Ak ste tu, možno budete hľadať odpovede, podporu, nádej a smer, ako sa posunúť vpred s neplodnosťou po tom, čo ste predtým počali. Pravda je, že nie ste sami - ďaleko od toho.
Ak sa pozrieme na celkovú neplodnosť, odhaduje sa, že 12 percent žien v Spojených štátoch má problémy s otehotnením alebo zostávaním v tehotenstve. A sekundárna neplodnosť - keď sa tento problém vyskytne po jednom alebo viacerých úspešných tehotenstvách - ľudí často chytí mimo dohľadu.
Chápeme, že sekundárna neplodnosť môže okrem iného priniesť množstvo náročných emócií, ako sú smútok, beznádej, zmätenosť, frustrácia a dokonca aj vina. Či už ste boli formálne diagnostikovaní so sekundárnou neplodnosťou, alebo ak ste v skorých ťažkostiach s opätovným otehotnením, je to bezpečné miesto, kde sa o tom dozviete viac.
Čo je sekundárna neplodnosť?
Existujú dva typy neplodnosti: primárna a sekundárna. Primárna neplodnosť opisuje neschopnosť otehotnieť, zvyčajne po 1 roku od pokusu - alebo po 6 mesiacoch, ak je vek 35 a viac rokov.
Na druhej strane tí, ktorí majú sekundárnu neplodnosť, majú problémy s otehotnením po úspešnom otehotnení aspoň raz predtým.
Rovnako ako primárna neplodnosť, sekundárna neplodnosť sa môže vyskytnúť v dôsledku problému v akomkoľvek bode prirodzeného - a trochu komplikovaného - procesu, ktorý je potrebný na otehotnenie. Vaša plodnosť sa môže zmeniť aj po narodení dieťaťa. (A váš partner sa tiež môže časom meniť - viac o tom za sekundu.)
Môže sa vyskytnúť problém s jedným alebo niekoľkými z nasledujúcich krokov:
- ovulácia (vajíčko sa uvoľňuje)
- oplodnenie vajíčka spermiou
- cesta oplodneného vajíčka do maternice
- implantácia oplodneného vajíčka do maternice
Teraz existuje dlhý zoznam chorôb a stavov - ako aj frustrujúca „nevysvetliteľná neplodnosť“, ktorá môže spôsobiť problémy. Predtým, ako ich prediskutujeme, je dôležité vedieť, že ženy aj muži môžu prispieť k neplodnosti.
Tento článok sa zameriava na ženy, ale v 35 percentách párov trpiacich neplodnosťou je ženský aj mužský faktor. A v 8 percentách prípadov je to len mužský faktor.
Čo spôsobuje sekundárnu neplodnosť?
Primárna a sekundárna neplodnosť majú často rovnaké príčiny. Najdôležitejšie je vedieť, že vo veľkej väčšine prípadov neplodnosť nie je vaša chyba. Vieme, že to neuľahčuje zvládnutie problému, ale môže vám pomôcť cítiť sa viac splnomocnení pri hľadaní riešení založených na dôkazoch, ktoré vám môžu pomôcť pri úspešnom počatí.
Tu sú niektoré z najbežnejších príčin neplodnosti vo všeobecnosti, ktoré sa zvyčajne vzťahujú aj na sekundárnu neplodnosť.
Poruchy ovulácie
Väčšina neplodnosti žien je spôsobená poruchami ovulácie. V skutočnosti 40 percent žien s neplodnosťou dôsledne ovuluje. Problémy s ovuláciou môžu byť spôsobené niekoľkými stavmi a faktormi, ako napríklad:
- syndróm polycystických ovárií (PCOS)
- primárna nedostatočnosť vaječníkov (POI)
- znížená produkcia vajec v súvislosti so starnutím
- štítnej žľazy alebo iných endokrinných porúch, ktoré ovplyvňujú tvorbu hormónov
- niektoré faktory životného štýlu, ako napríklad hmotnosť, výživa a zneužívanie alkoholu alebo drog
Jednou z najbežnejších príčin ženské neplodnosti je PCOS, vďaka ktorej vaječníky alebo nadobličky produkujú príliš veľa hormónov, ktoré zabraňujú vaječníkom v uvoľňovaní vajíčok. Môže tiež spôsobiť, že sa vo vaječníkoch vyvinú cysty, ktoré môžu ďalej interferovať s ovuláciou.
Dobrou správou je, že existujú účinné liečby PCOS. V skutočnosti môže liečba liekmi (viac o tomto nižšie) viesť k úspešnému tehotenstvu až 70 percent žien s PCOS.
Problémy s maternicou alebo vajcovodmi
Štrukturálne problémy môžu ovplyvniť vašu schopnosť otehotnieť. Napríklad, ak dôjde k zablokovaniu vajcovodov, spermie a vajíčka sa nemusia stretnúť. Maternica môže mať tiež štrukturálnu alebo tkanivovú poruchu, ktorá zabraňuje implantácii.
Tu sú niektoré špecifické podmienky, ktoré ovplyvňujú vajcovody alebo maternicu.
- endometrióza
- maternicové myómy alebo polypy
- zjazvenie maternice
- abnormalita v tvare maternice, ako je napríklad inkorporovaná maternica
Endometrióza je dôležitá, pretože postihuje až 10 percent žien.
Okrem toho tento prehľad endometriózy a neplodnosti v roku 2010 zdieľa presvedčivý vzťah - endometrióza má 25 až 50 percent žien s neplodnosťou.
Sekundárna neplodnosť v dôsledku endometriózy môže vzniknúť po cisárskom reze alebo po operácii maternice, keď sa môžu stratiť maternicové bunky a príznaky sa začínajú alebo zvyšujú.
Jazva v reze v tvare C
Ak ste mali pôrod cisárskym rezom s predchádzajúcim tehotenstvom, je možné, že máte v maternici zjazvenie, nazývané isthmocele. Izhmocele môže viesť k zápalu maternice, ktorý ovplyvňuje implantáciu.
Prípadová štúdia z roku 2019 načrtáva, ako možno úspešne liečiť isthmocele na podporu zvýšenej plodnosti. V tomto prípade žena úspešne počala oplodnením in vitro (IVF) po tom, ako sa isthmocele vyriešila chirurgickým zákrokom.
infekcie
Infekcie - vrátane pohlavne prenosných infekcií - môžu spôsobiť zápalové ochorenie panvy. To môže viesť k zjazveniu a zablokovaniu vajcovodov. Infekcia ľudským papilomavírusom (HPV) (a jej liečba) môže tiež ovplyvniť hlien krčka maternice a tiež znížiť plodnosť.
Dobrá správa: Čím skôr sa infekcia lieči, tým bude ovplyvnená menšia plodnosť.
Autoimunitné poruchy
Vzťah medzi autoimunitnými poruchami a neplodnosťou nie je úplne objasnený. Autoimunitné poruchy vo všeobecnosti spôsobujú, že telo útočí na zdravé tkanivá. To by mohlo zahŕňať aj reprodukčné tkanivá.
Autoimunitné poruchy, ako je Hashimoto, lupus a reumatoidná artritída, môžu ovplyvniť fertilitu tým, že spôsobia zápal v maternici a placente. Lieky, ktoré liečia tieto poruchy, môžu tiež prispieť.
Vek
Vieme, že sa jedná o nedotknuteľný predmet, ale nanešťastie to neexistuje. Veda tvrdí, že vek zohráva v plodnosti úlohu. Táto štúdia z roku 2018 korelovala s vekom ako so štatisticky významným faktorom sekundárnej neplodnosti v porovnaní s primárnou neplodnosťou. V štúdii bol priemerný vek párov vyšší medzi tými, ktorí zažili sekundárnu neplodnosť.
Biologicky plodnosť dosahuje vrchol okolo 20 rokov u žien a začína klesať vo veku 30 rokov - s výrazným znížením o 40 rokov. To neznamená, že úspešné tehotenstvo sa nemôže stať v pokročilejších vekoch matiek. Môže to len trvať dlhšie alebo náročnejšie.
Nevysvetlené dôvody
Je to odpoveď, ktorú žiadna žena nechce počuť, ale niekedy (a bohužiaľ) lekári nemôžu nájsť diagnostikovateľný dôvod sekundárnej neplodnosti. Po batériách testov, ošetrení a toľkých pokusov vieme, že je ľahké stratiť nádej.
Majte však na pamäti, že vaše telo sa môže zmeniť, môžu sa objaviť nové lekárske poznatky a budúcnosť môže obsahovať všetko, v čo ste dúfali. Spolupracujte so svojím lekárom, aby vám na vašej ceste nedochádzalo k rozpadnutiu kamene.
Liečba sekundárnej neplodnosti
Ak ste si predtým ľahko predstavili, toto všetko sa môže cítiť veľmi desivé a neznáme - a komplikované. Liečba neplodnosti však najprv začína zisťovaním jej príčiny. Váš lekár vám teda môže odporučiť niektoré testy. Tieto testy môžu zahŕňať:
- krvné testy na zistenie hladín vašich hormónov
- ovulačné testy
- panvovej skúšky
- Röntgenové lúče na zobrazenie vajcovodov
- transvaginálny ultrazvuk
- ďalšie testy na zobrazenie maternice a krčka maternice
Ak sa vaše testy vrátia bez akýchkoľvek červených zástav, lekár vám môže odporučiť vyšetrenie testov na mužskú neplodnosť. (Ospravedlňujeme sa, dámy: Je to fakt života, že sme sa najprv dostali pod mikroskop.)
Keď poznáte príčinu, lekár vám môže vyvinúť liečebný plán na zvýšenie pravdepodobnosti otehotnenia. Tu sú niektoré bežné spôsoby liečby neplodnosti u žien.
lieky
Lieky sa často používajú na normalizáciu hormónov. Inokedy sa odporúčajú lieky zvyšujúce plodnosť, aby pomohli stimulovať ovuláciu.
Pretože PCOS je taká častá príčina neplodnosti, je potrebné uviesť, že liečba môže okrem zásahov do životného štýlu zahŕňať aj lieky na stimuláciu ovulácie, ako je napríklad dosiahnutie zdravej hmotnosti, ak váš lekár rozhodne o hmotnosti.
chirurgia
V niektorých prípadoch budete možno potrebovať operáciu. Existuje niekoľko účinných chirurgických zákrokov, ktoré môžu liečiť problémy, ako sú fibroidy maternice, zjazvenie maternice alebo pokročilá endometrióza. Mnohé z týchto postupov sa vykonávajú minimálne invazívne.
Hysteroskopia sa používa na diagnostiku a liečbu abnormalít maternice, ako sú polypy a endometrióza. Laparoskopia je metóda, ktorá pomáha diagnostikovať neplodnosť, keď boli iné opatrenia neúspešné a ako účinná liečba sa dá použiť s hysteroskopiou.
Chirurgia znie strašidelne, ale bolo povedané, že chirurgické riešenie vašej neplodnosti je skutočne celkom povzbudivou správou.
Pokročilá reprodukčná technológia (ART)
Úspešné tehotenstvo môže zahŕňať ART. Dva z najbežnejších sú vnútromaternicové oplodnenie (IUI) a IVF.
Pri IUI sa zhromažďujú spermie a potom sa vkladajú do maternice v čase ovulácie. V IVF sa zbierajú vajíčka ženy, ako aj spermie. V laboratóriu sa vajíčko oplodní spermiou, kde sa vyvinú na embryá. Potom sa do maternice ženy implantuje embryo (alebo viac ako jedno).
Tieto metódy môžu byť sľubné. Správa CDC o úspešnosti v roku 2017 na klinike plodnosti ukázala, že 284 385 cyklov ART vykonaných v Spojených štátoch v roku 2017 malo za následok 68 908 živonarodených detí a narodilo sa 78 052 detí (áno, to znamená veľa násobkov!). To je miera úspešnosti 24 percent.
Tipy na zvládanie sekundárnej neplodnosti
Zvládanie sekundárnej plodnosti môže byť ťažké. Nekonečné lekárske stretnutia, testy, procedúry a lieky. Bezsenné noci. Čas a energia od vášho maličkého. Vina z chcú ďalšie tehotenstvo, keď veľa žien sa snaží mať práve to. Stres medzi vami a vaším partnerom. Smútok, keď vás pozvú na ďalšiu bábätko - a vinu za to, že sa takto cítite.
Zoznam nikdy nekončí. Tu je niekoľko rád, ktoré vám pomôžu vyrovnať sa.
Vyvarujte sa obviňovania seba alebo svojho partnera. Vo väčšine prípadov sekundárne nevyplýva z ničoho, čo ste vy alebo váš partner urobili. Zostaňte so svojím lekárom sústredení na svoju súčasnú situáciu a spôsoby, ako ho prekonať, na dôkazoch
Zostaň pozitívny. Vyhľadajte príbehy o úspechu - je ich toľko. Prezrite si svoju osobnú sieť alebo podporné skupiny a nájdite ďalšie ženy, ktoré majú podobné skúsenosti s neplodnosťou. Spojte sa s nimi a podeľte sa o svoje príbehy. Dozviete sa, čo urobili, s ktorými lekármi pracovali a čo prispelo k ich úspešnému tehotenstvu
Spojte sa so svojím partnerom. Stres neplodnosti môže zaťažiť aj najzdravší vzťah. Nájdite si čas a spojte sa so svojím partnerom. Porozprávajte sa o svojich pocitoch, vyjadrite svoje obavy a pracujte spolu s plánom posunúť vpred pocit vyrovnania. Ak to budete robiť bok po boku, budete obaja silnejší na cestu po tejto tvrdej ceste
Zamerajte sa na to, čo môžete ovládať. Existuje veľa vecí na zlepšenie vašej plodnosti. Jedným z nich je starostlivosť o seba. Zapojte sa aktívne do riadenia vášho stresu, prežívajte najzdravší životný štýl a hľadajte nové a inovatívne riešenia, ktoré vám môžu pomôcť pri počatí. Prineste nové nápady a postrehy svojmu lekárovi na diskusiu
Nájdite svoju podporu. Každý, kto prechádza neplodnosťou, potrebuje solídny systém podpory. Zverte sa tým, ktorým dôverujete, a ak sa u vás objavia príznaky klinickej depresie, ako je beznádej a beznádej, vždy sa porozprávajte so svojím lekárom
Jedlo so sebou
Sekundárna neplodnosť môže vyberať fyzickú a emocionálnu daň na kohokoľvek, vrátane vás, vášho partnera a blízkych. Je dôležité hovoriť so svojím lekárom o všetkých vašich obavách, zápasoch a cieľoch.
Týmto spôsobom sa môžete riadiť správnymi zdrojmi, ktoré vám pomôžu na vašej ceste znovu počať. Zostaňte silní (tiež je v poriadku plakať), oprite sa o podporné siete, pozrite sa na inšpiratívne príbehy o úspechu a nikdy nestratte nádej.
