Riziká Vákuového Asistovaného Dodania

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 11:26

Podanie pomocou vákua

Počas vaginálneho pôrodu s pomocou vákua váš lekár používa vákuové zariadenie, ktoré pomôže vášmu dieťaťu viesť z pôrodného kanálu. Vákuové zariadenie, známe ako vákuový extraktor, používa mäkkú šálku, ktorá sa nasáva na hlavu dieťaťa.

Podobne ako pri akomkoľvek inom postupe, existuje riziko spojené s dodávkou pomocou vákua. Dokonca aj normálne vaginálne pôrody môžu mať za následok komplikácie u matky aj dieťaťa. Vo väčšine prípadov sa vákuový extraktor používa na zabránenie pôrodu cisárskym rezom alebo na zabránenie stresu plodu. Pri správnom vykonaní predstavuje dodávka podtlakom oveľa menšie riziká ako pôrod cisárskeho rezu alebo predĺžená túžba plodu. To znamená, že matka a dieťa môžu mať menej pravdepodobné komplikácie.

V posledných rokoch sa vákuový extraktor extenzívne používal a riziká spojené s dodávkou pomocou vákua boli dobre zdokumentované. Siahajú od drobných poranení hlavy až po vážnejšie problémy, ako je krvácanie do lebky alebo zlomenina lebky.

Povrchové rany na pokožke hlavy

Povrchové rany na pokožke hlavy sa bežne vyskytujú v dôsledku dodávok podtlaku. Dokonca ani po normálnom vaginálnom pôrode nie je neobvyklé pozorovať opuchy v malej časti pokožky hlavy. Počas pôrodu vyvíjajú krčka maternice a pôrodný kanál veľký tlak na tú časť hlavy dieťaťa, ktorá sa najskôr pohybuje cez pôrodný kanál. To má za následok opuch, ktorý môže dať dieťaťu hlavu kužeľovitý vzhľad. Opuch môže byť umiestnený na boku hlavy dieťaťa, ak je počas narodenia naklonená na jednu stranu. Tento opuch zvyčajne zmizne do jedného až dvoch dní po pôrode.

Originálny vysávač, ktorý má kovovú šálku, môže na vrchole hlavy dieťaťa spôsobiť opuch v tvare kužeľa. Toto sa nazýva drdol. Formácia drdolu je nevyhnutná pre úspech dodávky. Opuch zvyčajne zmizne do dvoch až troch dní.

Umiestnenie šálky príležitostne spôsobuje mierne sfarbenie s výskytom modrín. Vyrieši sa to aj bez dlhodobých dôsledkov. Niektoré vákuové odsávače stále používajú pevné prísavky, ale toto je zriedkavé. Dnes má väčšina vákuových extraktorov novšie plastové alebo silastické prísavky. Tieto šálky nevyžadujú vytvorenie drdolu a je menej pravdepodobné, že spôsobia opuch.

Dodávky podtlakom môžu tiež spôsobiť malé zlomenia pokožky alebo poranenia pokožky hlavy. Tieto zranenia sa s väčšou pravdepodobnosťou vyskytnú počas ťažkých dodávok, ktoré sú predĺžené alebo ktoré zahŕňajú viacnásobné odpojenie prísavky. Vo väčšine prípadov sú rany povrchné a hoja sa rýchlo bez toho, aby zanechali akékoľvek stopy.

hematóm

Hematóm je tvorba krvi pod kožou. Zvyčajne sa stáva, keď sa poškodí žila alebo tepna, čo spôsobí, že krv presiakne z krvných ciev a do okolitých tkanív. Dva typy hematómu, ktoré sa môžu vyskytnúť ako výsledok podtlaku, sú cefalohematóm a subgalealálny hematóm.

kefalhematóm

Cefalohematóm sa týka krvácania, ktoré je obmedzené na priestor pod vláknitým pokrytím lebečnej kosti. Tento typ hematómu zriedkavo vedie ku komplikáciám, ale obvykle trvá jeden až dva týždne, kým sa krv neodstráni. Dieťa s cefalohematómom zvyčajne nepotrebuje rozsiahlu liečbu alebo chirurgický zákrok.

Subgaleal hematóm

Subgaleal hematóm je však závažnejšou formou krvácania. Vyskytuje sa, keď sa krv hromadí tesne pod pokožkou hlavy. Pretože je subgalealálny priestor veľký, môže sa v tejto oblasti lebky stratiť značné množstvo krvi. To je dôvod, prečo sa subgalealálny hematóm považuje za najnebezpečnejšiu komplikáciu pri podtlaku.

Ak sací výkon nie je dostatočne silný na to, aby pohyboval hlavou vášho dieťaťa cez pôrodný kanál, vytiahne pokožku hlavy a vrstvu tkaniva tesne pod pokožku hlavy od lebky. To spôsobuje veľké poškodenie základných žíl. Použitie mäkkého plastového prísavky znížilo výskyt týchto zranení. Hoci je subgalealálny hematóm pomerne zriedkavý, je to život ohrozujúci stav.

Intrakraniálne krvácanie

Intrakraniálne krvácanie, krvácanie do lebky, je veľmi zriedkavou, ale závažnou komplikáciou podtlaku. Odsávanie aplikované na hlavu dieťaťa môže poškodiť alebo poškodiť žily a spôsobiť krvácanie v lebke dieťaťa. Aj keď je intrakraniálne krvácanie zriedkavé, môže dôjsť k strate pamäti, reči alebo pohybu v postihnutej oblasti.

Sietnicové krvácanie

Sieťové krvácanie alebo krvácanie do chrbta očí je u novorodencov relatívne bežné. Stav zvyčajne nie je vážny a rýchlo zmizne bez toho, aby spôsobil komplikácie. Presná príčina krvácania sietnice nie je známa. Môže to však byť dôsledok tlaku vyvíjaného na hlavu dieťaťa, keď prechádza pôrodným kanálom.

Zlomenina lebky Zlomenina lebky

Krvácanie okolo mozgu môže byť sprevádzané zlomeninou lebky, hoci nemusia existovať žiadne vonkajšie znaky intrakraniálneho krvácania alebo hematómu. Existuje niekoľko klasifikácií zlomenín lebky. Tie obsahujú:

• lineárne zlomeniny lebky: tenké zlomeniny vlasov, ktoré nedeformujú hlavu
• depresívne zlomeniny lebky: zlomeniny, ktoré zahŕňajú skutočnú depresiu kosti lebky
• týlová osteodiastáza: zriedkavý typ zlomeniny, pri ktorej dochádza k roztrhnutiu tkaniva na hlave

Novorodenecká žltačka

Novorodenecká žltačka alebo novorodenecká žltačka sa s väčšou pravdepodobnosťou vyvinie u detí, ktoré sú podávané vákuovou extrakciou. Žltačka alebo žltnutie kože a očí je bežným ochorením novorodencov. Vyskytuje sa, keď deti majú v krvi vysokú hladinu bilirubínu. Bilirubín je žltý pigment produkovaný počas rozkladu červených krviniek.

Ak sa na doručenie dieťaťa používa vákuový odsávač, môže sa na temene hlavy alebo hlave vytvoriť veľmi veľká modrina. Žltnutie sa objaví, keď dôjde k poškodeniu krvných ciev, čo spôsobí, že krv unikne a vytvorí čiernobielu značku. Telo nakoniec absorbuje krv z modrín. Táto krv sa rozkladá a vytvára viac bilirubínu, ktorý sa normálne z krvi odstraňuje pečeňou. Pečeň vášho dieťaťa môže byť nedostatočne vyvinutá a nedokáže účinne odstrániť bilirubín. Ak je v krvi nadbytok bilirubínu, môže sa usadiť v koži. To spôsobuje žltkasté sfarbenie pokožky a očí.

Hoci žltačka obyčajne odchádza sama o sebe do dvoch až troch týždňov, niektoré deti s týmto ochorením môžu vyžadovať fototerapiu. Počas fototerapie je vaše dieťa počas jedného až dvoch dní držané pod vysokým svetlom. Svetlo mení bilirubín na menej toxickú formu a pomáha telu rýchlejšie sa ho zbaviť. Vaše dieťa nosí počas fototerapie ochranné okuliare, aby sa zabránilo poškodeniu očí. Vaše dieťa môže potrebovať krvné transfúzie na zníženie hladiny bilirubínu v krvnom riečišti, ak majú závažný prípad žltačky.