Dactylitis je bolestivý opuch prstov a nôh. Názov pochádza z gréckeho slova „dactylos“, čo znamená „prst“.
Daktylitída je jedným z výpovedných príznakov psoriatickej artritídy (PsA). Je to prezývka „klobásy“, kvôli opuchu v postihnutých prstoch a nohách.
Až polovica ľudí s PSA dostane dactylitídu. U niektorých ľudí je to prvý príznak - a môže byť jediným príznakom po mnoho mesiacov alebo rokov. V niektorých prípadoch môže daktylitída pomôcť lekárom diagnostikovať PSA.
Daktylitída postihuje aj niektorých ľudí s dnou, tuberkulózou, sarkoidózou a syfilisom. Opuch v týchto ďalších podmienkach vyzerá inak.
Daktylitída môže byť tiež príznakom závažnejšieho PSA a väčšieho poškodenia kĺbov. Ak spozorujete opuchy prstov alebo prstov na nohách, dohodnite si stretnutie s lekárom, ktorý lieči vaše PSA.
Čo to spôsobuje
Lekári nevedia, čo presne spôsobuje dactylitídu, ale klinické nálezy opuchu a zápalu pošvy sú podporené zobrazovaním MRI a ultrazvukovými nálezmi, ktoré sú v súlade s flexorovou tenosynovitídou.
Opuch pramení z nekontrolovaného zápalu cez postihnutý prst alebo nohu. Ovplyvňuje veľa štruktúr vo vnútri prstov na nohách a na nohách vrátane šliach, väzov a tkanív obloženia kĺbových priestorov (synovium).
Gény môžu hrať úlohu pri spôsobovaní dactylitídy. Keď sa vedci pozreli na rôzne gény spojené s PsA, našli medzi ľuďmi s dactylitídou jeden spoločný. Ľudia s inými genetickými variáciami mali miernejšiu PSA a nemali dactylitídu.
Nie je jasné, prečo má vplyv na ľudí s PSA, ale nie na iné typy artritídy, ako je osteoartritída a reumatoidná artritída.
Ako vyzerá daktylitída
Daktylitída zahŕňa malé kĺby prstov na nohách a na nohách a oblasti, v ktorých sa zápaly šliach a väzov vkladajú do kosti. Tento zápal spôsobuje opuch až po celý prst alebo nohu.
Opuchnuté prsty alebo prsty na nohách môžu byť jemné alebo bolestivé a niekedy červené a teplé na dotyk. V prstoch často prechádza bolesť pozdĺž ohýbacích šliach - šnúry tkaniva, ktoré spájajú svaly dolnej časti paže s kosťami palca a prstov.
Opuch dactylitídy je asymetrický, čo znamená, že postihuje rôzne prsty a prsty na jednej strane tela ako na druhej strane. Ovplyvňuje prsty na nohách častejšie ako prsty.
Často sú opuchnuté dva alebo viac prstov alebo prstov naraz. Najčastejšie je postihnutý druhý prst alebo prst. Niekedy sa opuch rozširuje na dlaň alebo chrbát ruky.
Keď sú vaše prsty alebo prsty opuchnuté, môžu sa ťažko ohýbať. Tento nedostatok flexibility vám môže sťažiť vykonávanie každodenných úloh. Opuch sa môže zvýšiť a vaše prsty alebo prsty sa budú cítiť pevne, akoby sa pokožka napínala.
Ako lekári diagnostikujú dactylitídu
Na zistenie, či máte tento stav, lekár zmeria opuch prstov a nôh. Váš lekár tiež stlačí postihnuté číslice a spýta sa, koľko to bolí.
Ultrazvuk alebo vyšetrenie MRI môžu ukázať, či opuch je spôsobený dactylitídou alebo inou príčinou, napríklad zhrubnutie šľachy alebo nahromadenie tekutiny v číslici. Tieto testy tiež ukazujú, ako dobre reagujete na liečbu.
Čo to znamená pre PSA
Daktylitída je viac než len príznakom PSA. Je to tiež znak závažnosti ochorenia. V kĺboch s dactylitídou býva väčšie poškodenie ako v kĺboch bez toho.
Ak ste už liečení PsA a máte dactylitídu, môže to znamenať, že liek, na ktorom práve pracujete, veľmi dobre neovláda vašu chorobu.
S dactylitis môže tiež varovať pred srdcovými problémami. Štúdia z roku 2016 zistila, že riziko budúceho srdcového infarktu, mozgovej príhody alebo úmrtia na kardiovaskulárne príhody sa zvýšili o 20 percent pre každý prst alebo nohu s dactylitídou.
Ako na to
Väčšina ľudí s PsA dostala predpísané nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Na liečbu tohto stavu sa tiež použili injekcie kortikosteroidov.
Ďalším cieleným liečením, ktoré lekári vyskúšajú, je antireumatikum modifikujúce ochorenie (DMARD). Nedávne štúdie však ukázali, že biologické lieky, ako sú inhibítory TNF, môžu byť účinnejšie pri liečbe dactylitídy.
Biologické lieky zahŕňajú:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- ustekinumab (Stelara)
Popri užívaní liekov môžete vyskúšať aj domáce lieky:
- Na postihnutých prstoch držte chladné balenie alebo ruky namočte do studenej vody, aby sa znížil opuch
- Robte cvičenia, aby ste udržali svoje prsty pružné. Fyzioterapeut vás môže naučiť cvičenia, ktoré sú účinné pri PsA a dactylitíde.
- Spýtajte sa svojho lekára, či by ste mali skúsiť odľahčenie bolesti.
- Noste kompresné rukavice, ktoré podopierajú vaše prsty a pomáhajú kontrolovať opuch, bolesť a stuhnutosť.
Jedlo so sebou
Daktylitída je častým znakom PSA a niekedy môže viesť lekárov k správnej diagnóze. Tento opuch v prstoch na nohách a nohách nie je len bolestivý príznak PSA. Môže tiež varovať pred vážnym poškodením kĺbov, budúcim postihnutím a dokonca aj srdcovými problémami pred nami.
Ak sa u vás objaví tento príznak, je dôležité, aby ste ihneď informovali svojho lekára, ktorý lieči vaše PSA. Pravdepodobne bude potrebné, aby vás podrobnejšie monitorovali, aby bola vaša PSA pod kontrolou.
Niektoré procedúry, ktoré už užívate na správu svojho PSA, môžu pomôcť zmierniť opuchy prstov a nôh. Dodržiavanie vášho liečebného plánu pomôže zabezpečiť, aby sa dactylitída nestala dlhodobým problémom.
