Čo je to serotonínový syndróm?
Serotonínový syndróm je potenciálne závažná negatívna reakcia na liek. Predpokladá sa, že sa vyskytne, keď sa vo vašom tele hromadí príliš veľa serotonínu. Nervové bunky normálne produkujú serotonín. Serotonín je neurotransmiter, ktorý je chemickou látkou. Pomáha regulovať:
- trávenie
- prietok krvi
- telesná teplota
- dýchanie
Hrá tiež dôležitú úlohu pri správnom fungovaní nervových a mozgových buniek a predpokladá sa, že ovplyvňuje náladu.
Ak užívate rôzne predpísané lieky spolu, môžete skončiť s príliš veľkým množstvom serotonínu v tele. Medzi lieky, ktoré by mohli viesť k serotonínovému syndrómu, patria lieky používané na liečbu depresie a migrény a na zvládnutie bolesti. Príliš veľa serotonínu môže spôsobiť rôzne mierne až ťažké príznaky. Tieto príznaky môžu ovplyvniť mozog, svaly a ďalšie časti tela.
Serotonínový syndróm sa môže vyskytnúť, keď začnete nový liek, ktorý interferuje so serotonínom. Môže sa tiež vyskytnúť, ak zvýšite dávkovanie liekov, ktoré už užívate. Tento stav sa najpravdepodobnejšie vyskytne, keď sa dve alebo viac liekov užijú spolu. Ak nedostanete okamžitú liečbu, môže byť serotonínový syndróm fatálny.
Aké sú príznaky serotonínového syndrómu?
Príznaky sa môžu prejaviť v priebehu niekoľkých minút alebo hodín po užití nového lieku alebo zvýšení dávky existujúceho lieku. Medzi príznaky patria:
- zmätok
- dezorientácia
- Podráždenosť
- úzkosť
- svalové kŕče
- svalová rigidita
- otrasy
- chvenie
- hnačka
- rýchly srdcový rytmus alebo tachykardia
- vysoký krvný tlak
- nevoľnosť
- halucinácie
- hyperaktívne reflexy alebo hyperreflexia
- rozšírené zrenice
V závažnejších prípadoch môžu príznaky zahŕňať:
- neprístupnosť
- kóma
- záchvaty
- nepravidelný tlkot srdca
Aké sú príčiny serotonínového syndrómu?
Tento stav sa zvyčajne vyskytuje, keď kombinujete dve alebo viac liekov, nezákonných drog alebo výživových doplnkov, ktoré zvyšujú hladiny serotonínu. Napríklad môžete užiť liek na pomoc s migrénou potom, čo už ste užili antidepresívum. Určité typy liekov na predpis, ako sú napríklad antibiotiká, antivirotiká používané na liečbu HIV a AIDS, a niektoré lieky na predpis proti nevoľnosti a bolesti môžu tiež zvyšovať hladiny serotonínu.
Príklady liekov a doplnkov spojených so serotonínovým syndrómom zahŕňajú:
antidepresíva
Antidepresíva spojené so serotonínovým syndrómom zahŕňajú:
- selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ako Celexa a Zoloft
- inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI), ako napríklad Effexor
- tricyklické antidepresíva, ako napríklad nortriptylín a amitriptylín
- inhibítory monoaminooxidázy (MAOI), ako napríklad Nardil a Marplan
- niektoré ďalšie antidepresíva
Migréna lieky (triptanová kategória)
Migrénové lieky v kategórii liekov nazývané „triptány“sú tiež spojené so serotonínovým syndrómom. Tie obsahujú:
- almotriptan (Axert)
- naratriptan (Amerge)
- sumatriptan (Imitrex)
Nelegálne drogy
Niektoré nezákonné drogy sú spojené so serotonínovým syndrómom. Tie obsahujú:
- LSD
- extáza (MDMA)
- kokaín
- amfetamíny
Bylinné doplnky
Niektoré rastlinné doplnky sú spojené so serotonínovým syndrómom. Tie obsahujú:
- Ľubovník bodkovaný
- Ženšeň
Lieky proti nachladnutiu a kašľu
Niektoré mimoburzové lieky proti nachladnutiu a proti kašľu, ktoré obsahujú dextrometorfan, sú spojené so serotonínovým syndrómom. Tie obsahujú:
- Robitussín DM
- Delsym
Ako je diagnostikovaný serotonínový syndróm?
Neexistuje žiadny špecifický laboratórny test na serotonínový syndróm. Váš lekár môže začať kontrolou vašej anamnézy a príznakov. Určite povedzte svojmu lekárovi, ak užívate nejaké lieky alebo ste v posledných týždňoch užívali nelegálne drogy. Tieto informácie môžu pomôcť vášmu lekárovi pri presnejšej diagnostike.
Váš lekár zvyčajne vykoná niekoľko ďalších testov. Tieto informácie pomôžu lekárovi zistiť, či boli ovplyvnené určité orgány alebo funkcie tela. Môžu tiež pomôcť vášmu lekárovi vylúčiť iné podmienky.
Niektoré stavy majú podobné príznaky ako serotonínový syndróm. Patria sem infekcie, predávkovanie liekmi a hormonálne problémy. Stav známy ako neuroleptický malígny syndróm má podobné príznaky. Je to nežiaduca reakcia na lieky používané na liečbu psychotických ochorení.
Testy, ktoré vám lekár môže objednať, zahŕňajú:
- kompletný krvný obraz (CBC)
- krvná kultúra
- testy funkcie štítnej žľazy
- obrazovky s drogami
- testy funkcie obličiek
- testy funkcie pečene
Aké sú liečby serotonínového syndrómu?
Ak máte veľmi mierny prípad serotonínového syndrómu, lekár vám môže odporučiť, aby ste okamžite prestali užívať lieky, ktoré spôsobujú problém.
Ak máte závažné príznaky, musíte ísť do nemocnice. V nemocnici bude váš lekár starostlivo sledovať váš stav. Môžete tiež podstúpiť nasledujúce liečby:
- stiahnutie akýchkoľvek liekov, ktoré spôsobili stav
- intravenózne tekutiny na dehydratáciu a horúčku
- lieky, ktoré pomáhajú zmierniť stuhnutosť svalov alebo agitovanosť
- lieky, ktoré blokujú serotonín
Aké sú komplikácie spojené so serotonínovým syndrómom?
Závažné svalové kŕče môžu viesť k rozpadu svalového tkaniva. Rozklad tohto tkaniva môže viesť k vážnemu poškodeniu obličiek. V nemocnici môže byť potrebné použiť lieky, ktoré dočasne ochromia vaše svaly, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu. Dýchacia trubica a respirátor vám pomôžu dýchať.
Aký je dlhodobý výhľad?
Vyhliadky na serotonínový syndróm sú pri liečbe veľmi dobré. Keď sa hladiny serotonínu vrátia do normálu, zvyčajne neexistujú žiadne ďalšie problémy. Ak sa však serotonínový syndróm nelieči, môže byť fatálny.
Ako môžem zabrániť syndrómu serotonínu?
Nemôžete vždy zabrániť serotonínovému syndrómu. Uistite sa, že lekár vie, aké lieky užívate. Váš lekár by vás mal pozorne sledovať, ak užívate kombináciu liekov, o ktorých je známe, že zvyšujú hladiny serotonínu. Toto je obzvlášť dôležité hneď po začatí liečby alebo ihneď po zvýšení dávky.
FDA vyžaduje výstražné štítky na výrobkoch, ktoré upozorňujú pacientov na riziko serotonínového syndrómu.
