Čo je to SPMS?
Sekundárna progresívna roztrúsená skleróza (SPMS) je formou roztrúsenej sklerózy. Je považovaná za ďalšiu fázu po relaps-remitujúcej MS (RRMS).
Pri SPMS už neexistujú žiadne známky odpustenia. To znamená, že stav sa napriek liečbe zhoršuje. Liečba sa však stále občas odporúča, aby pomohla obmedziť útoky a dúfajme, že spomalí progresiu postihnutia.
Táto fáza je bežná. V skutočnosti sa u väčšiny ľudí s SM vyvinie SPMS v určitom okamihu, ak nie na účinnej liečbe modifikujúcej ochorenie (DMT). Poznanie príznakov SPMS vám môže pomôcť včas ho zistiť. Čím skôr bude Vaša liečba začatá, tým lepšie vám bude lekár schopný pomôcť zmierniť nové príznaky a zhoršiť svoje ochorenie.
Ako sa z relaps-remitujúcej MS stáva SPMS
MS je chronické autoimunitné ochorenie, ktoré prichádza v rôznych formách a ovplyvňuje ľudí odlišne. Podľa Johns Hopkins Medicine je asi u 90% pacientov s SM diagnostikovaná RRMS.
Vo fáze RRMS prvé viditeľné príznaky zahŕňajú:
- znecitlivenie alebo brnenie
- inkontinencia (problémy s kontrolou močového mechúra)
- zmeny videnia
- ťažkosti s chôdzou
- nadmerná únava
RRMS príznaky môžu prísť a odchádzať. Niektorí ľudia nemusia mať príznaky niekoľko týždňov alebo mesiacov, jav nazývaný remisia. Príznaky MS sa môžu tiež vrátiť, hoci sa to nazýva vzplanutie. Ľudia si môžu tiež vyvinúť nové príznaky. Toto sa nazýva útok alebo relaps.
Recidíva zvyčajne trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov. Symptómy sa môžu na začiatku postupne zhoršovať a potom postupne zlepšovať v priebehu času bez liečby alebo skôr pomocou IV steroidov. RRMS je nepredvídateľný.
V určitom okamihu mnoho ľudí s RRMS už nemá obdobia na odpustenie alebo náhle relapsy. Namiesto toho ich MS príznaky pokračujú a zhoršujú sa bez prerušenia.
Zhoršujúce sa symptómy naznačujú, že RRMS prešla na SPMS. Toto sa zvyčajne vyskytuje 10 až 15 rokov po prvých príznakoch SM. SPMS však možno oneskoriť alebo dokonca zabrániť, ak sa začne s účinnými MS DMT na začiatku choroby.
Podobné príznaky existujú vo všetkých formách SM. Symptómy SPMS sú však progresívne a postupom času sa nezlepšujú.
V počiatočných fázach RRMS sú príznaky viditeľné, ale nie sú nevyhnutne také závažné, aby zasahovali do každodenných aktivít. Keď MS postupuje do sekundárne progresívnej fázy, príznaky sa stávajú náročnejšími.
Diagnostika SPMS
SPMS sa vyvíja v dôsledku straty neurónov a atrofie. Ak zistíte, že sa vaše príznaky zhoršujú bez akejkoľvek remisie alebo viditeľného relapsu, pri diagnostike môže pomôcť vyšetrenie MRI.
Snímky MRI môžu ukazovať úroveň bunkovej smrti a atrofie mozgu. MRI bude vykazovať zvýšený kontrast počas útoku, pretože presakovanie kapilár počas útoku spôsobuje väčšie vychytávanie gadolíniového farbiva použitého pri skenovaní MRI.
Liečba SPMS
SPMS je poznačený absenciou relapsov, ale stále je možné mať záchvat symptómov, známy aj ako vzplanutie. Zápal je zvyčajne horší v horúcom období a v časoch stresu.
V súčasnosti existuje 14 DMT, ktoré sa používajú na recidivujúce formy MS, vrátane SPMS, ktoré majú relapsy. Ak ste užívali niektorý z týchto liekov na liečbu RRMS, lekár vás na to môže nechať, kým neprestane kontrolovať aktivitu ochorenia.
Iné typy liečby môžu pomôcť zlepšiť príznaky a kvalitu života. Tie obsahujú:
- fyzická terapia
- ergoterapia
- pravidelné mierne cvičenie
- kognitívna rehabilitácia
Klinické štúdie
Klinické skúšky testujú nové typy liekov a terapií na dobrovoľníkoch, aby sa zlepšila liečba SPMS. Tento proces dáva vedcom jasnejší prehľad o tom, čo je efektívne a bezpečné.
Dobrovoľníci v klinických skúškach môžu byť medzi prvými, ktorí dostanú novú liečbu, ale existuje určité riziko. Liečba nemusí pomôcť s SPMS a v niektorých prípadoch môže mať závažné vedľajšie účinky.
Dôležité je, že by sa mali prijať opatrenia na zaistenie bezpečnosti dobrovoľníkov a na ochranu ich osobných údajov.
Účastníci klinických skúšok musia všeobecne spĺňať určité pokyny. Pri rozhodovaní o tom, či sa zúčastniť, je dôležité klásť otázky, ako napríklad, ako dlho bude trvať pokus, aké potenciálne vedľajšie účinky môžu obsahovať a prečo si vedci myslia, že to pomôže.
Webová stránka National Multiple Sclerosis Society uvádza zoznam klinických skúšok v Spojených štátoch, hoci pandémia COVID-19 môže oneskoriť plánované štúdie.
Medzi klinické štúdie, ktoré sa v súčasnosti uvádzajú ako nábor, patrí simvastatín, ktorý môže spomaliť progresiu SPMS, ako aj výskum, či rôzne typy liečby môžu pomôcť ľuďom s SM zvládnuť bolesť.
Ďalšia štúdia má za cieľ otestovať, či kyselina lipoová môže pomôcť ľuďom s progresívnou RS zostať mobilnou a chrániť mozog.
Koncom tohto roku sa má ukončiť klinické skúšanie buniek NurOwn. Jeho cieľom je testovať bezpečnosť a účinnosť liečby kmeňovými bunkami u ľudí s progresívnou SM.
postup
Progresia znamená, že príznaky sa časom zhoršujú. V niektorých bodoch možno SPMS opísať ako „bez progresie“, čo znamená, že sa nezdá merateľne zhoršujúce sa.
Progresia sa medzi ľuďmi s SPMS značne líši. Niekedy bude možno potrebné používať invalidný vozík, ale veľa ľudí môže aj naďalej chodiť, prípadne používať palicu alebo chodítko.
modifikátory
Modifikátory sú výrazy, ktoré označujú, či je váš SPMS aktívny alebo neaktívny. Pomáha to informovať rozhovory s lekárom o možných spôsoboch liečby ao tom, čo môžete očakávať v budúcnosti.
Napríklad v prípade aktívneho systému SPMS môžete diskutovať o nových možnostiach liečby. Na rozdiel od toho, s neprítomnosťou aktivity, môžete vy a váš lekár diskutovať o použití rehabilitácie a spôsoboch zvládnutia vašich príznakov s možným DMT, ktoré má menšie riziko.
Dĺžka života
Priemerná dĺžka života ľudí s SM býva asi o 7 rokov kratšia ako v bežnej populácii. Nie je úplne jasné, prečo.
Okrem závažných prípadov MS, ktoré sú zriedkavé, sa zdá, že hlavnými príčinami sú iné zdravotné stavy, ktoré tiež postihujú ľudí všeobecne, ako je rakovina a ochorenia srdca a pľúc.
Dôležité je, že priemerná dĺžka života ľudí s SM sa v posledných desaťročiach zvýšila.
Outlook pre SPMS
Je dôležité liečiť MS, aby sa zvládli príznaky a znížilo sa zhoršenie postihnutia. Detegovanie a liečba RRMS včasné môže pomôcť zabrániť vzniku SPMS, ale stále neexistuje žiadna liečba.
Aj keď ochorenie bude postupovať, je dôležité liečiť SPMS čo najskôr. Neexistuje žiadna liečba, ale SM nie je smrteľná a lekárske ošetrenie môže významne zlepšiť kvalitu života. Ak máte RRMS a ste si všimli zhoršujúce sa príznaky, je čas hovoriť so svojím lekárom.
