Operácia žalúdočných rukávov sa takmer vždy vykonáva ako minimálne invazívny postup pomocou laparoskopu. To znamená, že do brucha sa pomocou niekoľkých malých rezov vkladá dlhá tenká trubica. Táto trubica má svetlo a malú kameru, ako aj rôzne nástroje.
Operácia žalúdočných rukávov sa vykonáva pomocou všeobecnej anestézie, ktorá je liekom, ktorý vás privádza do veľmi hlbokého spánku a vyžaduje, aby vám počas operácie dýchal ventilátor.
Operácia zahŕňa rozdelenie žalúdka na dve nerovnaké časti. Približne 80 percent vonkajšej zakrivenej časti žalúdka je odrezaných a odstránených.
Okraje zvyšných 20 percent sa potom zošívajú alebo zošívajú. Takto sa vytvorí žalúdok v tvare banánu, ktorý predstavuje iba asi 25 percent svojej pôvodnej veľkosti.
Budete na operačnej sále asi hodinu. Po dokončení operácie budete presťahovaní do zotavovacej miestnosti pre pooperačnú starostlivosť. Keď sa prebudíte z anestézie, budete v zotavovacej miestnosti ešte asi hodinu.
Malé rezy v bruchu sa zvyčajne hoja rýchlo. Minimálne invazívna povaha operácie vám pomáha zotaviť sa rýchlejšie ako zákrok, pri ktorom je vaše brucho otvorené s väčším rezom.
Pokiaľ neexistujú komplikácie, mali by ste byť schopní ísť domov do 2 alebo 3 dní po operácii.
Je to efektívne?
Operácia žalúdočných rukávov pomáha schudnúť dvoma spôsobmi:
- Váš žalúdok je výrazne menší, takže sa cítite plný a skôr prestanete jesť. To znamená, že prijímate menej kalórií.
- Časť vášho žalúdka, ktorá produkuje ghrelín - hormón, ktorý je spojený s hladom - bola odstránená, takže nemáte taký hlad.
Podľa American Society of Metabolic and Bariatric Surgery, môžete očakávať, že stratíte najmenej 50 percent svojej nadváhy počas 18 až 24 mesiacov po operácii žalúdočných rukávov. Niektorí ľudia strácajú 60 až 70 percent.
Je dôležité si uvedomiť, že k tomu dôjde iba vtedy, ak ste odhodlaní dodržiavať plán stravovania a cvičenia odporúčaný vašim lekárom. Ak prijmete tieto zmeny životného štýlu, budete s väčšou pravdepodobnosťou udržať dlhodobú váhu.
Dávky na chudnutie
Strata významného množstva nadváhy môže zlepšiť kvalitu vášho života a uľahčiť vykonávanie mnohých denných aktivít.
Ďalším dôležitým prínosom chudnutia je nižšie riziko zdravotných stavov spojených s obezitou. Tie obsahujú:
- cukrovka typu 2
- vysoký cholesterol (hyperlipidémia)
- vysoký krvný tlak (hypertenzia)
- obštrukčná spánková apnoe
Kto je dobrým kandidátom na túto operáciu?
Bariatrická chirurgia akéhokoľvek typu, vrátane chirurgie žalúdočných rukávov, sa považuje za alternatívu iba v prípade, ak nefungujú silné pokusy o zlepšenie stravovania a cvičenia a používanie liekov na chudnutie.
Dokonca aj potom musíte splniť určité kritériá, aby ste sa mohli uchádzať o bariatrický postup. Tieto kritériá sú založené na indexe telesnej hmotnosti (BMI) a na tom, či máte nejaké zdravotné ťažkosti súvisiace s obezitou.
Kvalifikačné podmienky:
- extrémna (morbidná) obezita (skóre BMI 40 alebo viac)
- obezita (skóre BMI 35 až 39) s najmenej jedným významným stavom súvisiacim s obezitou
Operácia žalúdočných rukávov sa občas vykonáva, ak máte nadváhu, ale nespĺňate kritériá obezity, ale máte závažný zdravotný stav súvisiaci s vašou hmotnosťou.
Aké sú riziká a komplikácie?
Operácia žalúdočných rukávov sa považuje za relatívne bezpečný postup. Rovnako ako všetky hlavné operácie však môžu existovať riziká a komplikácie.
Niektoré komplikácie sa môžu vyskytnúť takmer po každom zákroku. Tie obsahujú:
- Krvácanie. Krvácanie z chirurgickej rany alebo z vášho tela môže viesť k šoku, ak je to vážne.
- Hlboká žilová trombóza (DVT). Chirurgický zákrok a proces regenerácie môžu zvýšiť riziko tvorby krvných zrazenín v žile, zvyčajne v žilovej nohe.
- Pľúcna embólia. Pľúcna embólia sa môže vyskytnúť, keď sa časť krvnej zrazeniny odlomí a pôjde do vašich pľúc.
- Nepravidelný tlkot srdca. Chirurgia môže zvýšiť riziko nepravidelného srdcového rytmu, najmä fibrilácie predsiení.
- Zápal pľúc. Bolesť môže spôsobiť plytké dychy, ktoré môžu viesť k infekcii pľúc, ako je zápal pľúc.
Operácia žalúdočných rukávov môže mať ďalšie komplikácie. Niektoré možné vedľajšie účinky, ktoré sú špecifické pre túto operáciu, zahŕňajú:
- Úniky žalúdka. Tekutiny žalúdka môžu unikať zo stehu v žalúdku, kde boli zošité späť k sebe.
- Stenóza. Časť žalúdočného rukávu sa môže uzavrieť a spôsobiť žalúdočnú prekážku.
- Nedostatky vitamínu. Odstránená časť žalúdka je čiastočne zodpovedná za vstrebávanie vitamínov, ktoré vaše telo potrebuje. Pokiaľ nebudete užívať vitamínové doplnky, môže to viesť k nedostatkom.
- Pálenie záhy (GERD). Zmena tvaru žalúdka môže spôsobiť alebo zhoršiť pálenie záhy. To sa zvyčajne dá liečiť voľnopredajnými liekmi.
Je dôležité si uvedomiť, že zmena vašej stravovacej návyky a cvičebných návykov je nevyhnutná na zníženie telesnej hmotnosti a na jej udržanie po operácii žalúdočných rukávov. Je možné priberať na váhe, ak:
- jesť až príliš veľa
- jesť nezdravú stravu
- cvičte príliš málo
Iné obavy
Ďalším spoločným problémom, najmä keď rýchlo schudnete, je veľké množstvo prebytočnej pokožky, ktorú vám môžu zostať pri úbytku kilogramov. Toto je častý vedľajší účinok pri operácii žalúdočných rukávov.
Táto nadmerná pokožka môže byť chirurgicky odstránená, ak vám bude vadiť. Po operácii žalúdočných rukávov sa však môže vaše telo stabilizovať až po 18 mesiacoch. To je dôvod, prečo je najlepšie počkať na zváženie postupu odstránenia pokožky. Dovtedy môžete vyskúšať niektoré techniky na sprísnenie voľnej pokožky.
Ďalšou vecou, ktorú treba zvážiť pred rozhodnutím o operácii žalúdočného rukávu, je, že na rozdiel od niektorých iných bariatrických chirurgických zákrokov je chirurgia žalúdočných rukávov nezvratná. Ak nie ste spokojní s výsledkom, váš žalúdok sa nemôže zmeniť späť na pôvodný stav.
Ako sa zmení vaša strava po operácii žalúdočných rukávov?
Pred chirurgickým zákrokom žalúdočných rukávov musíte súhlasiť s konkrétnymi zmenami životného štýlu odporúčanými lekárom. Účelom týchto zmien je pomôcť vám dosiahnuť a udržať chudnutie.
Jednou z týchto zmien je konzumácia zdravšej výživy po zvyšok života.
Váš chirurg Vám odporučí najlepšiu diétu so žalúdočnými rukávmi pred a po operácii. Diétne zmeny, ktoré navrhuje váš lekár, sa môžu podobať všeobecným stravovacím pokynom uvedeným nižšie.
Diétne zmeny
- Dva týždne pred operáciou. Zvýšte obsah bielkovín, sacharidov a odstráňte cukor z vašej stravy.
- Dva dni pred a prvý týždeň po operácii. Požite iba čisté tekutiny, ktoré neobsahujú kofeín ani sýtenie oxidom uhličitým.
- Na ďalšie tri týždne. Do stravy môžete pridať jedlá z pyré.
Zvyčajne budete môcť jesť pravidelne, zdravé jedlo asi mesiac po operácii. Zistíte, že jete menej ako pred zákrokom, pretože sa rýchlo naplníte a nebudete sa cítiť hladní.
Vaša obmedzená strava a menšie jedlá môžu spôsobiť určité výživové nedostatky. Je dôležité to napraviť tak, že budete užívať multivitamíny, doplnky vápnika, mesačnú dávku B-12 a ďalšie, ako to odporúča váš lekár.
Je kryté poistením?
V Spojených štátoch väčšina zdravotných poisťovní chápe, že obezita je rizikovým faktorom iných zdravotných stavov, ktoré môžu viesť k vážnym zdravotným problémom. Z tohto dôvodu mnohé poisťovne platia za operáciu žalúdočných rukávov, ak máte kvalifikáciu.
Podľa Centier služieb Medicare & Medicare Services (CMS) bude Medicare platiť za operáciu žalúdočných rukávov, ak splníte nasledujúce podmienky:
- váš BMI je 35 alebo vyšší
- máte jeden alebo viac zdravotných stavov súvisiacich s obezitou
- nemohli ste schudnúť zmenou vašej stravy a cvičebných návykov alebo užívaním liekov
Medicare nepokrýva chirurgiu žalúdočných rukávov, ak ste obézni, ale nemáte zdravotný stav súvisiaci s obezitou.
Bez krytia zdravotného poistenia sa náklady na operáciu žalúdočných rukávov môžu v jednotlivých regiónoch a dokonca aj od jedného zariadenia k inému v tej istej geografickej oblasti značne líšiť. V priemere by sa tieto náklady mohli pohybovať od 15 000 do viac ako 25 000 USD.
Vzhľadom na túto veľkú variabilitu je najlepšie preskúmať a porozprávať sa s niekoľkými chirurgmi a operatívnymi centrami, aby ste našli, s čím ste spokojní - a ktoré vyhovuje vášmu rozpočtu.
Spodný riadok
Chirurgia žalúdočných rukávov je jednou z niekoľkých druhov možností bariatrickej chirurgie. Funguje to tak, že zmenšuje žalúdok, takže jete menej. Pretože sa zmenšuje veľkosť žalúdka, zistíte tiež, že máte menej hlad.
Aby ste sa kvalifikovali na operáciu žalúdočných rukávov, musíte splniť určité kritériá. Musíte dokázať, že ste vyskúšali iné metódy na chudnutie - vrátane stravy, cvičenia a liekov na chudnutie - bez úspechu. Medzi ďalšie kvalifikačné kritériá patrí váš BMI a to, či máte nejaké zdravotné ťažkosti súvisiace s obezitou.
Ak pravidelne dodržiavate zdravú stravu a cvičebný režim po operácii žalúdočného rukávu, do 24 mesiacov môžete stratiť viac ako 50 percent svojej nadváhy.
Rovnako ako u väčšiny chirurgických zákrokov však existuje riziko vedľajších účinkov a komplikácií. Ak máte záujem o operáciu žalúdočných rukávov, porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, či máte nárok na tento postup a či je to pre vás bezpečná voľba.
