Prehľad
Dyskinéza je nedobrovoľné hnutie, ktoré nemôžete ovládať. Môže ovplyvniť iba jednu časť tela, napríklad hlavu alebo rameno, alebo môže ovplyvniť celé vaše telo. Dyskinéza sa môže pohybovať od miernych po ťažké a bolestivé a môže narušiť bežné každodenné činnosti. Môže sa tiež líšiť vo frekvencii a dennom čase, v ktorom sa vyskytuje.
Dyskinéza sa zvyčajne vyskytuje u ľudí s Parkinsonovou chorobou, často ako vedľajší účinok dlhodobej liečby levodopou. Dyskinéza sa môže vyskytnúť aj pri iných stavoch okrem Parkinsonovej choroby, vrátane porúch pohybu.
príznaky
Príznaky sa líšia v závislosti od osoby. Môžu byť veľmi mierne s miernym pohybom hlavy, ramena alebo nohy. Môžu byť tiež závažné a môžu zahŕňať viac častí tela, ktoré sa nedobrovoľne pohybujú. Niektoré zo symptómov dyskinézy môžu vyzerať takto:
- nervózny
- krútiť
- kývanie tela
- chvenie hlavy
- zášklby
- roztržitosť
Dyskinéza nesúvisí s trasom, ktorý sa často vyskytuje pri Parkinsonovej chorobe. Nesúvisí ani s poruchami tic.
príčiny
Dyskinéza je najčastejšie spôsobená dlhodobým používaním liekov levodopy. Levodopa je kvôli svojej účinnosti preferovaným liekom používaným pri liečbe Parkinsonovej choroby.
Levodopa zvyšuje hladinu dopamínu v mozgu. Ľudia s Parkinsonovou chorobou nemajú mozgové bunky produkujúce dopamín. Levodopa nahrádza dopamín u tých, ktorí majú Parkinsonovu chorobu, ako aj iné stavy, ktoré zahŕňajú nízku hladinu dopamínu. Hladiny dopamínu sa však zvyšujú, keď užijete levodopu a klesajú, keď sa levodopa stráca. Predpokladá sa, že tieto zmeny hladín dopamínu sú príčinou neúmyselného pohybu dyskinézy.
Druh dyskinézy nazývanej oneskorená dyskinéza je vedľajší účinok niektorých antipsychotických liekov.
Súvisiace podmienky
dystónia
Dystónia sa niekedy môže zamieňať s dyskinéziou. Namiesto nedobrovoľných pohybov dyskinézy však dystónia spôsobuje, že sa svaly nedobrovoľne napnú. Je to spôsobené samotnou Parkinsonovou chorobou a nie vedľajším účinkom liekov. Dystónia je spôsobená nízkymi hladinami dopamínu, ktoré sa vyskytujú u ľudí s Parkinsonovou chorobou. Dystónia často postihuje chodidlá, hlasivky, ruky alebo viečka. Mnohokrát to ovplyvňuje iba jednu stranu tela.
Levodopa môže ovplyvniť dystóniu, pretože spôsobuje zmenu hladín dopamínu. Ľudia môžu pociťovať dystóniu, keď hladina dopamínu klesá, keď sa levodopa stráca. Môžete však mať dystóniu aj vtedy, keď sú hladiny dopamínu najvyššie počas liečby levodopou. Keď sa to stane, je to kvôli nadmernej stimulácii svalov.
Tardívna dyskinéza
Tardívna dyskinéza postihuje ľudí s ťažkými duševnými chorobami, ktoré si vyžadujú dlhodobú liečbu antipsychotickými liekmi. Tardívna dyskinéza je podobná dyskinézii, pretože spôsobuje aj mimovoľné pohyby. Pohyby tardívnej dyskinézy však zvyčajne ovplyvňujú jazyk, pery, ústa alebo viečka. Medzi príznaky tardívnej dyskinézy môžu patriť nasledujúce nedobrovoľné pohyby:
- opakovane fackuje vaše pery
- opakujúce sa grimasa
- rýchle blikanie
- zvraštil si pery
- trčí vám jazyk
Ako sa lieči?
Liečba dyskinézy sa u každej osoby líši. Liečba je určená niektorými z nasledujúcich faktorov:
- závažnosť príznakov
- načasovanie príznakov (napr. sú horšie, keď sa levodopa stráca?)
- Vek
- dĺžka času na levodope
- čas od prijatia diagnózy Parkinsonovej choroby
Niektoré možnosti liečby môžu zahŕňať:
- úprava dávky levodopy, aby sa zabránilo veľkým výkyvom v množstve dopamínu vo vašom systéme
- užívanie levodopy v kontinuálnej infúzii alebo formulácii s predĺženým uvoľňovaním
- užívanie amantadínu s predĺženým uvoľňovaním (Gocovri), ktoré bolo nedávno schválené na liečbu dyskinézy
- pri tardívnej dyskinézii užívaním novo schváleného lieku - valbenazínu (Ingrezza)
- užívanie levodopy v menších dávkach častejšie
- vezmite si levodopu 30 minút pred jedlom, aby bielkoviny v jedle neinterferovali s absorpciou
- dostať cvičenie, ako je chôdza a plávanie, podľa predpisu lekára
- s použitím techník zvládania stresu, pretože je známe, že stres zhoršuje dyskinéziu
- užívanie agonistov dopamínových receptorov monoterapiou - iba vo veľmi skorých štádiách Parkinsonovej choroby pred rozvojom dyskinézy
- podstúpi hlbokú stimuláciu mozgu, čo je chirurgická liečba pri ťažkých príznakoch - na to, aby to bola účinná liečba, musia byť splnené určité kritériá. Opýtajte sa svojho lekára, ak je to pre vás voľba. Hlboká mozgová stimulácia sa vykonáva až potom, čo iné liečby nefungujú.
Tak ako pri každej liečbe, pred rozhodnutím o najlepšej liečbe sa porozprávajte so svojím lekárom o všetkých vedľajších účinkoch.
výhľad
Levodopa je v súčasnosti najúčinnejšou liečbou Parkinsonovej choroby, takže jej neužitie zvyčajne nie je pre väčšinu ľudí možnosťou. Preto je dôležité, aby ste sa so svojím lekárom porozprávali o rôznych možnostiach liečby, ktoré zmiernia a pomôžu zvládnuť dyskinézu, ak sa vyvinie. Nezabudnite diskutovať o pozitívach a negatívach týkajúcich sa začiatku liečby levodopou, keď ste na začiatku diagnostikovali Parkinsonovu chorobu. Oneskorenie začiatku levodopy môže pomôcť znížiť závažnosť dyskinézy a predĺžiť čas do začiatku dyskinézie.
