Prehľad
Sekundárna polycytémia je nadprodukcia červených krviniek. Spôsobuje zhrubnutie krvi, čo zvyšuje riziko mozgovej príhody. Je to zriedkavý stav.
Hlavnou funkciou vašich červených krviniek je prenášať kyslík z pľúc do všetkých buniek v tele.
Červené krvinky sa neustále vyrábajú vo vašej kostnej dreni. Ak sa presuniete do vyššej nadmorskej výšky, kde je kyslík vzácnejší, vaše telo to cíti a po niekoľkých týždňoch začne produkovať viac červených krviniek.
Sekundárne vs. primárne
Sekundárna polycytémia znamená, že niektoré ďalšie stavy spôsobujú, že vaše telo produkuje príliš veľa červených krviniek.
Zvyčajne budete mať nadbytok hormónu erytropoetín (EPO), ktorý riadi tvorbu červených krviniek.
Príčinou môže byť:
- dýchacie prekážky, ako je spánková apnoe
- ochorenie pľúc alebo srdca
- používanie liekov na zvýšenie výkonnosti
Primárna polycytémia je genetická. Je to najčastejšie spôsobené mutáciou v bunkách kostnej drene, ktoré produkujú vaše červené krvinky.
Sekundárna polycytémia môže mať tiež genetickú príčinu. Ale nejde o mutáciu v bunkách kostnej drene.
Pri sekundárnej polycytémii bude vaša hladina EPO vysoká a budete mať vysoký počet červených krviniek. Pri primárnej polycytémii bude počet červených krviniek vysoký, ale budete mať nízku hladinu EPO.
Technický názov
Sekundárna polycytémia je dnes technicky známa ako sekundárna erytrocytóza.
Polycytémia sa týka všetkých typov krviniek - červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek. Erytrocyty sú iba červené krvinky, vďaka čomu je erytrocytóza akceptovaným technickým názvom pre tento stav.
Príčiny sekundárnej polycytémie
Najbežnejšie príčiny sekundárnej polycytémie sú:
- spánkové apnoe
- fajčenie alebo choroba pľúc
- obezita
- hypoventilácie
- Pickwickov syndróm
- chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)
- diuretiká
- lieky na zvýšenie výkonnosti, vrátane EPO, testosterónu a anabolických steroidov
Medzi ďalšie bežné príčiny sekundárnej polycytémie patrí:
- otrava oxidom uhoľnatým
- žijú vo vysokej nadmorskej výške
- ochorenie obličiek alebo cysty
Nakoniec, niektoré choroby môžu spôsobiť, že vaše telo nadprodukuje hormón EPO, ktorý stimuluje tvorbu červených krviniek. Niektoré z podmienok, ktoré to môžu spôsobiť, sú:
- niektoré nádory mozgu (mozgový hemangioblastóm, meningióm)
- nádor príštítnej žľazy
- hepatocelulárna (pečeňová) rakovina
- rakovina obličkových buniek (obličiek)
- nádor nadobličiek
- benígne myómy v maternici
V zriedkavých prípadoch môže byť sekundárna polycytémia genetická. Je to zvyčajne kvôli mutáciám, ktoré spôsobujú, že vaše červené krvinky prijímajú neobvyklé množstvo kyslíka.
Rizikové faktory sekundárnej polycytémie
Rizikovými faktormi sekundárnej polycytémie (erytrocytózy) sú:
- obezita
- Zneužívanie alkoholu
- fajčenie
- vysoký krvný tlak (hypertenzia)
Nedávno objaveným rizikom je vysoká distribučná šírka červených krviniek (RDW), čo znamená, že sa veľkosť vašich červených krviniek môže značne líšiť. Toto je tiež známe ako anizocytóza.
Príznaky sekundárnej polycytémie
Medzi príznaky sekundárnej polycytémie patrí:
- dýchacie ťažkosti
- bolesť na hrudníku a bruchu
- únava
- slabosť a bolesť svalov
- bolesť hlavy
- zvonenie v ušiach (tinnitus)
- rozmazané videnie
- pocit pálenia alebo „špendlíkov a ihiel“v rukách, pažiach, nohách alebo chodidlách
- mentálna zdĺhavosť
Diagnostika a liečba sekundárnej polycytémie
Váš lekár bude chcieť určiť sekundárnu polycytémiu a jej príčinu. Vaša liečba bude závisieť od príčiny.
Lekár vykoná anamnézu, opýta sa na vaše príznaky a fyzicky vás vyšetrí. Objednajú si obrazové testy a krvné testy.
Jednou zo indikácií sekundárnej polycytémie je hematokritový test. Toto je súčasť kompletného krvného panelu. Hematokrit je miera koncentrácie červených krviniek vo vašej krvi.
Ak je váš hematokrit vysoký a máte vysoké hladiny EPO, môže to byť príznak sekundárnej polycytémie.
Hlavné liečby sekundárnej polycytémie sú:
- nízka dávka aspirínu na riedenie krvi
- krvotvorba, tiež známa ako flebotómia alebo venezekcia
Nízkodávkový aspirín funguje ako riedidlo v krvi a môže znížiť riziko mozgovej príhody (trombózy) z nadmernej produkcie červených krviniek.
Natiahnutie až k 0,5 litra krvi znižuje koncentráciu červených krviniek v krvi.
Váš lekár určí, koľko krvi sa má odobrať a ako často. Postup je takmer bezbolestný a má nízke riziko. Po odbere krvi si musíte oddýchnuť a potom si určite dať občerstvenie a veľa tekutín.
Váš lekár vám tiež môže predpísať niektoré lieky na zmiernenie vašich príznakov.
Keď neznížiť počet červených krviniek
V niektorých prípadoch sa váš lekár rozhodne neznižovať zvýšený počet červených krviniek. Napríklad, ak je váš zvýšený počet reakciou na fajčenie, expozíciu oxidu uhoľnatého alebo ochorenie srdca alebo pľúc, možno budete potrebovať ďalšie červené krvinky, aby ste do tela dostali dostatok kyslíka.
Alternatívou môže byť dlhodobá kyslíková terapia. Keď sa do pľúc dostane viac kyslíka, vaše telo sa kompenzuje produkovaním menšieho počtu červených krviniek. To znižuje hrúbku krvi a riziko mozgovej príhody. Váš lekár vás môže odporučiť na pulmonológ pre liečbu kyslíkom.
výhľad
Sekundárna polycytémia (erytrocytóza) je zriedkavý stav, ktorý spôsobuje zhrubnutie krvi a zvyšuje riziko mozgovej príhody.
Zvyčajne je to v dôsledku základného stavu, ktorý sa môže pohybovať v závažnosti od spánkového apnoe po závažné ochorenie srdca. Ak základný stav nie je závažný, väčšina ľudí so sekundárnou polycytémiou môže očakávať normálnu dĺžku života.
Ak však polycytémia robí krv extrémne viskóznou, existuje zvýšené riziko mozgovej príhody.
Sekundárna polycytémia si nevyžaduje vždy liečbu. Ak je to potrebné, liečbou je zvyčajne nízka dávka aspirínu alebo odber krvi (flebotómia).
