľkých rôznych druhov liekov, ktoré vám pomôžu dosiahnuť tieto ciele.
V posledných niekoľkých rokoch sa zvýšil počet liekov používaných na liečbu UC. Vedci študujú ďalšie nové a možno vylepšené liečby v klinických pokusoch.
Súčasné liečby
Na liečenie UC je k dispozícii niekoľko rôznych druhov liekov. Váš lekár vám pomôže zvoliť jednu z týchto terapií na základe:
- závažnosť vášho ochorenia (mierne, stredne závažné alebo ťažké)
- ktoré lieky ste už užili
- ako dobre ste reagovali na tieto lieky
- vaše celkové zdravie
aminosalicyláty
Táto skupina liekov obsahuje zložku kyseliny 5-aminosalicylovej (5-ASA). Zahŕňajú:
- sulfasalazín (azulfidín)
- mesalamín (Canasa)
- olsalazine (Dipentum)
- balsalazid (Colazal, Giazo)
Keď užívate tieto lieky ústami alebo ako klystír, pomáhajú zmierniť zápal v čreve. Aminosalicyláty fungujú najlepšie pre mierne až stredne ťažké UC a môžu pomôcť predchádzať vzplanutiu.
kortikosteroidy
Kortikosteroidy (steroidné lieky) potláčajú imunitný systém a zmierňujú zápal. Príklady zahŕňajú:
- prednizón
- prednizolón
- metylprednizolón
- budezonid
Váš lekár vám môže predpísať jeden z týchto liekov krátkodobo, aby upokojil príznaky vzplanutia. Nie je dobré dlhodobo zostať na steroidoch, pretože môžu spôsobovať problémy, ako je vysoká hladina cukru v krvi, prírastok na hmotnosti, infekcie a úbytok kostnej hmoty.
imunomodulátory
Tieto lieky potláčajú imunitný systém, aby zabránili zápalu. Jeden z týchto liekov môžete začať užívať, ak aminosalicyláty nepomohli vašim príznakom. Príklady imunomodulátorov zahŕňajú:
- azatioprin (Azasan)
- 6-merkaptopurín (6MP) (purinetol)
- cyklosporín (Sandimmune, Neoral, ďalšie)
Blokátory TNF
Blokátory TNF sú typom biologického liečiva. Biológia sa vyrába z geneticky modifikovaných proteínov alebo iných prírodných látok. Pôsobia na konkrétne časti imunitného systému, ktoré spôsobujú zápal.
Lieky proti TNF blokujú proteín imunitného systému nazývaný tumor nekrotizujúci faktor (TNF), ktorý spôsobuje zápal. Môžu pomôcť ľuďom so stredne ťažkým až ťažkým UC, ktorých príznaky sa pri iných liekoch nezlepšili.
Blokátory TNF zahŕňajú:
- adalimumab (Humira)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
- vedolizumab (Entyvio)
chirurgia
Ak liečba, ktorú ste vyskúšali, nezvládla vaše príznaky alebo prestane fungovať, možno budete potrebovať operáciu. Postup nazývaný proktokosklerómia odstraňuje celé hrubé črevo a konečník, aby sa zabránilo ďalšiemu zápalu.
Po operácii nebudete mať hrubé črevo na ukladanie odpadu. Váš lekár vytvorí vačok mimo tela nazývaný ileostómia alebo vo vnútri tela z časti vášho tenkého čreva (ileum).
Chirurgia je veľký krok, ale zmierni príznaky UC.
Nové lieky
V posledných rokoch sa objavilo niekoľko nových spôsobov liečby UC.
Tofacitinib (Xeljanz)
Xeljanz patrí do skupiny liekov známych ako inhibítory Janus kinázy (JAK). Tieto lieky blokujú enzým JAK, ktorý aktivuje bunky imunitného systému a vyvoláva zápal.
Xeljanz bol schválený od roku 2012 na liečbu reumatoidnej artritídy (RA) a od roku 2017 na liečbu psoriatickej artritídy (PsA). V roku 2018 ho FDA tiež schválila na liečbu ľudí so stredne ťažkou až ťažkou UC, ktorí nereagovali na blokátory TNF.
Tento liek je prvou dlhodobou orálnou liečbou stredne ťažkého až ťažkého UC. Iné lieky vyžadujú infúziu alebo injekciu. Medzi vedľajšie účinky lieku Xeljanz patrí vysoká hladina cholesterolu, bolesť hlavy, hnačka, prechladnutie, vyrážky a pásový opar.
biosimilars
Biosimilars sú relatívne nová skupina liekov, ktoré sú navrhnuté tak, aby napodobňovali účinky biologických látok. Rovnako ako biologika, aj tieto lieky sa zameriavajú na proteíny imunitného systému, ktoré prispievajú k zápalu.
Biosimiláre fungujú rovnako ako biologické látky, ale môžu stáť oveľa menej. Na koniec mena sa pridávajú štyri písmená, ktoré pomôžu rozlíšiť biologicky podobný liek od pôvodného biologického lieku.
FDA v posledných rokoch schválila niekoľko biologicky podobných UC vrátane:
- infliximab-abda (Renflexis)
- infliximab-dyyb (Inflectra)
- infliximab-qbtx (Ixifi)
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- adalimumab-atto (Amjevita)
Liečby, ktoré sú predmetom vyšetrovania
Vedci neustále hľadajú lepšie spôsoby kontroly UC. Tu je niekoľko nových ošetrovaných vyšetrovaní.
Transplantácia stolice
Transplantácia stolice alebo transplantácia stolice je experimentálna technika, ktorá umiestňuje zdravé baktérie z darcovskej stolice do hrubého čreva niekoho s UC. Táto myšlienka môže znieť príťažlivo, ale dobré baktérie pomáhajú liečiť poškodenie UC a obnovujú zdravú rovnováhu choroboplodných zárodkov v čreve.
Kmeňová bunková terapia
Kmeňové bunky sú mladé bunky, ktoré rastú do všetkých rôznych buniek a tkanív v našom tele. Majú potenciál na liečenie všetkých druhov poškodení, ak ich využijeme a správne použijeme. V UC môžu kmeňové bunky meniť imunitný systém spôsobom, ktorý pomáha znižovať zápal a poškodiť hojenie.
Klinické štúdie
Lekári majú širšiu škálu možností liečby UC ako kedykoľvek predtým. Dokonca aj s toľkými drogami majú niektorí ľudia problém nájsť ten, ktorý pre nich pracuje.
Vedci v klinických štúdiách neustále študujú nové liečebné prístupy. Pripojením sa k jednej z týchto štúdií môžete získať prístup k droge skôr, ako bude dostupná pre verejnosť. Opýtajte sa lekára, ktorý lieči vaše UC, ak by pre vás bolo vhodné klinické skúšanie vo vašej oblasti.
Zobrať
Vyhliadky pre ľudí s UC sú dnes oveľa lepšie vďaka novým liekom, ktoré môžu upokojiť zápaly čriev. Ak ste vyskúšali liek a nepomohlo vám to, vedzte, že iné príznaky môžu zlepšiť vaše príznaky. Buďte vytrvalí a úzko spolupracujte so svojím lekárom na nájdení terapie, ktorá v konečnom dôsledku pre vás bude pracovať.
