Čo sú bipolárna porucha a OCD?
Bipolárna porucha je stav, ktorý spôsobuje veľké zmeny aktivity, energie a nálady.
Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) vedie k tomu, že u človeka sa v mozgu a tele opakujú nežiaduce myšlienky, myšlienky alebo pocity.
Tieto dve stavy majú veľa príznakov. Niektorí odborníci dokonca veria, že sa môžu vyskytovať spoločne.
Približne 2,6% amerických dospelých má príznaky bipolárnej poruchy a 1% skúsenosti s OCD každý rok. Viac ako 20 percent ľudí s bipolárnou poruchou tiež vykazuje známky OCD.
Aké sú rozdiely medzi bipolárnou poruchou a OCD?
Bipolárna porucha zdieľa niektoré podobnosti s OCD. Ľudia s bipolárnou poruchou a OCD pravdepodobne zažijú:
- zmeny nálady
- zvýšená nálada
- úzkosť
- sociálna fóbia
Existuje však niekoľko kľúčových rozdielov. Vyskytujú sa s OCD, nie s bipolárnou poruchou:
- opakujúce sa posadnutosti a nátlaky
- nekontrolovateľné myšlienky prežúvavcov
Aké sú príznaky oboch stavov?
Bipolárna OCD komorbidita alebo výskyt obidvoch stavov u človeka je pomerne nedávno študovaným fenoménom. Štúdia z roku 1995 prvýkrát zistila, že u viac ako polovice pacientov s bipolárnou poruchou sa vyskytli aj iné duševné poruchy vrátane OCD.
Niektorí ľudia s bipolárnou poruchou majú príznaky OCD bez toho, aby mali OCD. Je známe, že má tendencie OCD. Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť iba vtedy, ak majú veľmi nízku alebo veľmi vysokú náladu.
Ale človek môže mať oboje podmienky a kedykoľvek zažiť svoje príznaky. Medzi príznaky bipolárnej poruchy s komorbiditou OCD patria:
- depresívne epizódy - cítite sa veľmi smutne alebo nízko
- dramatické a niekedy rýchle zmeny nálady
- manické epizódy - cítia sa veľmi šťastní alebo vysoko
- opakujúce sa posadnutosti a nátlaky
- sociálne problémy, napríklad sociálne fóbie
- nekontrolovateľné myšlienky prežúvavcov
Medzi ďalšie príznaky patria:
- vyššia miera posadnutých myšlienok o sexe a náboženstve ako u ľudí, ktorí majú len OCD
- nižšie miery rituálnej kontroly ako ľudia s iba OCD
- vyššia miera zneužívania návykových látok ako ľudia s bipolárnou poruchou alebo OCD
- viac epizód depresie, zvýšený počet samovrážd a častejšie prijímanie do nemocníc ako ľudia s bipolárnou poruchou alebo OCD
- viac chronických depresívnych a manických epizód a zvyškových symptómov nálady ako ľudia s bipolárnou poruchou
Ako je diagnostikovaná bipolárna porucha a OCD?
Pretože sa podmienky môžu vyskytovať spoločne a zdieľať niektoré príznaky, niekedy sú ľudia nesprávne diagnostikovaní s opačným stavom.
Môže byť užitočné pre tých, ktorým bola diagnostikovaná bipolárna porucha a ktorí majú príznaky OCD, aby vyhľadali poradenstvo v oblasti duševného zdravia.
Na kontrolu, či príznaky sú spôsobené OCD, lekár pravdepodobne vykoná fyzické vyšetrenie, laboratórne testy a psychologické vyšetrenie. Diagnostika OCD niekedy môže byť náročná, pretože príznaky poruchy môžu byť veľmi podobné symptómom spojeným s inými poruchami duševného zdravia, ktoré zahŕňajú bipolárnu poruchu úzkosti.
Tí, ktorí majú OCD, ale vykazujú iné príznaky bipolárnej poruchy, môžu tiež hľadať poradenstvo v oblasti duševného zdravia. Úzkostné správanie spojené s OCD môže byť príznakom manických alebo hypomanických bipolárnych epizód.
Rovnako ako pri diagnostike OCD, lekár pravdepodobne vykoná fyzikálne vyšetrenie, laboratórne testy a psychologické vyšetrenie, aby pomohol určiť diagnózu bipolárnej poruchy.
Aké liečby sú dostupné pre jednu alebo obe podmienky?
Liečba každého stavu sa líši. Preto je dôležité mať správnu diagnózu.
Liečba jednej podmienky
Bipolárna porucha
Bipolárna porucha je celoživotný stav. Liečba sa musí zameriavať na dlhodobé obdobie a pokračovať, aj keď sa človek cíti dobre. Psychiater sa zaoberá liečbou ľudí s bipolárnou poruchou. Môžu predpísať kombináciu liekov a liečby.
Cieľom liečby bipolárnej poruchy je vyrovnať náladu a rýchlo zmierniť príznaky. Po dosiahnutí by sa človek mal zamerať na udržiavaciu liečbu, aby zvládol svoju poruchu a zabránil recidíve.
Bežné lieky na bipolárnu poruchu zahŕňajú:
-
Antikonvulzíva: Niektoré lieky proti záchvatom sa používajú na kontrolu zmien nálady spojených s bipolárnou poruchou. Príklady zahŕňajú:
- injekcia valproátu sodného (Depacon)
- divalproex sodný (Depakote)
- karbamazepín (Tegretol XR)
- topiramát (Topamax)
- gabapentín (Gabarone)
- lamotrigín (Lamictal)
-
Antidepresíva: Tieto lieky liečia depresiu spojenú s bipolárnou poruchou. Nie sú vždy najúčinnejšie, pretože mánia trpia aj ľudia s bipolárnou poruchou. Príklady zahŕňajú:
- serotonín
- noradrenalín
- dopamín
-
Antipsychotiká: Tieto lieky sa používajú na liečbu rôznych duševných porúch vrátane bipolárnej poruchy. Príklady zahŕňajú:
- prochlorperazín (Compazine)
- haloperidol (Haldol)
- loxapin
- tioridazín
- molindon (Moban)
- thiothixin
- flufenazín
- trifluoperazín
- chlórpromazín
- perfenazín
-
Benzodiazepíny: Tento liek sa používa na liečbu nespavosti a úzkosti, s ktorými sa môžu stretávať ľudia s bipolárnou poruchou. Tieto lieky sú však veľmi návykové a mali by sa používať iba krátkodobo. Príklady zahŕňajú:
- aprazolam (Xanax)
- chlordiazepoxid (Librium)
- diazepam (Valium)
- lorazepam (Ativan)
- Lítium: Tento liek funguje ako stabilizátor nálady a je jednou z najbežnejšie používaných a najúčinnejších metód liečby bipolárnej poruchy.
Bežné terapie bipolárnou poruchou zahŕňajú:
- terapia kognitívneho správania
- psychoterapia
- rodinná terapia
- skupinová terapia
- spánok
- hospitalizácia
- elektrokonvulzívna terapia (ECT)
- masážna terapia
OCD
OCD, podobne ako bipolárna porucha, je dlhodobý stav vyžadujúci dlhodobú liečbu. Podobne ako bipolárna porucha, liečba OCD typicky zahŕňa použitie kombinácie liekov a terapie.
OCD sa zvyčajne lieči antidepresívami, ako sú:
- klomipramín (Anafranil)
- fluozetín (Prozac)
- fluvoxamín
- paroxetín (Paxil, Pexeva)
- sertralin (Zoloft)
Lekári však môžu používať aj iné typy antidepresív a antipsychotických liekov.
Pokiaľ ide o terapiu, kognitívne behaviorálna terapia sa najčastejšie používa na liečbu OCD. Konkrétne sa používa prevencia expozície a reakcie (ERP). Zahŕňa to vystavenie človeka obávanému predmetu alebo posadnutosti a potom mu pomôže naučiť sa zdravé spôsoby, ako sa vysporiadať so svojou úzkosťou. Cieľom ERP je, aby osoba zvládla svoje nátlaky.
Liečba oboch podmienok
Odborníci tvrdia, že manažment bipolárnej poruchy a komorbidných OCD by sa mal zamerať na stabilizáciu nálady človeka. Zahŕňa to použitie viacerých liekov, napríklad lítia s antikonvulzívami alebo atypických antipsychotík s apripiprazolom (Abilify).
Keď sa však tieto dve podmienky vyskytnú spoločne, je tiež dôležité, aby lekári diagnostikovali typ bipolárnej poruchy, ktorú človek prežíva.
Napríklad pri liečbe bipolárnej poruchy typu 2 komorbidnou OCD môže lekár po úplnej liečbe symptómov nálady stabilizátormi nálady chcieť opatrne pridať ďalšiu liečbu. Konkrétne môžu predpisovať antidepresíva účinné pre depresívne aj OCD príznaky, u ktorých je nízke riziko vyvolania úplnej manickej epizódy. Tieto lieky môžu zahŕňať selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI): fluoxetín, fluvoxamín, paroxetín a sertralín.
Lekári však musia pri miešaní rôznych liekov postupovať opatrne, aby pri súčasnom výskyte oboch stavov liečili obidva stavy. Nesprávna zmes môže spôsobiť častejšie, intenzívnejšie alebo nezvyčajnejšie príznaky.
Aký je výhľad na bipolárnu poruchu a OCD?
Bipolárna porucha a OCD sú rôzne stavy s podobnými príznakmi, ktoré sa môžu niekedy vyskytnúť spoločne. Aby ste dostali primeranú liečbu, je dôležité určiť, ktorý stav máte alebo či máte obidve stavy. Ak máte podozrenie, že máte jednu alebo obidve podmienky, vyhľadajte pomoc svojho lekára alebo poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
