Diabetická Ketoacidóza (DKA): Príznaky, Príčiny, Liečba

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 11:26

Ak si niečo kúpite prostredníctvom odkazu na tejto stránke, môžeme získať malú províziu. Ako to funguje.

Čo je to diabetická ketoacidóza?

Diabetická ketoacidóza (DKA) je závažná komplikácia diabetu typu 1 a, oveľa menej často, diabetu typu 2. DKA sa stane, keď je hladina cukru v krvi veľmi vysoká a kyslé látky nazývané ketóny sa v tele zvyšujú na nebezpečnú úroveň.

Ketoacidóza by sa nemala zamieňať s ketózou, ktorá je neškodná. Ketóza sa môže vyskytnúť ako dôsledok stravy s nízkym obsahom uhľohydrátov, známej ako ketogénna strava alebo nalačno. DKA nastane iba vtedy, keď nemáte v tele dostatok inzulínu na spracovanie vysokých hladín glukózy v krvi.

U ľudí s cukrovkou 2. typu je menej častá, pretože hladiny inzulínu obvykle neklesnú tak nízko; môže sa však vyskytnúť. DKA môže byť prvým príznakom cukrovky 1. typu, pretože ľudia s týmto ochorením si nemôžu vyrobiť vlastný inzulín.

Aké sú príznaky diabetickej ketoacidózy?

Príznaky DKA sa môžu objaviť rýchlo a môžu zahŕňať:

časté močenie
extrémny smäd
vysoká hladina cukru v krvi
vysoké hladiny ketónov v moči
nevoľnosť alebo zvracanie
bolesť brucha
zmätok
ovocný dych
začervenaná tvár
únava
rýchle dýchanie
sucho v ústach a pokožke

DKA je lekárska pohotovosť. Ak si myslíte, že máte skúsenosti s DKA, okamžite zavolajte miestne pohotovostné služby.

Ak sa nelieči, DKA môže viesť k kóme alebo smrti. Ak používate inzulín, uistite sa, že ste sa porozprávali o riziku DKA so svojím zdravotníckym tímom a či máte zavedený plán. Ak máte cukrovku 1. typu, mali by ste mať k dispozícii testy na stanovenie ketónu v domácom moči. Môžete si ich kúpiť v drogériách alebo online.

Ak máte cukrovku 1. typu a máte dvakrát hladinu cukru v krvi viac ako 250 miligramov na deciliter (mg / dl), mali by ste vyskúšať ketóny v moči. Mali by ste tiež otestovať, či ste chorí alebo plánujete cvičiť a hladina cukru v krvi je 250 mg / dl alebo vyššia.

Ak sú prítomné stredné alebo vysoké hladiny ketónov, zavolajte lekárovi. Ak máte podozrenie, že postupujete do DKA, vždy vyhľadajte lekársku pomoc.

Ako sa lieči diabetická ketoacidóza?

Liečba DKA zvyčajne zahŕňa kombináciu prístupov k normalizácii hladiny cukru v krvi a hladiny inzulínu. Ak ste diagnostikovali DKA, ale ešte nemáte diagnostikovanú cukrovku, lekár vytvorí plán liečby cukrovky, ktorý zabráni opakovaniu ketoacidózy.

Infekcia môže zvýšiť riziko DKA. Ak je vaša DKA dôsledkom infekcie alebo choroby, lekár to tiež lieči, zvyčajne antibiotikami.

Výmena kvapaliny

V nemocnici vám lekár pravdepodobne podá tekutiny. Ak je to možné, môžu ich podávať perorálne, ale možno budete musieť dostať tekutiny prostredníctvom IV. Náhrada tekutín pomáha liečiť dehydratáciu, ktorá môže spôsobiť ešte vyššiu hladinu cukru v krvi.

Inzulínová terapia

Inzulín sa vám pravdepodobne podá intravenózne, kým hladina cukru v krvi neklesne pod 240 mg / dl. Ak je hladina cukru v krvi v prijateľnom rozmedzí, lekár bude s vami pracovať, aby vám v budúcnosti pomohol vyhnúť sa DKA.

Výmena elektrolytu

Ak je hladina inzulínu príliš nízka, elektrolyty v tele sa môžu tiež abnormálne znížiť. Elektrolyty sú elektricky nabité minerály, ktoré pomáhajú vášmu telu vrátane srdca a nervov správne fungovať. Výmena elektrolytu sa bežne vykonáva aj pomocou IV.

Čo spôsobuje diabetickú ketoacidózu?

DKA sa vyskytuje, keď sú hladiny cukru v krvi veľmi vysoké a hladiny inzulínu nízke. Naše telá potrebujú inzulín, aby využili dostupnú glukózu v krvi. V DKA sa glukóza nemôže dostať do buniek, takže sa hromadí, čo vedie k vysokej hladine cukru v krvi.

V reakcii na to telo začne rozkladať tuk na použiteľné palivo, ktoré nevyžaduje inzulín. Toto palivo sa nazýva ketóny. Keď sa hromadí príliš veľa ketónov, vaša krv sa stáva kyslou. Toto je diabetická ketoacidóza.

Najbežnejšie príčiny DKA sú:

chýba inzulínová injekcia alebo nie je dostatok inzulínu
choroba alebo infekcia
upchatie inzulínovej pumpy (pre ľudí, ktorí ju používajú)

Kto je vystavený riziku rozvoja diabetickej ketoacidózy?

Vaše riziko DKA je vyššie, ak:

mať diabetes 1. typu
sú mladšie ako 19 rokov
mali nejakú formu traumy, emocionálnu alebo fyzickú
sú zdôraznené
mať vysokú horúčku
mali srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu
dym
mať drogovú alebo alkoholovú závislosť

Hoci DKA je menej častá u ľudí, ktorí majú cukrovku 2. typu, vyskytuje sa. Niektorí ľudia s cukrovkou 2. typu sú považovaní za „náchylných na ketóny“a sú vystavení vyššiemu riziku DKA. Niektoré lieky môžu zvýšiť riziko DKA. Porozprávajte sa so svojím lekárom o rizikových faktoroch.

Ako sa diagnostikuje diabetická ketoacidóza?

Testovanie na ketóny vo vzorke moču je jedným z prvých krokov na diagnostikovanie DKA. Pravdepodobne tiež otestujú hladinu cukru v krvi. Ďalšie testy, ktoré vám lekár môže objednať, sú:

základné krvné testy vrátane draslíka a sodíka na hodnotenie metabolických funkcií
arteriálny krvný plyn, kde sa krv odoberá z tepny, aby sa určila jej kyslosť
krvný tlak
ak je chorý, röntgen hrudníka alebo iné testy na zistenie príznakov infekcie, ako je napríklad zápal pľúc

Prevencia diabetickej ketoacidózy

Existuje mnoho spôsobov, ako zabrániť DKA. Jedným z najdôležitejších je správne zvládnutie cukrovky:

Užívajte lieky proti cukrovke podľa pokynov.
Postupujte podľa svojho stravovacieho plánu a zostaňte hydratovaní vodou.
Dôsledne testujte hladinu cukru v krvi. Pomôže vám to zvyknúť si zabezpečiť, aby sa vaše čísla pohybovali v rozmedzí. Ak spozorujete problém, môžete sa poradiť so svojím lekárom o úprave liečebného plánu.

Aj keď sa nemôžete úplne vyhnúť chorobe alebo infekcii, môžete podniknúť kroky, ktoré vám pomôžu zapamätať si vziať inzulín a pomôcť predchádzať a plánovať núdzové situácie DKA:

Nastavte budík, ak ho používate každý deň v rovnakom čase, alebo si do telefónu stiahnite aplikáciu na pripomenutie liekov, ktorá vám pomôže pripomenúť.
Ráno naplňte injekčnú striekačku alebo injekčné striekačky. To vám pomôže ľahko zistiť, či ste vynechali dávku.
Porozprávajte sa so svojím lekárom o úprave dávkovania inzulínu na základe úrovne aktivity, chorôb alebo iných faktorov, ako je napríklad to, čo jete.
Vypracujte pohotovostný plán alebo plán na „deň choroby“, aby ste vedeli, čo robiť, ak sa u vás objavia príznaky DKA.
Vyskúšajte hladinu ketónov v moči v období vysokého stresu alebo choroby. To vám môže pomôcť zachytiť mierne až stredne vysoké hladiny ketónu predtým, ako ohrozia vaše zdravie.
Ak je hladina cukru v krvi vyššia ako normálne alebo ak sú prítomné ketóny, vyhľadajte lekársku starostlivosť. Včasné odhalenie je nevyhnutné.

Zobrať

DKA je vážne, ale dá sa tomu zabrániť. Postupujte podľa svojho liečebného plánu a buďte proaktívny o svojom zdraví. Ak niečo pre vás nefunguje alebo ak máte problémy, povedzte to svojmu lekárovi. Môžu upraviť váš liečebný plán alebo vám pomôžu prísť s riešeniami na lepšie zvládnutie cukrovky.