Diabetická bolesť a vredy na nohách
Vredy na nohách sú častou komplikáciou zle kontrolovaného diabetu, ktorý sa tvorí v dôsledku rozkladu kožného tkaniva a vystavenia vrstiev pod ním. Najčastejšie sa vyskytujú pod vašimi prstami na nohách a guličkami vašich nôh a môžu ovplyvniť vaše chodidlá až po kosti.
U všetkých ľudí s cukrovkou sa môžu vyvinúť vredy na nohách a bolesti nôh, ale dobrá starostlivosť o nohy im môže pomôcť predchádzať. Liečba diabetických vredov na nohách a bolesti chodidiel sa líši v závislosti od ich príčin. Diskutujte so svojím lekárom o akejkoľvek bolesti nôh alebo nepohodlí, aby ste sa uistili, že to nie je vážny problém, pretože infikované vredy môžu mať za následok amputáciu, ak sa zanedbajú.
Identifikácia príznakov a diagnostiky
Jedným z prvých príznakov vredu na nohách je odtok z vašej nohy, ktorý by mohol znečistiť vaše ponožky alebo vytekať v topánke. Nezvyčajné opuchy, podráždenie, sčervenanie a zápach z jednej alebo oboch nôh sú tiež častými skorými príznakmi vredu na nohách.
Najviditeľnejším príznakom vážneho vredu na nohách je čierne tkanivo (nazývané eschar) obklopujúce vred. To sa vytvára kvôli neprítomnosti zdravého prietoku krvi do oblasti okolo vredu. Okolo vredu sa môže objaviť čiastočná alebo úplná gangréna, ktorá označuje smrť tkaniva v dôsledku infekcií. V takom prípade sa môže vyskytnúť zápach, bolesť a znížená citlivosť.
Známky vredov na nohách nie sú vždy zrejmé. Niekedy dokonca nebudete prejavovať príznaky vredov, kým sa vred neinfikuje. Poraďte sa so svojím lekárom, ak začnete pociťovať akékoľvek sfarbenie kože, najmä tkaniva, ktoré sčernelo alebo ak pociťujete bolesť v okolí oblasti, ktorá sa javí ako mozgová alebo podráždená.
Váš lekár pravdepodobne určí závažnosť vredu na stupnici od 0 do 3 pomocou nasledujúcich kritérií:
0: žiadny vred, ale noha v riziku
1: prítomný vred, ale bez infekcie
2: hlboký vred, ktorý odhaľuje kĺby a šľachy
3: rozsiahle vredy alebo abscesy po infekcii
Príčiny diabetickej bolesti nôh a vredov
Diabetické vredy sú najčastejšie spôsobené:
- zlý obeh
- vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykémia)
- poškodenie nervov
- podráždené alebo poranené nohy
Slabý krvný obeh je forma vaskulárneho ochorenia, pri ktorej krv neprenáša efektívne na vaše nohy. Slabá cirkulácia môže tiež sťažiť hojenie vredov.
Vysoké hladiny glukózy môžu spomaliť proces hojenia infikovaného vredu na nohách, takže je nevyhnutná správa cukru v krvi. Ľudia s cukrovkou 2. typu majú často ťažšie potláčanie infekcií spôsobených vredmi.
Poškodenie nervov je dlhodobý účinok a môže dokonca viesť k strate citlivosti nôh. Poškodené nervy sa na prvý pohľad môžu cítiť príjemne a bolestivo. Poškodenie nervov znižuje vašu citlivosť na bolesť nôh a vedie k bezbolestným ranám, ktoré môžu spôsobiť vredy.
Vredy môžu byť identifikované drenážou z postihnutej oblasti a niekedy viditeľnou hrudkou, ktorá nie je vždy bolestivá.
Pri cukrovke je bežná suchá pokožka. Vaše nohy môžu byť náchylnejšie na praskanie. Môžu sa vyskytnúť kalusy, kukurice a krvácanie.
Rizikové faktory pre diabetické vredy nôh
Všetci ľudia s cukrovkou sú vystavení riziku vredov na nohách, ktoré môžu mať viac príčin. Niektoré faktory môžu zvýšiť riziko vredov na nohách, vrátane:
- zle nasadená alebo nekvalitná obuv
- zlá hygiena (neumývajte pravidelne alebo dôkladne)
- nesprávne orezávanie nechtov na nohách
- konzumácia alkoholu
- očné ochorenie spôsobené cukrovkou
- ochorenie srdca
- ochorenie obličiek
- obezita
- užívanie tabaku (tlmí krvný obeh)
Diabetické vredy na nohách sú tiež najbežnejšie u starších mužov.
Liečba diabetických vredov na nohách
Zostaňte mimo nohy, aby ste predišli bolesti a vredom. Toto sa nazýva off-loading a je užitočné pre všetky formy diabetických vredov nôh. Tlak z chôdze môže spôsobiť zhoršenie infekcie a rozšírenie vredu. U ľudí s nadváhou môže byť príčinou pretrvávajúcej bolesti nôh ďalší tlak.
Váš lekár môže odporučiť nosenie určitých predmetov na ochranu nôh:
- diabetická obuv
- odliatky
- šnúrky na nohy
- kompresné zábaly
- vložky do obuvi, aby sa zabránilo rohovám a mozole
Lekári môžu odstrániť diabetické vredy nôh debridementom, odstránením odumretej pokožky, cudzími predmetmi alebo infekciami, ktoré mohli vred spôsobiť.
Infekcia je vážna komplikácia vredu na nohách a vyžaduje si okamžitú liečbu. Nie všetky infekcie sa liečia rovnakým spôsobom. Tkanivo obklopujúce vred možno poslať do laboratória, aby sa určilo, ktoré antibiotikum pomôže. Ak má váš lekár podozrenie na závažnú infekciu, môže nariadiť röntgenové vyšetrenie, aby zistilo príznaky kostnej infekcie.
Infekcii vredu na nohách možno zabrániť:
- kúpele na nohy
- dezinfekcia kože okolo vredu
- udržiavanie vredu v suchu s častými úpravami obväzu
- enzýmové ošetrenie
- obväzy obsahujúce algináty vápenaté na inhibíciu bakteriálneho rastu
lieky
Váš lekár vám môže predpísať antibiotiká, antiagregačné látky alebo lieky proti zrážanlivosti krvi na liečbu vášho vredu, ak infekcia progreduje aj po preventívnej alebo protitlakovej liečbe. Mnohé z týchto antibiotík napadajú Staphylococcus aureus, baktérie, o ktorých je známe, že spôsobujú stafylové infekcie, alebo ß-hemolytický streptokok, ktorý sa bežne vyskytuje vo vašich črevách.
Porozprávajte sa so svojím lekárom o iných zdravotných stavoch, ktoré môžu zvýšiť riziko infekcií týmito škodlivými baktériami, vrátane problémov s HIV a pečeňou.
Over-the-counter liečby
Pre vredy chodidiel je k dispozícii veľa lokálnych ošetrení vrátane:
- obväzy s obsahom striebra alebo sulfadiazínového striebra
- polyhexametylén biguanidový (PHMB) gél alebo roztoky
- jód (povidón alebo cadexomér)
- med lekárskeho stupňa vo forme masti alebo gélu
Chirurgické postupy
Váš lekár môže odporučiť, aby ste vyhľadali chirurgickú pomoc pri vredoch. Chirurg vám môže pomôcť zmierniť tlak okolo vredu tým, že oholí kosť alebo odstráni deformácie nôh, ako sú napríklad hľuzy alebo kladivá.
Pravdepodobne nebudete potrebovať operáciu vredu. Ak však žiadna iná možnosť liečby nemôže pomôcť liečiť vredy alebo postupovať ďalej do infekcie, chirurgický zákrok môže zabrániť zhoršeniu vašich vredov alebo amputácii.
Prevencia problémov s diabetickou nohou
Podľa American Podiatric Medical Association, 14 až 24 percent Američanov s diabetickými vredmi nôh má amputácie. Preventívna starostlivosť je rozhodujúca. Opatrne spravujte hladinu glukózy v krvi, pretože vaše šance na komplikácie s cukrovkou zostávajú nízke, keď je hladina cukru v krvi stabilná. Môžete tiež zabrániť problémom s diabetickou nohou:
- umývanie nôh každý deň
- nechty sú primerane upravené, ale nie príliš krátke
- udržujte vaše nohy suché a zvlhčené
- často si vymieňate ponožky
- vidieť podiatr pre odstránenie kukurice a kalusu
- na sebe správne priliehajúce topánky
Vredy na nohách sa môžu po liečbe vrátiť. Ak sa oblasť opäť zhorší, môže sa infarkt jazvy nakaziť, takže lekár vám môže odporučiť nosenie diabetickej obuvi, aby sa predišlo návratu vredov.
Kedy navštíviť svojho lekára
Ak začnete vidieť sčernené mäso okolo oblasti znecitlivenia, ihneď vyhľadajte lekára, aby vyhľadal liečbu infikovaného vredu na nohách. Ak sa vredy neliečia, môžu spôsobiť abscesy a šíriť sa do ďalších oblastí nôh a nôh. V tomto okamihu môžu byť vredy často liečené iba chirurgickým zákrokom, amputáciou alebo nahradením stratenej kože syntetickými náhradami kože.
výhľad
Ak sú vredy ulovené včas, možno ich liečiť. Ak sa u vás objavia bolesti na nohách, okamžite vyhľadajte lekára, pretože pravdepodobnosť infekcie sa zvyšuje, čím dlhšie budete čakať. Neliečiteľné infekcie môžu vyžadovať amputácie.
Kým sa vaše vredy liečia, držte sa mimo nohy a postupujte podľa plánu liečby. Liečba vredov diabetických nôh môže trvať niekoľko týždňov. Liečenie vredov môže trvať dlhšie, ak je hladina cukru v krvi vysoká a ak sa na vred aplikuje konštantný tlak. Najefektívnejší spôsob, ako umožniť hojenie vredov na nohách, je zostať pri striktnej strave a tlaku z vašich nôh. Keď sa vred uzdraví, dôsledná preventívna starostlivosť vám pomôže zabrániť tomu, aby sa vred vrátil.
